Реставрація передніх зубів пломбувальних матеріалів способи і технологія
Існує безліч матеріалів і методів для відновлення форми і кольору передніх зубів. Також існує чимало причин, за якими варто вдаватися до цих методів, включаючи зміну кольору коронки після лікування, ерозії, відколи емалі, клиновидні дефекти, поворот зуба навколо своєї осі, неправильний нахил зубів, щілину між ними (діастема, треми), нерівно стоять зуби . Для того щоб заповнити дефект зуба, частіше за все необхідно його отпрепарировать, прибравши таким чином частина тканин.
Реставрація передніх зубів пломбувальних матеріалів
У випадку з фронтальної групою зубів дану втрату тканин необхідно завжди по можливості мінімізувати, щоб досягти максимального збереження здорових тканин зуба, а значить, і природної естетики. Досить зручні для якісного відновлення передніх зубів пломбувальні матеріали з групи композитів. Однак з цим завданням впорається не кожен стоматолог, так як потрібно досвідчене око спеціаліста для точного відтворення анатомічної форми і функції, ідеального підбору кольору, додання блиску при поліровці і загального натуральний вигляд зуба.
Естетична реставрація передніх зубів світлотверднучий пломбувальних матеріалів Spectrum (Німеччина)
Пряма реставрація композитами - переваги і недоліки
Для прямої реставрації передніх зубів в стоматологічній практиці найчастіше застосовуються композитні полімери. Композити - це матеріали, відповідні кольором зубів, вони можуть наноситися на решту поверхні зубів, щоб відновити їх втрачену структуру і форму. Даний пломбувальний матеріал здатний «зливатися» з частиною зуба в єдине ціле за рахунок фізичної ретенції. Він також відповідає щільності зуба, що важливо для розподілу жувального тиску і є показником міцності як самої пломби, так і зуба в цілому.
Пряма реставрація зуба
Одним з головних переваг композитних матеріалів є можливість фізичного зчеплення за рахунок адгезії пломби до тканин зуба - емалі і дентину.
Сучасні дослідження показали, що під час жування зуби кілька змінюють свою форму, як би «прогинаючись» під жувальним тиском, а композитні матеріали здатні це навантаження витримувати, тому що мають відповідної тканин зуба пластичністю і тому ідеально підходять для пломбування. Іншою перевагою композитних матеріалів є можливість відновити зуб в одне відвідування без допомоги зубних техніків, необхідності зняття зліпків і проходження багатоетапного процесу створення коронок. Це дозволяє пацієнтам економити свій час і знизити грошові витрати на лікування.
Художня реставрація передніх зубів
Пломби з композиту, на відміну від металокерамічних коронок. нездатні при навантаженні поступово сточувати тканини антагонирующих зубів. Також при відлам частини реставрації немає необхідності виготовляти всю конструкцію заново, втрачена частина пломби може бути відновлена не більше ніж за 1 годину.
Однак не можна заперечувати певні недоліки методу прямої реставрації композитами. По-перше, композитні пломби мають певну ступінь усадки, індивідуальну для кожного конкретного виду матеріалу. По-друге, композити поступаються іншим матеріалам по стійкості кольору, тому в деяких випадках для довготривалих реставрацій краще скористатися керамічними коронками або винирами. По-третє, досить складно домогтися ідеального і довгострокового прилягання матеріалу до стінок порожнини, що може привести до рецидиву карієсу. По-четверте, композитні матеріали дуже вимогливі до вологості середовища для правильної полімеризації, недотримання техніки пломбування може вести до випадання пломби.
Підбір відтінку керамічних вінірів
Існують і інші недоліки, такі як наявність ингибированного киснем шару, необхідність чіткої пошаровим полімеризації, чутливість до якості джерела світла, передчасне затвердіння матеріалу при роботі з ним, але всі ці якості можна нівелювати при грамотній роботі з матеріалом і наявністю відповідного обладнання. Для пацієнта важливою деталлю є неминуча необхідність регулярно відвідувати стоматолога для контролю якості реставрації, її корекції та полірування.
Склад і властивості композитів
Композитні матеріали в своєму складі містять органічну полімерну матрицю, неорганічний наповнювач і сполучний агент. Дані компоненти визначають все властивості матеріалу, від його міцності до естетичних властивостей. Спочатку композити складалися з порошку і рідини і отверждающей хімічно. Частинки наповнювача були настільки великими, що навіть після полірування пломбі неможливо було надати достатню гладкість і блиск.
Мікро-гібридний композит Prime-Dent®Nano-Hybrid Composite
Друге покоління композитів являло собою дві пасти для змішування, затвердіння також відбувалося за рахунок хімічної реакції. Такі матеріали важко замішувати в точної і правильної пропорції, вони можуть викликати алергічні реакції за рахунок виділення мономеру, погано піддаються поліровці і недовго зберігають колір. Вагомим недоліком є відсутність адгезії до дентину, що може привести до значного зниження довговічності пломби.
Головний орієнтир, що допомагає стоматолога в ході реставрації - це природна топографія зубних тканин відновлюваного зуба
Сучасні матеріали складаються з однієї пасти, яка твердіє під впливом світла. Светополімерізуемие композити зручні для застосування, так як паста спочатку готова до роботи, пластична, має властивість прилипати до тканин зуба. Пошарове нанесення і затвердіння дозволяє точно відтворити всі деталі анатомії зуба, включаючи фестончастий ріжучий край і функціональний контактний пункт.
Реставрація світлотверднучий композитом
Види композитних матеріалів
Залежно від розміру часток, виділяють кілька видів композитів.
Таблиця. Види композитів за розмірами частинок.
Перш за все, та, яка в ході застосування не ранить ясна. При цьому якість гігієни ротової порожнини більше залежить від того, чи правильно чистяться зуби, ніж від форми або різновиди зубної щітки. Що стосується електричних щіток, то для необізнаних людей вони - більш кращий варіант; хоча якісно почистити зуби можна і простий (мануальної) щіткою. Крім цього, однією тільки зубної щітки часто недостатньо - для чищення між зубами повинні використовуватися флоси (спеціальні зубні нитки).
Ополіскувача є додатковим гігієнічними засобами, які ефективно очищають всю ротову порожнину від шкідливих бактерій. Всі ці кошти можна умовно розділити на дві великі групи - лікувально-профілактичні та гігієнічні.
До останніх відносять ополіскувачі, які усувають неприємний запах і сприяють свіжому подиху.
Що стосується лікувально-профілактичних, то до таких відносять ополіскувачі, які надають протиналітну / протизапальні / противокариозное дію і сприяють зниженню чутливості твердих зубних тканин. Це досягається завдяки наявності в складі різного роду біологічно активних компонентів. Отже, ополіскувач необхідно підбирати для кожної конкретної людини в індивідуальному порядку, так само як і зубну пасту. А з огляду на те, що водою засіб не змивається, воно лише закріплює ефект діючих компонентів пасти.
Така чистка абсолютно безпечна для зубних тканин і менше травмує м'які тканини ротової порожнини. Справа в тому, що в стоматологічних клініках підбирається особливий рівень УЗ коливань, який надає дію на щільність каменю, що порушує його структуру і відокремлює від емалі. Крім того, в місцях, де тканини обробляються УЗ скейлером (саме так називається прилад для чищення зубів), виникає особливий кавітаційний ефект (адже з водних крапель виділяються молекули кисню, які надходять в зону обробки і охолоджують наконечник інструменту). Клітинні мембрани патогенних мікроорганізмів розриваються цими молекулами, через що мікроби гинуть.
Виходить, що чистка ультразвуком впливає комплексно (за умови, що використовується дійсно якісне обладнання) як на камінь, так і на мікрофлору в цілому, очищаючи її. А про механічному чищенню цього не скажеш. Більш того, ультразвукова чистка приємніша для пацієнта і займає менше часу.
На думку стоматологів, лікування зубів необхідно проводити незалежно від вашого становища. Тим більше що вагітній жінці рекомендується відвідувати стоматолога кожні один-два місяці, адже, як відомо, при виношуванні малюка зуби істотно послаблюються, страждають від дефіциту фосфору і кальцію, а тому в рази зростає ризик розвитку карієсу або навіть випадання зубів. Для лікування вагітних необхідно використовувати нешкідливі засоби анестезії. Найбільш відповідний курс лікування повинен підбиратися виключно кваліфікованим стоматологом, він же випише і необхідні препарати, які зміцнюють зубну емаль.
Лікувати зуби мудрості досить складно з огляду на їх анатомічної будови. Проте, кваліфіковані фахівці успішно їх лікують. Протезування зубів мудрості рекомендовано в тому випадку, коли один (або декілька) сусідній зуб відсутній або його потрібно видалити (якщо ви при цьому видаліть ще й зуб мудрості, то жувати стане просто нічим). Крім того, видалення зуба мудрості небажано, якщо в щелепі він розташовується на правильному місці, має свого зуба-антагоніста і бере участь в процесі жування. Також слід брати до уваги той факт, що неякісне лікування може призвести до найсерйозніших ускладнень.
Тут, безумовно, багато що залежить від смаку людини. Так, існують абсолютно непомітні системи, що кріпляться до внутрішньої сторони зубів (відомі як лінгвальні), а існують і прозорі. Але найпопулярнішими є все ж металеві брекет-системи, які мають кольорові металеві / еластичні лігатури. Це дійсно модно!
Почати слід з того, що це просто непривабливо. Якщо вам цього недостатньо, приведемо наступний аргумент - камінь і наліт на зубах нерідко провокують неприємний запах з рота. І цього вам недостатньо? В такому випадку рухаємося далі: якщо зубний камінь буде «розростатися», це неминуче призведе до подразнення і запалення ясен, тобто створить сприятливі умови для пародонтиту (захворювання, при якому утворюються зубодесневиє кишені, з них постійно витікає гній, а самі зуби стають рухливими ). А цієї вже прямий шлях до втрати здорових зубів. Більш того, кількість шкідливих бактерій при цьому збільшується, через що спостерігається підвищена каріозних зубів.
Термін служби прижився імплантату становитиме десятки років. Відповідно до статистичних даних, мінімум 90 відсотків імплантатів відмінно функціонують через 10 років після установки, в той час як термін експлуатації становить в середньому 40 років. Що характерно, цей термін буде залежати як від дизайну вироби, так і від того, наскільки ретельно пацієнт за ним доглядає. Саме тому під час чищення в обов'язковому порядку необхідно використовувати іригатор. Крім того, необхідно мінімум раз на рік відвідувати стоматолога. Всі ці заходи суттєво знизять ризик втрати імплантату.
Видалення кісти зуба може проводитися терапевтичним або хірургічним методом. У другому випадку мова йде про видалення зуба з подальшим вичищені ясна. Крім того, є і ті сучасні методи, які дозволяють зберегти зуб. Це, перш за все, цистектомія - досить складна операція, яка полягає у видаленні кісти і ураженої верхівці кореня. Іншим методом є гемісекція, при якій видаляється корінь і фрагмент зуба над ним, після чого вона (частина) відновлюється коронкою.
Що ж стосується терапевтичного лікування, то воно полягає в вичищення кісти за допомогою кореневого каналу. Теж важкий варіант, тим більше не завжди ефективний. Який з методів вибрати? Це буде вирішувати лікар разом з пацієнтом.
У першому випадку для зміни кольору зубів використовуються професійні системи, в основі яких - пероксид карбаміду або перекис водню. Очевидно, що перевагу краще віддавати саме професійного відбілювання.