Рентген тазостегнового суглоба підготовка, як роблять, результати

Рентген тазостегнового суглоба допомагає лікареві швидко зрозуміти, що турбує пацієнта, провести диференціальну діагностику, визначити тактику подальшого обстеження і лікування.

Рентгенограма даної області показує безпосередньо сам тазостегновий суглоб, а також кістки, його складові: проксимальні відділи стегнової кістки і тазову кістку, що складається з сідничної, лобкової і клубової.

Лікарі вивчають знімок тазостегнових суглобів

Що видно на знімку тазостегнового суглоба?

На що звертає увагу доктор при трактуванні результатів рентгенографії кульшового суглоба?

• Цілісність кісток, що беруть участь в утворенні суглоба, їх щільність.
• Достатню величину, правильність форми суглобової поверхні головки стегнової кістки. Головка стегна може бути як надмірно великий, так і дуже маленькою. В іншому випадку спостерігається уплощенность вертлюжної западини. І те, і інше не рідкість при дисплазії (вродженому недорозвиненні) тазостегнового суглоба.
• Розміри суглобової щілини (вертлюжної западини тазової кістки, утвореної хрящовим зчленуванням трьох кісток: сідничної, лобкової і клубової). Якщо суглобова щілина зменшена це означає, що истончен суглобовий хрящ, він більше не може виконувати функцію амортизатора ─ правильно розподіляти навантаження при ходьбі і бігу.
• Відповідність суглобових поверхонь один одному. Невідповідність спостерігається при дисплазії тазостегнових суглобів, нерідко це вроджене стан. При цьому невідповідність голівки стегна і вертлюжної западини (дісконгруентность) створює умови для формування спочатку предвивіха стегна, коли суглобова головка, вивіхнувшісь спонтанно, так само самостійно вправляється на своє місце. Якщо нічого не робити, то стан погіршується ─ розвивається підвивих, а потім вивих стегна.

Також дісконгруентность може з'явитися в результаті поступового руйнування суглоба при артрозі. Хвороба призводить до зниження рухливості, аж до повної відсутності рухів ─ формування анкілозу.

Для призначення знімка ТБС існують певні свідчення

Коли слід задуматися про проведення рентген-діагностики?

• У разі нещасного випадку даної області або політравмі (часто виконується разом з дослідженням кісток тазу).
• При дисплазії тазостегнових суглобів, в тому числі для підтвердження діагнозу вродженого підвивиху / вивиху стегна.
• Якщо турбують болі і набряклість в області суглоба.
• При зменшенні обсягу рухів, інших порушеннях рухливості.
• Хрускіт, клацання при рухах, відчуття зміщення суглобової головки.
• При наявності злоякісних новоутворень.

диагностируемая патологія

Далі про те, що показує рентген-знімок тазостегнового суглоба:

• Переломи стегна різної локалізації: головки, шийки, проксимального відділу тіла кістки.
• Вивихи, підвивихи в суглобі.
• Зміни суглобових поверхонь, патологія кульшового суглоба: артрити, артрози.
• Дисплазія кульшового суглоба, вроджене недорозвинення.

• Хвороба Пертеса ─ остеохондропатия головки стегнової кістки, при якій відбувається асептичний некроз її ділянки.
• Деякі інфекційні захворювання з можливим розташуванням вогнищ в кістках (туберкульоз).
• Остеопороз (зменшення щільності кісткової тканини) складових суглоб кісток.
• Новоутворення. Може бути виявлена ​​як первинна пухлина, так і метастази з інших її локалізацій. У кістки найчастіше метастазують злоякісні новоутворення щитовидної, молочної, передміхурової залоз, а також легких і нирок.

Підготовка до обстеження

Рентген тазостегнових суглобів часто проводять разом з рентгенографією костей таза, підготовка у них схожа.

За дві доби до дослідження необхідно почати дотримуватися дієти, що виключає продукти, що призводять до зайвого газоутворення в кишечнику: капусту, чорний хліб, бобові. Якщо підвищене газоутворення все ж таки присутня, пацієнтові призначають ентеросорбенти.

Саме дослідження проводиться натще, між ним і останнім прийомом їжі повинно пройти не менше 12 годин. Увечері напередодні роблять очисну клізму, при необхідності вона може бути повторена перед процедурою.

Від відповідальності пацієнта при підготовці до дослідження безпосередньо залежить результат ─ чим якісніше буде знімок, тим легше буде розшифровувати рентгенограму доктору.

Як і де проводиться?

Укладання для проведення рентгенографії тазостегнових суглобів

Перед дослідженням, що не цікавлять доктора ділянки тіла закриваються спеціальним, екрануючим рентгенівські промені, фартухом.

Роблять рентген в двох проекціях: прямій та боковій.

• Для отримання знімка в прямій проекції пацієнт лежить на спині з витягнутими ногами, поверненими трохи досередини (внутрішню ротацію не здійснюють, якщо є найменша підозра на перелом або вивих в тазостегновому суглобі).
• Бічна проекція виходить, коли пацієнт лежить на спині, згинаючи в тазостегновому суглобі одну кінцівку. Якщо руху в досліджуваному суглобі сильно болючі, можна згинати здорову ногу.

При необхідності лікар може призначити проведення діагностики під потрібним йому кутом.

Рентген можна зробити в державній поліклініці за місцем проживання, взявши напрямок у терапевта, травматолога, ортопеда або іншого фахівця, а також в будь-якому приватному медичному центрі, котрі володіють рентгенівським апаратом. В екстреному порядку рентген роблять в травмпункті, в умовах приймального відділення.

Протипоказання

Рентген тазостегнового суглоба, як і будь-яка рентген-діагностика протипоказаний дітям до 15 років і вагітним жінкам. Однак виконується навіть у цих груп пацієнтів, коли лікар наполягає, наприклад, якщо виконати діагностику неможливо ніяким іншим доступним методом.

У деяких випадках рентгенографія ТБС протипоказана

Рентгенограма із зображенням тазостегнового суглоба проводиться дітям для підтвердження діагнозу вродженого підвивиху / вивиху стегна.

Дітям до 3 міс. рекомендовано проведення УЗД-дослідження в зв'язку з відсутністю окостеніння і неінформативні знімків.

Променева доза при даному дослідженні становить близько 1,5 мЗв.

Переваги рентгенологічної діагностики та її альтернативи

Плюсами рентгена залишаються його:

В якості альтернативи рентгенографії можливі:

• УЗД-дослідження. Використовується активно у маленьких дітей, а також для діагностики патології м'яких тканин, коли не потрібно високої роздільної здатності методу.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ) забезпечує хорошу якість зображення і високу точність виявлення, особливо уражень некостних структур, в тому числі стану зв'язкового апарату, наявність випоту в порожнині суглоба.

• Комп'ютерна томографія (КТ) створює тривимірну модель досліджуваної області, що значно полегшує діагностику. Зображення, отримане за допомогою КТ, високої якості. Основний мінус в тому, що через безліч знімків променеве навантаження на організм більше, ніж при звичайному рентгені. Однак в деяких випадках без комп'ютерної томографії не обійтися.
• Артроскопія кульшового суглоба проводиться як з метою діагностики, так і лікування. Дозволяє оглянути порожнину суглоба за допомогою артроскопа і відразу провести необхідні маніпуляції. Як будь-яка инвазивная процедура може мати безліч ускладнень.

Незважаючи на появу все нових, більш сучасних і високотехнологічних методів дослідження саме рентгенографія грає ключову роль в більшості випадків, коли потрібна швидка і малозатратная діагностика, диференціальна діагностика захворювань даної локалізації.