Ретінірованний зуб 1

Що таке ретенція зуба

Ретенция зуба - це затримка росту зуба після покладеного терміну прорізування. При цьому зуб може прорізатися, але ледве-ледве виднітися над яснами, або ж взагалі не прорізатися крізь ясна.

Найчастіше термін «ретенция» застосуємо до зубів мудрості, які можуть повністю сформуватися в щелепи, але не прорізатися. Ретінірованний зуб може також зіткнутися з прорізається вчасно сусіднім зубів, в результаті чого і зупиняється його подальше зростання.

Дуже рідко зустрічається ретенція молочних зубів, зазвичай вона спровокована серйозними захворюваннями дитини в період прорізування зубів, гострою нестачею мікроорганізмів. Досить часто ретенция зустрічається при важких формах рахіту і супроводжується затримкою закриття джерельця.

Діагноз «ретенция» ставлять зазвичай не раніше 6-8 місяців після закінчення термінів прорізування зубів.

Патогенез ретенції зуба
Формування і розвиток зубощелепної системи дитини залежить від його гармонійного розвитку, від перебігу вагітності та стану здоров'я матері, від повноцінності харчування. Якщо зуби не прорізаються в термін, а «спізнюються» на 6-8 місяців, лікарі говорять про ретенції молочних зубів.

Затримка в прорізуванні зубів буває двох видів:

• всі зуби з'являються вчасно, а затримуються різці;
• процес прорізування зубів протікає повільно, з порушенням парності і великими проміжками між прорізуванням груп зубів.

Ні в якому разі не можна залишати без уваги затримку прорізування зубів, так як несвоєчасне прорізування молочних зубів незмінно тягне за собою патології у формуванні постійних зубів.
Утруднення з прорізуванням постійних зубів може бути спровоковано наявністю потужного кісткового шару на альвеолярному гребені, який утворюється в тому випадку, якщо молочний зуб випав занадто рано в результаті механічної травми щелепи і зубів.

Види ретенції зубів
У сучасній стоматології розрізняють два основних види ретенції зубів:

• повна ретенція;
• часткова ретенція.

При повній ретенції зуб абсолютно покритий яснами, його не видно в роті і він не виявляється при пальпації. В цьому випадку зуб може бути покритий як слизовою оболонкою, так і шаром кістки. При часткової ретенції коронка зуба прорізана частково, її частина залишається покритою слизовою оболонкою.

Розрізняють декілька положень ретінірованних зубів:

• вертикальне;
• горизонтальне;
• мовно-кутова;
• щечно-кутова.

При вертикальному положенні ретінірованного зуба його вісь збігається з вертикальною лінією. Тобто, зуб займає таке ж положення, як і нормальний прорізався зуб, тільки йому не вдалося до кінця прорізатися крізь ясна. Такий стан характерний для зубів мудрості.

При горизонтальному положенні ретінірованного дістопірованних зуба його вісь утворює прямий кут з вертикаллю, при цьому сам зуб може бути розташований як поперечно, так і сагиттально або навскоси

При мовно-кутовому розташуванні зуб нахилений всередину, а при щечно-кутовому - назовні.

Причини виникнення ретенції зубів бувають місцевими і загальними.

Загальні причини:
Загальні причини виникнення ретенції:

• загальне виснаження організму пацієнта в результаті перенесених інфекційних захворювань;
• наявність хронічних системних захворювань;
• неправильна система харчування грудних дітей.

місцеві причини
Місцеві причини виникнення ретенції:

• аномальне положення зачатків постійних зубів;
• затримка зміни молочних зубів;
• наявність на шляху зуба плотностоящіх сусідніх зубів;
• патологічні зміни щелепи;
• несвоєчасне розсмоктування коренів молочних зубів;
• раннє видалення молочних зубів.

Стоматологи розрізняють також ембріологічні і анатомічні причини виникнення ретенції зубів.

ембріологічні причини
До ембріологічним причин ретенції зубів відносяться:

• зниження ростообразующіх чинників через неправильне харчування дитини;
• наявність занадто товстих стінок зубного мішечка, який оточує коронку зуба;
• занадто товста ясна, крізь яку зуб не може прорізатися;
• неправильний нахил зачатка зуба.

анатомічні причини
До анатомічних причин ретенції зубів відносяться:

• наявність пухкої підслизової тканини ясен в області ретінірованного зуба, в результаті чого зачаток зуба відхиляється від вертикальної осі;
• спадковість, яка грає важливу роль у виникненні ретенції зубів.

У першому випадку дуже часто прорізуються медіальні горби, але дистальні бугри залишаються непрорезавшійся. У другому випадку ретенция спостерігається частіше у тих, у кого даною особливістю прорізування зубів страждали батьки.

Симптоми ретенції зуба
Ретенция зуба не протікає безсимптомно. Зазвичай пацієнт відзначає у себе такі ознаки ретенції:

• відсутність зуба або його часткове прорізування, при якому відзначається хворобливість пальпації ясен над Ретінірованние зубом;
• набряк ясен і сильне почервоніння над Ретінірованние зубом;
• підвищення температури тіла;
• загальне нездужання.

При підозрі ретенції зуба слід обов'язково зробити рентгенологічне дослідження. Поставити правильний діагноз можна тільки при наявності рентгенівського знімка, на якому видно сформовані, але непрорезавшійся зачатки зубів.

Часткова ретенція зуба
При часткової ретенції верхівка зуба видно над яснами, її можна помітити при огляді порожнини рота пацієнта, а також прищепити при пальпації. Верхівка коронки зуба виявляється і за допомогою стоматологічного зонда. Однак досить часто пацієнт може прийняти частково ретінірованний зуб, покритий зубним каменем за знищений карієсом корінь зуба.

Повна ретенція зуба
При повній ретенції зуб повністю покритий яснами, він не виявляється ні при огляді, ні при пальпації або дослідженні порожнини рота за допомогою стоматологічного зонда. В цьому випадку виявити зачатки зубів можна тільки при рентгенологічному дослідженні.
Наслідки ретенції зубів

Якщо не лікувати ретенцию зуба, можуть виникнути такі серйозні ускладнення:

• неправильне прорізування сусідніх зубів;
• розсмоктування коренів сусідніх зубів;
• освіту одонтогенною кісти;
• зміщення бічних зубів;
• порушення естетики особи.

Найчастіше зустрічається ретенція зуба мудрості, тому слід звернути увагу саме на зуби мудрості. Досить часто зачатки зубів мудрості розташовані в яснах неправильно - горизонтально або під кутом. Тому при прорізуванні вони зазнають труднощів.

лікування ретенції
Спосіб лікування ретенції зубів підбирається суто індивідуально в кожному випадку. При ретенції зубів, якщо зуб повністю сформований і розташований правильно, але не зміг прорізатися, лікар може провести повне висічення капюшона, який покриває коронку зуба. Якщо ж зуб розташований неправильно, а також мають місце деструкції кісткової тканини у шийки зуба, то такий зуб видаляють.

Видалення ретінірованних зубів
Видалення ретенированного зуба в багатьох випадках є єдино можливим варіантом лікування. При цьому багато що залежить від того, як розташований зуб. Якщо зуб розташований правильно, можна спробувати уникнути видалення і зберегти зуб. Але видалення ретінірованного дістопірованних зуба дозволяє уникнути виникнення багатьох