Респіраторна мікоплазменної інфекція - симптоми, діагноз, лікування

Респіраторна мікоплазменної інфекція - гостре інфекційне захворювання, що характеризується поліморфізмом клінічних проявів, помірною інтоксикацією і ураженням органів дихання.

історичні відомості

У 1944 р М.Ітон і співавт. при вивченні первинних атипових пневмоній виділили з мокротиння хворих збудника, названого згодом агентом Ітона. Тривалий час його вважали вірусом, лише в 1963 році він був визначений як Micoplasma pneumonia.

Мікоплазми відносяться до роду micoplasma, сімейству micoplasmatoсеае. Вони займають проміжне положення між вірусами і бактеріями. З вірусами їх зближує здатність проходити через фільтри, з бактеріями - можливість культивування на безклітинних середовищах. В даний час відомо близько 40 видів мікоплазм, виділених від людини і тварин. Основну роль в етіології захворювань органів дихання у людини відіграють М. pneumonia і М. hominis.

Розмір мікоплазм 100-250 нм, вони характеризуються значним поліморфізмом (зустрічаються кулясті, кільцеподібні, ниткоподібні). Мікоплазми грамнегативні, містять ДНК і РНК, є факультативними анаеробами. Ростуть на середовищах з додаванням дріжджового екстракту, кінської або свинячої сироватки, добре розвиваються і в деяких тканинних культурах, швидко гинуть при нагріванні, опроміненні ультрафіолетовими променями і дії дезінфікуючих засобів.

Епідеміологія

Джерелом інфекції є хвора людина або носій мікоплазм.

Зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом.

Сприйнятливість до захворювання спостерігається у всіх вікових групах, але частіше хворіють діти шкільного віку, а також особи 15-30 років.

Микоплазменная інфекція зустрічається спорадично і в вигляді невеликих спалахів. Максимальний підйом захворюваності відзначається в осінньо-зимові місяці.

Патогенез і патологоанатомічна картина

Вхідними воротами інфекції є дихальні шляхи. Основний патологічний процес розвивається в слизових оболонках носоглотки, гортані, трахеї, бронхах і в альвеолярної тканини. Захворювання, мабуть, носить генералізований характер. У хворих іноді спостерігається ураження печінки, суглобів. Мікоплазма може виявлятися в лімфатичних вузлах і кістковому мозку.

При патологоанатомічному дослідженні визначаються ознаки гострого бронхіту і бронхіоліту, вогнища пневмонії, ділянки ателектазів, емфізема легенів. Гістологічно відзначається інфільтрація стінок бронхів і бронхіол макрофагами, лімфоцитами і плазматичними клітинами з поширенням інфільтрації на перибронхіальну тканину і стінки альвеол; виражений некроз епітеліальних клітин; альвеоли заповнені ексудатом або набряклою рідиною.

Клінічна картина (Симптоми)

Інкубаційний період триває 4-25 днів, частіше 7-14 днів.

Розрізняють дві основні клінічні форми респіраторної мікоплазменної інфекції:

гостре респіраторне захворювання, що протікає у вигляді фарингіту, ринофарингіту, ларингофарингітах і бронхіту;
гостру пневмонію [Казанцев А.П. 1979].

Гостре респіраторне захворювання

Зазвичай супроводжується помірно вираженою інтоксикацією організму. Хворі відзначають незначну слабкість, озноб, іноді невелику головний біль. Температура тіла нормальна або субфебрильна. З'являються болі в горлі, нежить, кашель. При огляді - ін'єкції судин склер і кон'юнктив, дифузна гіперемія м'якого піднебіння, дужок, задньої стінки глотки. Можливі зернистість слизової оболонки м'якого піднебіння і помірне збільшення мтлндалін, підщелепних і шийних лімфатичних вузлів. При аускультації - жорстке дихання і непостійні сухі хрипи. Тривалість захворювання 1-2 тижнів.

Ускладнення (отит, синусит) зустрічаються досить рідко і обумовлені в основному поєднанням мікоплазменної та бактеріальної інфекції.

Гостра микоплазменная пневмонія

Захворювання починається гостро, виникають озноб, слабкість, міалгії і артралгії, головний біль. Температура підвищується до 38-39 ° С. У перші дні хвороби з'являється сухий завзятий, іноді нападоподібний кашель. Надалі він стає вологим, з виділенням невеликої кількості слизово-гнійного мокротиння.

При огляді відзначаються блідість шкірних покривів, іноді поліморфний висип з переважною локалізацією навколо суглобів. Судини склер і кон'юнктив ін'єктовані. Артеріальний тиск знижений, тони серця приглушені, на верхівці іноді вислуховується негрубий систолічний шум.

Перкуторно зміни в легенях дуже мізерні. Аускультативно визначаються жорстке дихання, розсіяні сухі і на обмеженій ділянці хрипи. Пневмонія частіше одностороння і в нижніх частках. На рентгенограмі ви- є інтерстиціальні, вогнищеві, субдолевие зміни.

У частини хворих поряд з пневмонією розвивається ексудативний плеврит. В цьому випадку рентгенологічно виявляються вогнищева інфільтрація, посилення бронхососудістого малюнка, потовщення междолевой плеври або плевральнийвипіт. Найчастіше уражається праву легеню із залученням до процесу 1-10 сегментів. Рентгенологічні зміни зберігаються триваліше, ніж клінічні симптоми захворювання.

Поразка травної системи проявляється погіршенням апетиту, метеоризмом, можливим виникненням блювоти, діареї. У частини хворих збільшується печінка, рідше селезінка.

В гемограмі - помірний лейкоцитоз, нейтрофільоз; ШОЕ збільшена.

Тривалість захворювання 3-4 тижнів.

Ускладнення. До ускладнень, що викликаються як микоплазмами, так і бактеріальною інфекцією, відносяться ексудативний плеврит, менінгоенцефаліт, міокардит.

В основному сприятливий, при важких пневмоніях і ускладненнях - серйозний.