Резекція кістки - остеомієліт у дітей

Сторінка 54 з 72

І. І. Греков, В. Д. Чаклин, П. Г. Корнєв висловилися взагалі проти кругової резекції при остеомієліті довгих трубчастих кісток, так як при цьому наноситься велика травма, а все інфіковане не видаляється.
Ми також заперечуємо проти резекції кістки при остеомієліті, так як мета цієї операції - видалити з організму інфекційне вогнище не досягається, бо інфекція гніздиться не тільки в ураженої кістки, але і в окістя, навколишніх м'яких тканинах і епіметафіза, які залишаються неудаленнимі. Та й сама операція в гострій стадії остеомієліту, беручи до уваги загальний стан цих хворих, представляє важке втручання. Кромe того, завжди є небезпека, що регенерація кістки після резекції не наступить. Тому абсолютно не показана резекція при остеомієліті стегнової, плечової і великогомілкової кісток, цілість яких має велике значення для правильного ходу загоєння і подальшого відновлення функції. Лише коли диафиз виявляється відокремленим від метафізів і з усіх боків омивається гноєм поднадкостнічного абсцесу, його слід резецировать, але по суті справи операція тут полягає лише в отриманні відокремилася кістки.
Більш показана резекція діафіза при остеомієліті ключиці або малогомілкової кістки, особливо при дифузному їх ураженні з утворенням множинних вогнищ або тотальної секвестрації з повною відшаруванням окістя, так як уповільнення або навіть відсутність регенерації але має тут такого великого значення для функції кінцівки. Все ж і в цих випадках до резекції кістки ми вдаємося рідко, головним чином в хронічній стадії остеомієліту. Резекцію кістки ми вважаємо показаної при ураженні плоских кісток (ребер, лопатки, кісток таза), так як в плоских кістках внаслідок відносного переважання коркового речовини запальний процес може тягнутися роками. Охоче ​​ми вдаємося до резекції кістки і при остеомієліті коротких кісток кисті і стопи. Резекції кісток ми виконали в 48 випадках, з них 12- у стадії гострого остеомієліту і 36 - в хронічній стадії.