Ревматоїдний артрит у дітей причини, діагностика, симптоми і лікування
Хоча на сьогоднішній день немає достовірних підтверджень цієї версії причини появи артриту у дітей, медики дають цілком обґрунтовані рекомендації, що допомагають в деяких випадках виявити захворювання на початку його розвитку.
діагностика захворювання
У діагностуванні юнацького артриту у дітей основну роль грає увага і турбота батьків. Вони більшу частину часу перебувають з дитиною, можуть за ним спостерігати, і тому їм легше помітити підозрілі симптоми в поведінки малюка.
Тривогу у батьків може викликати, якщо вони помітили, що малюк намагається щадити одну ручку, намагаючись все зробити другою рукою, або, коли він накульгує, намагаючись не навантажувати одну ніжку. Це говорить про те, що він відчуває дискомфорт або біль від фізичного навантаження на одну з кінцівок. Якщо дитина вже навчився говорити, він може скаржитися на болі в руці або нозі. Зміни можуть бути помітні і при візуальному огляді - почервоніння, припухлість або неможливість доторкнутися до суглобу, не заподіявши дитині біль. Все це причини для негайного звернення до ревматолога, особливо коли батьки повністю впевнені, що біль не викликана травмою.
Складнощі при діагностуванні початкових форм юнацького артриту можуть виникнути через необхідність виключення інших захворювань, особливо онкології, так як симптоми цих хвороб можуть бути схожими.
Підставою для постановки діагнозу ревматоїдний артрит у дітей повинен бути ряд ознак:
- Лабораторне обстеження дало позитивні результати на ревматоїдний фактор і біопсію синовіальної оболонки.
- Рентгенологічне дослідження показало анкілоз суглобів, звуження суглобових присвятив, порушення росту кісток, остеопороз або зміни в кістковій тканині.
- Поява ревматоїдних вузликів.
- Скутість суглобів після тривалого спокою (наприклад, після сну).
- Артрит симетричного суглоба, виявляється через 3 місяці або пізніше.
- Теносіновіт або бурсит.
- Симптоми не проходять протягом 3 місяців.
Схожі матеріали: Артрит гомілковостопного суглоба, його причини, діагностика та лікування
Зіставивши результати обстежень і проаналізувавши обстановку клінічного перебігу хвороби, лікар-ревматолог зможе виділити один з чотирьох типів ревматоїдного ювенільного артриту:
- Пауціртікулярний хронічний артрит. Становить 50% від всіх діагнозів ювенільних артритів. Характерний для дітей молодше 5 років, причому дівчинки хворіють частіше, ніж хлопчики. Після 3-4 років лікування у 70% пацієнтів спостерігається ремісія, а у решти хвороба продовжує прогресувати.
- Поліартікулярний хронічний артрит зачіпає більше, ніж 4 суглоба, причому запалюються і прилеглі до них сухожилля. Через це виникають труднощі під час руху рукою і ногою.
- Системний хронічний артрит найбільш важко діагностуємо, так як на самому початку суглоби майже не порушені хворобою. Може виникнути у дітей різного віку, але частіше до 5 років. Проявляється рясними алергічними висипаннями (особливо на руках і ногах) на тлі підвищення температури.
- Ювенільний спондилоартрит зустрічається менш ніж у 10% дітей, хворих на артрит. Їм страждають в основному в підлітковому віці, і уражаються гомілковостопні, колінні і стегнові суглоби, а також сухожилля, прилеглі до кісткової тканини. Для цього виду ювенільного артриту характерно розвиток иридоциклита (гострого запалення очей) і запалення суглобових з'єднань в крижах.
Симптоми, які вказують на ювенільний артрит
Початкові симптоми юнацького ревматоїдного артриту поділяються на два типи: гострі і підгострі.
Гострий початок хвороби починається з підвищення температури, з'являється хворобливий стан в усьому тілі, а потім набряклість у суглобах. Набряк, що супроводжується болем, виникає іноді в одному, але найчастіше в симетрично розташованих суглобах. Іноді симетричність проявляється через три місяці від початку перших ознак, або навіть пізніше. Зазвичай уражаються великі: колінні, променезап'ясткові або гомілковостопні суглоби, рідше - дрібні зчленування кісток на руках і ногах. Шкіра в області суглоба гіперемована і покрита алергічними висипаннями, селезінка, печінка і лімфатичні вузли збільшені.
Схожі матеріали: Симптоми ревматоїдного артриту
Якщо ювенільний артрит почався з раптового загострення, можна прогнозувати важку форму хвороби з частими рецидивами. Зазвичай симптоми такого характеру з'являються у дітей молодшого віку, а у підлітків можуть бути у виняткових випадках.
Підгострий ювенільний артрит має менш виражені прояви. Хвороба зачіпає тільки один суглоб - він розпухає і обмежується його рухливість, нерідко хворобливість виражена не явно і не завдає особливих страждань. У дітей змінюється хода, а зовсім маленькі (до 2 років) відмовляються ходити. Після нічного сну відчувається скутість в суглобі, і його потрібно кілька хвилин ходити.
Крім цього, підгострій формі ювенільного артриту часто супроводжує односторонній або двосторонній ревматоїдний увеїт. У деяких дітей зір падає зі стрімкою швидкістю, іноді протягом півроку, а в окремих ситуаціях до повної його втрати. Відомі випадки, коли увеїт розвивався на тлі артриту, а як попереднє захворювання, що створювало додаткові труднощі в постановці точного діагнозу.
Лікування артриту у дітей
Лікар-ревматолог зможе призначити медикаментозне лікування, спрямоване на зняття запалення і хворобливих відчуттів ще до отримання повної картини хвороби. Але для цілеспрямованої боротьби з хворобою знадобляться лабораторні та рентгенологічні дослідження і спостереження за хворим в умовах стаціонару. Тільки виявивши тип ювенільного артриту, лікар зможе призначити імуносупресивну і біологічну терапію, яка дозволить призупинити розвиток деструкції та інвалідизації хворого дитини.
Схожі матеріали: Комплекс вправи для лікування ревматоїдного артриту
Меню дітей, хворих на туберкульоз на ювенільний артрит, має бути збагачене продуктами, що включають кальцій і вітамін D. Перевага віддається білкової їжі, а вживання жирів і вуглеводів обмежується.
профілактика рецидивів
Так як причини виникнення юнацького артриту точно не відомі, запобігти його неможливо, тому і профілактика проводиться тільки щодо рецидивів. Вона має на увазі спостереження у ревматолога, який буде стежити за клінічним станом пацієнта та його лабораторними даними. Завдяки цій інформації можна буде вчасно розпізнати початок запального процесу, зробити медикаментозні призначення і зменшити фізичне навантаження. При необхідності хворий буде поміщений в стаціонар або, якщо хворий школяр, продовжить навчання на дому.
додаткова інформація
- Симптоми ревматоїдного артриту
- Лікувальний масаж при ревматоїдному артриті
- Лікування ревматоїдного артриту
- Діагностика ревматоїдного артриту
- Лікування ревматоїдного артриту народними засобами
- Лікування ревматоїдного артриту метотрексатом
