Ретроградна, внутрішньовенна, антеградная пієлографія нирок показання, підготовка, проведення

антеградная

У більшості випадків антеградная пієлографія використовується при неможливості ретроградного введення рентгеноконтрастного препарату. Проводиться шляхом введення контрасту в порожнину миски через нефростоміческого дренаж або чрескожную пункцію.

Показання для антеградной пієлографії:

1. Обструкція сечоводів кістами, тромбом, конкрементами, пухлиною.
2. Виражений гидронефроз.
3. Оцінка резервних можливостей нирки.
4. Нефроптоз.
5. Пієлонефрит.

підготовка

Антеградная пієлографія вимагає більш ретельної підготовки, ніж ретроградна. Крім того, після процедури можлива установка нефростоміческого трубки і комплексна антибактеріальна терапія.

Рекомендується не їсти і не пити за 6-8 годин перед процедурою, напередодні або перед дослідженням зробити клізму.

виконання

Пацієнт повинен розташовуватися на животі. Проводиться первинна оглядова рентгенографія. На основі зробленого знімка лікар вводить довгу голку в порожнину ниркової чашечки або балії, що супроводжується безперервним введенням анестетика.

Частина сечі виводиться і вводять рентгеноконтрастний препарат, проводять рентгенографію. Після цього весь вміст миски витягується за допомогою шприца, в порожнину вводиться антибактеріальний препарат. Неприпустимо проводити чрескожную пункцію при наявності у пацієнта патологій згортання крові.

Введення голки в порожнину миски нирок

внутрішньовенна

При екскреторної пієлографії (урографии) контрастування тривалий, що дозволяє зробити необхідну кількість знімків. Це інвазивний метод обстеження, при якому контрастну речовину вводиться в кровотік через вену. Дозволяє визначити стан всіх відділів сечовивідних шляхів.

Застосовується при неможливості проведення антеградной або ретроградної пієлографії, а також по ряду інших причин:

• Виявлення аномалій і патологій розвитку нирок.
• Для діагностики функціональних змін мочеотводящих шляхів і сечового міхура.
• Визначення ступеня та інтенсивності сечокам'яної хвороби.
• При нефроптоз (опущення нирки).
• Непрямий огляд структури нирки, чашечно-лоханочного апарату, сечоводів.
• Діагностика гломерулонефриту.

підготовка

Якщо в анамнезі пацієнта відзначається алергія на препарати йоду, за 3-4 дня до проведення призначається антигістамінний лікування. Підготовка пацієнта до процедури передбачає введення дози преднізолону, що дозволяє уникнути анафілактичного шоку. Так само як і при інших видах пієлографії, пацієнту необхідно дотримуватися дієти протягом 2-3 днів до процедури для запобігання підвищеного газоутворення. Рекомендується клізмірованіе напередодні або вранці в день проведення, припинення приймання їжі.

виконання

Контрастну речовину, а саме його кількість залежить від маси тіла пацієнта, але не повинен становити менше 40 мл для дорослих.

З препаратів найчастіше використовуються:

При нормальній видільної функції нирок процедура займає півгодини з моменту введення препарату. При недостатності або при проведенні подальшої фармакоурографіі (визначення видільних здібностей нирок) внутрішньовенно вводять фуросемід, розведений у фізіологічному розчині.

Дослідження проводять в горизонтальному і вертикальному положенні, що дозволяє визначити нефроптоз і різні архітектонічні зміни під різним кутом і в різних площинах. Перед введенням основного кількості рентгеноконтрастної речовини необхідно провести пробу на чутливість: внутрішньовенно вводиться 1 мл препарату.

Стан пацієнта оцінюється через 5 хвилин після введення - якщо немає алергічної реакції, то обстеження продовжують.