Рефлюкс у дітей причини, симптоми і лікування

Рефлюкс - це зворотний рух вмісту шлунку в стравохід. Рефлюкс у дітей часто є причиною відрижки, блювоти. Розглянемо основні причини його виникнення, ознаки та способи ефективного лікування.

Рефлюкс відбувається тому, що функція нижнього сфінктера стравоходу виявляється порушеною. Цей сфінктер має форму своєрідного кільця, яке, стискаючись, розділяє стравохід і шлунок, а при надходженні їжі - розтискається, пропускаючи її в шлунок. У нормальних фізіологічних умовах сфінктер добре пропускає їжу в шлунок, але не пропускає її назад в стравохід. При порушенні цієї функції відбувається закид їжі в стравохід.

Які фактори впливають на виникнення патології?

Однією з причин розвитку шлунково-стравохідного рефлюксу у маленьких дітей є переповнення шлунка їжею. У дитини м'язи шлунка і стравоходу є ще досить слабкими. У досить рідкісних випадках причинами шлунково-стравохідного рефлюксу може бути харчова алергія, звуження стравохідного отвору. Не потрібно ігнорувати і таку причину рефлюксу, як вроджені чи набуті патології системи травлення у дітей.

У дітей старшого віку рефлюкс виникає через гастродуоденальної патології. До таких належать:

недостатність кардіального сфінктера,
гастрит (гострий або хронічний),
виразка шлунка і 12-палої кишки.

Стравохідний рефлюкс часто розвивається на тлі надмірного споживання в їжу шоколадних цукерок і будь-яких інших солодощів, м'яти, жирних продуктів. Це пов'язано з тим, що травна система дітей досить вразлива перед такими продуктами, і їх треба вживати обережно.

Основні ознаки

Найбільш характерний синдром рефлюксу у дитини - це печія. Однак маленькі діти не можуть словесно зобразити цей стан. А між тим тривале попадання кислоти в дитячий стравохід загрожує появою виразок на поверхні слизової оболонки. Батьки можуть звернути увагу на занепокоєння дитини, відмова його від їжі протягом досить тривалого часу.

При частих зригуванні у дитини сповільнюється зростання. Особливо це помітно у грудних дітей. Дитина більш старшого віку може скаржитися на нудоту, блювоту, печіння в області грудей, а також почуття гіркого в роті.

Батьки також повинні бути особливо уважні, так як шлунково-стравохідний рефлюкс має ще і неспецифічні симптоми. Їх легко переплутати з іншими хворобами. Ось на що необхідно звернути увагу:

Відсутність апетиту протягом тривалого часу.
Поява поганого запаху з рота. Особливо має насторожити те, що цей запах з'являється за умови, що зуби цілі.
Гикавка.
Ознаки задухи (з'являються, коли маса з шлунка потрапляє в порожнину рота).
Зміни тембру голосу.
Неспецифічний кашель, не пов'язаний з простудними захворюваннями.
Порушення в ковтанні.
Запалення вуха.
Раннє руйнування молочних зубів.

Рефлюкс у найменших

Рефлюкс у новонароджених зустрічається практично завжди. Деякі дослідження відзначають, що для такої дитини рефлюкс - норма. Однак нормальними відрижки можуть бути тільки за тієї умови, що вони рідкісні і при цьому дитина не худне. Відомо також, що у дитини у віці до одного місяця рефлюкс буває в 85% випадків.

Однак після трьох-чотирьох місяців рефлюкс стає більш рідкісним і до десяти місяців зникає повністю. Ніякого лікування для цього проводити не слід. Якщо ж малюк продовжує зригувати, то шлунково-стравохідний рефлюкс вважається вже патологією.

Новонароджених дітей часто турбують коліки, утворення газів в кишечнику, труднощі з їх відходженням, повторні ковтання їжі. Відомо також, що схильність до рефлюксу у новонароджених передається генетично. Це судження засноване на тому факті, що в одних сім'ях зригування - звичайне явище, а в інших воно спостерігається дуже рідко або зовсім не спостерігається.

Коли треба терміново звернутися до лікаря

У деяких випадках рефлюкс є небезпечним для здоров'я. Зверніться до лікаря, якщо у дитини є такі симптоми:

звичайні ліки проти рефлюксу неефективні;
у малюка є труднощі в ковтанні їжі;
він почав стрімко втрачати вагу;
блювотні маси мають чорний колір або ж в них чітко видно кров;
раптово підвищилася температура;
у малюка почалася гикавка і вона довго не проходить;
стілець знаходить чорний колір.

Все це може свідчити про тяжких порушеннях роботи шлунка і кишечника, що вимагають негайної лікарської допомоги.

діагностика

Шлунково-стравохідний рефлюкс у маленьких дітей вимагає ретельної діагностики. Доктору мало тільки зібрати анамнез. Якщо дискомфорт при рефлюксі виникає постійно, то педіатр призначає такі види обстежень:

Рентгенологічне обстеження шлунка і стравоходу з використанням малотоксичної суспензії сульфату барію. Ця речовина використовується для того, щоб можна було висвітлити не тільки стравохід, а й верхні відділи шлунка і тонкого кишечника.
Проба на рН. Пацієнт ковтає тоненьку трубочку з зондом. Вона залишається в шлунку на добу, після чого витягується. Така діагностика виявляє, чи не є дихання причиною рефлюксу.
Ендоскопія. Для такого обстеження застосовують тонку і довгу трубку зі спеціальною камерою. З її допомогою лікар може оглядати всі відділи шлунково-кишкового тракту.

Способи лікування і профілактики езофагіту

Змінити такий стан у дітей можна кількома способами, в залежності від віку дитини.

Для новонароджених доцільно застосовувати такі заходи для профілактики рефлюксу:

У колисці бажано трохи підняти головку дитини.
Він також повинен тримати голову трохи піднятою після кожного годування протягом півгодини.
Їжа в пляшечці повинна бути не занадто рідкою.
Спробуйте трохи поміняти режим годування малюка.
З дозволу лікаря дітям можна давати і тверду їжу.

Для дітей постарше уникнути відрижки можна трохи інакше:

Підняти голову в ліжку.
Зберігати вертикальне положення тіла після їжі не менше двох годин. Взагалі від звички лежати після їжі дітей треба поступово відучувати.
Годувати малюка треба частіше і уникати занадто великих перерв в годуванні.
Необхідно зменшити споживання продуктів, які подразнюють шлунок.
Діти повинні регулярно займатися руховою активністю, так що всіляко заохочуйте бажання займатися спортом.

Щоб зменшити утворення газів в кишечнику дитини, доцільно приймати препарати Мілікон і Гавіскон. Є лікарські форми, призначені тільки для немовлят при рефлюксі. Щоб нейтралізувати дію соляної кислоти на шлунок, потрібно приймати:

антацидні препарати (Маалокс та інші);
інгібітори рецепторів, що відповідають за вироблення соляної кислоти, серед яких дітям призначають Тагамет, пепсіділ, Зантак і інші;
ензими, які сприяють кращому перетравленню їжі.

Однак антацидні препарати новонародженим при рефлюксі треба давати дуже обережно, так як педіатри не мають єдиної точки зору на те, чи є підвищення рівня соляної кислоти в шлунковому соку причиною шлунково-стравохідного рефлюксу у дітей. У великих дозах такі препарати можуть спровокувати у дитини діарею.

Коли застосовують хірургічне втручання для лікування

У більшості випадків шлунково-стравохідний рефлюкс у маленьких дітей добре лікується консервативним методом і рідко вимагає операції. Однак в деяких випадках застосовують операцію по Ниссену, що дозволяє повернути анатомічну функцію стравоходу. В ході такої операції верх шлунка обертається навколо стравоходу. Формується так званий прогин. Він може стискуватися і закриватися тоді, коли стискується шлунок. Це дозволяє зняти рефлюкс.

Така процедура проти рефлюксу у дітей дуже ефективна, але має деякі ризики. Завжди обговорюйте доцільність такої операції з педіатром, перш ніж зважитися на операцію.