Ретролістез l5 хребця що це таке, причини захворювання і лікування

На хребет людини припадає велике навантаження, саме тому з роками він починає піддаватися патологічних процесів, причому нерідко все закінчується інвалідністю. Одним з неприємних станів, яке може трапитися з хребтом, вважається ретролістез 5 хребця в відділі попереку. Взагалі, ретролістез називають стан зміщення хребців ззаду щодо структури хребетного стовпа. Природно, від цього порушується цілісність у відділах хребетного стовпа, підвищується ризик утиску корінців нервів і здавлювання спинного мозку. В теорії може виникнути зміщення будь-якого хребця, але на практиці частіше за все уражається саме відділ попереку (L5 або L4 хребці) і хребці шийного відділу, грудний відділ при цьому страждає рідко. Тому розглянемо тему: ретролістез L5 хребця, що це таке, які причини викликають патологію і чим лікувати.

За статевою ознакою частіше хворіють чоловіки, так як їх спосіб життя більше пов'язаний з фізичними навантаженнями і травмуванням спини. Ретролістез в більшості випадків зачіпає вже дорослий контингент населення, так як більша частина причин пов'язана з супутніми патологіями хребта. Винятком є ​​травматичний фактор, тоді відхилення тіла хребця ззаду спостерігається в будь-якому віці. Звичайно, дитині і молодій людині буде легше вилікувати зсув, коли як в літньому віці не завжди вдається повернути колишню форму хребта, і людина так і продовжує жити з ретролістез. До речі, при запущеній формі ретролістез нерідко доводиться робити операцію для відновлення цілісності хребетного стовпа, особливо коли з'являється неврологічна симптоматика, що загрожує парезами і навіть паралічами.

Як і будь-яке захворювання, ретролістез не виникає без причин, які його викликають. Причиною відхилення 5-го хребця попереку є травмування спини. Причому необов'язково пошкоджується сам хребет, патологію викликають розтягнення, розрив м'язів і зв'язок, наявність великої гематоми внаслідок удару, все це послаблює структурні елементи, здатні фіксувати хребці. А також небезпечно пошкодження самого хребця або міжхребцевих дисків, які його оточують, внаслідок удару, поштовху, як буває при аварії, падіння з висоти на спину.

Ретролістез викликають підвищені навантаження на зв'язковий апарат і відділ хребта в попереку. Поперековий відділ найбільше навантаження відчуває під час підняття і носіння тягарів. Саме тому, виходячи з багаторічних досліджень, можна виділити серед населення групу ризику по ретролістез. До них відносять такі контингенти населення:

• спортсмени, що займаються гімнастикою, боротьбою, акробатикою і атлетикою;
• люди, що мають робочі спеціальності, такі як вантажник, водій, будівельник;
• люди, які ведуть малорухливий спосіб життя або страждають ожирінням.

Провокуючим фактором для розвитку ретролістез служать дегенеративно-дистрофічні захворювання хребта. До них відносять грижі міжхребцевих дисків, остеохондроз, протрузії. Рідкісної причиною патології є наявність онкологічних новоутворень в районі хребта, які при своєму зростанні можуть зміщувати хребці.

Тепер розберемо, чому ж пошкоджується саме цей хребець, тобто 5 поперековий. Це пов'язано з тим, що в області п'ятого хребця поперекового відділу розташований слабкий зв'язковий апарат і широкий дисковий проміжок. До речі, нерідко при зміщенні L5 хребця з часом відбувається відхилення назад і L4 хребця, а такий тип ретролістез називається «сходовий».

На другому місці за частотою зсуву знаходиться відділ крижів, при цьому уражається S1 хребець. До речі, зміщення S1 і L5 хребців найчастіше виникає при падінні на область куприка, що супроводжується появою сильного болю. Верхні хребці відділу попереку пошкоджуються рідко, це стосується 2-го і 3-го хребців, в основному ретролістез пов'язаний з їх травмуванням.

Класифікація

Для ретролістез L5 хребця властива класифікація, яка поділяється на пов'язану з причинами хвороби і засновану на клінічній картині.

Залежно від відстані зсуву, виділяють такі ступені:

• перша ступінь - при ній тіло хребця зміщується на чверть від нижчого хребця (S1);
• друга ступінь виникає в тому випадку, коли зсув тіла хребця відбувається на 50 відсотків;
• третя ступінь ретролістез заснована на зсуві тіла на 75 відсотків щодо нижнього хребця S1;
• четвертої ступінь властиво зміщуватися більше ніж на 75 відсотків.

Якщо не проводити лікування при ретролістез, то під дією навантаження відбувається подальше зміщення хребця, причому тривати це може не один рік. Наприклад, за 5-7 років зміщення хребця може статися на 9-10 мм.

Тепер поговоримо про ще одну класифікацію. Якщо захворювання пов'язане з травмами хребта при пологах або виникає ще при внутрішньоутробному розвитку плода, то реєструється вроджена форма ретролістез. Через те, що L5 хребець неправильно розвивається, то нерідко відбувається його зміщення відносно S1 хребця.

Травматична форма ретролістез пов'язана з отриманими переломами, забоями та тріщинами хребетного стовпа. Якщо відбувається перелом відростка хребця, то в майбутньому розвивається деструкція в області між суглобами, від чого виникає спонділолізная форма патології. Поява дегенеративного типу ретролістез викликано наявністю супутніх патологій в хребті, причому найчастіше це остеохондроз. Є ще одна форма хвороби - постхірургіческіе, пов'язана з проведенням операції на хребті.

Ну і в залежності від причини ретролістез і стану хребта, може розвинутися стабільна форма хвороби, коли хребець не змінює свого положення і знаходиться в зафіксованому стані. А виділяють нестабільну форму патології, коли хребці стають рухливими.

Захворювання при 1 ступеня проявляється незначно. Виникають симптоми болю в області попереку, причому, як правило, хворобливість іррадіює в одну ногу. Якщо іррадіація болю доводиться на обидві ноги, тоді потрібно запідозрити утиск нервових корінців і стан вище 2 ступеня. Біль посилюється при навантаженні і під час рухів.

Через зсув L5 хребця розгладжується поперековий лордоз і формується сколіоз. Звичайно, такий стан спостерігається через проміжок часу від початку патологічного процесу. Порушення форми хребта призводить до напруження м'язів, які при натисненні або при навантаженні починають хворіти. При обмеженні нервових закінчень у людини порушується чутливість, з'являється кульгавість.

Для проведення діагностики ретролістез лікар проводить дослідження неврологічних симптомів. Відхилення хребця визначається при наявності симптому Ласега. Посилення болю зв'язується з натягом сідничного нерва під час повільного підйому ноги в випрямленном стані. Пацієнт при цьому знаходиться в положенні лежачи. При серйозному перебігу патології позитивним може бути результат симптому Вассермана.

Захворювання небезпечне здавленням спинного мозку, через що зростає ризик розвитку неврологічної симптоматики. З'являються парези нижніх кінцівок, проблеми з сечостатевої системою. Може бути складно сечовипускання, знижується потенція.

Діагностика і лікування

Щоб виявити відхилення хребця в поперековому відділі хребта, призначається рентген-діагностика. Для дослідження стану тканин, нервових закінчень знадобиться комп'ютерна томографія. Більш точну картину захворювання дозволить виявити МРТ - діагностика. Якщо виникає неврологічна симптоматика, то лікарі призначають електронейроміографія, за допомогою якої досліджується провідність нервових волокон і стан м'язів.

У більшості випадків допомагає медикаментозне лікування, але при запущеній формі хвороби або в разі, коли від терапії не спостерігається покращення, може знадобитися оперативне втручання. Під час операції пошкоджені хребці вирівнюються і фіксуються. При наявності пухлин або кісткових наростів відбувається їх видалення. При нестабільному ретролістез в хребет можуть імплантуватися імплантати.

При призначенні консервативного лікування вибір лікарів спрямований на препарати, які зменшують запалення і прояв хворобливості. Допомагають позбутися від болю препарати групи НПЗЗ (Диклофенак, Ібупрофен, Мелоксикам). Посилити дію протизапальних засобів можливе завдяки призначенням міорелаксантів (Баклофен, Мідокалм, Сирдалуд). При ураженні нервової системи знадобиться прийом нейропатических засобів.

Для того щоб зміцнити м'язовий апарат, призначаються процедури мануальної терапії, масажу, голкорефлексотерапії. Зняти запалення і прискорити процеси загоєння пошкоджених тканин допоможе застосування фізіотерапії, особливо лазеротерапії. Нерідко застосовується метод лікувального витягування хребта, процедури в басейні. Після проходження курсу лікування пацієнтові рекомендовано санаторно-курортне лікування.

Захворювання може зачіпати підлітків, особливо тих, хто займається спортом або отримав травму спини. Чи світить такому юнакові в майбутньому армія? Щоб отримати звільнення від служби, у юнака повинен бути діагноз - спондилолістез 1 ступеня зі зміщенням частини тіла хребця і наявність больового синдрому. Природно, цей діагноз доведеться підтвердити в військкоматі на медкомісії.