рефлюкс шлунка

• Ознаки та причини рефлюксу шлунка
• деякі особливості
• Діагностика і лікування рефлюксної хвороби
• практичні рекомендації

Таке захворювання, як рефлюкс шлунка, означає, що в підлогою органі травного тракту відбувається просування вмісту через сфінктер назад в стравохід.

Вся справа в тому, що кислотність при цьому недугу зміщується, і якщо слизова оболонка тривалий час контактує з кислим вмістом, що знаходяться в шлунку, і з травним ферментом, то відбувається запалення. Більш того, сильно пошкодити слизову оболонку можуть і так звані бікарбонати, які знаходяться в дванадцятипалій кишці. Тому, щоб уникнути серйозних наслідків, дане захворювання потрібно своєчасно усунути.

Ознаки та причини рефлюксу шлунка

У деяких випадках рефлюкс вважається нормальним фізіологічним проявом. Зокрема, це може бути нормою, якщо він починається після того, як людина прийняла їжу, і при цьому дане явище не викликає дискомфортних відчуттів, його тривалість і частота незначні, особливо якщо мова йде про нічному часу.

Однак дана недуга може мати і хворобливий характер, особливо якщо він відбувається досить часто, а триває протягом довгого відрізка часу, епізоди захворювання можуть проявлятися як днем, так і вночі, до того ж, якщо при закиданні вмісту шлунка в стравохід розвивається така симптоматика, як клінічна, відбувається запалення або пошкоджується слизова стравоходу. Це може статися через неспроможність сфінктера, при недостатності кліренсу або хворобливих змінах, що відбуваються в шлунку, які ще й підсилюють вираженість рефлюксу.

Крім того, при даному захворюванні у хворих, як правило, знижений тиск в стравохідного сфінктера. Фахівцями було встановлено, що для того, щоб підтримувати тонус сфінктера, необхідно особливу увагу приділити гормональних чинників. Знизити тиск здатні спеціальні медикаменти і продукти. Вони розвивають і підтримують рефлюкс.

Завдяки тому, що сфінктерного зона, яка розташована в черевній порожнині, знаходиться нижче діафрагми, це запобігає занедбаність вмісту шлунку в стравохід під час вдиху. У нормальних умовах при цьому пережимається нижній відрізок стравоходу, розташованого серед ніжок діафрагми. Якщо у хворого формується грижа, то діафрагма зміщується, що заважає евакуювати кисле вміст.

Стравохід може скорочуватися, тому відбувається підтримку природного очищення даного органу від кислого вмісту, приходить в норму і внутрішньостравохідна кислотність. Існує кілька механізмів, через які виконується очищення стравоходу, зокрема, тривала активність самого стравоходу, а також такий процес, як слиновиділення. Якщо порушується хоч одна з цих явищ, то рівень очищення стравоходу знижується. Часто це відбувається через лужного або кислого речовини.

Повернутися до списку

деякі особливості

Якщо говорити про ознаки, то рефлюксна хвороба має різноманітні симптоми, які, як правило, спостерігаються не тільки ізольовано, але і в деяких комбінаціях. Слід зауважити, що дані симптоми виникають у 40% жителів з різних куточків світу, а кожен день їх відчуває близько 10%.

Найбільш яскраво вираженими проявами вважається печія, біль, що відчувається за грудиною і в лівій частині грудної клітини, деякі страждають через частого зригування, болю під час ковтання, тривалого кашлю і погіршення стану зубної емалі.

Однак слід врахувати і те, що такі прояви не повністю відображають вираженість захворювання. У багатьох випадках рефлюксна хвороба не супроводжується жодними відчуттями.

Повернутися до списку

Діагностика і лікування рефлюксної хвороби

Будь-які зміни, які відбуваються в стравоході при рефлюксі, здатна оцінити езофагоскопія з біопсією. Вона ставить не тільки оцінку ураження стравоходу, але і проводить диференціальну діагностику, а все це відбувається завдяки рентгенологічного дослідження.

Саме моніторування кислотності займає 24 години, воно відіграє дуже важливу роль в постанові правильного діагнозу.

Лікування в першу чергу направлено на зниження вираженості хвороби, зменшення тих властивостей вмісту шлунка, які впливають на самопочуття. Крім того, воно необхідне для поліпшення очищення стравоходу і щоб захистити слизову оболонку.

Важливо при цьому дотримуватися загальних правил, які здатні зменшити вираженість закидання вмісту в шлунку безпосередньо в стравохід. Перш за все, це нормалізація ваги хворого (у пацієнтів, які страждають через надмірну вагу, часто поліпшуються показники при дотриманні правильної дієти). До того ж необхідно перестати палити і намагатися приймати менше спиртних напоїв, обмежити себе у вживанні жирних страв, такий солодощі, як шоколад, забороняється пити каву, оскільки саме ці продукти знижують тонус сфінктера, а жирна їжа ще й знижує активність шлунка.

Від кислої їжі теж доведеться відмовитися, тому що вона здатна викликати таке неприємне явище, як печія.

Приймати їжу слід маленькими порціями, робити це потрібно регулярно.

Не слід вживати їжу на ніч, її потрібно їсти не пізніше ніж за 2 години перед тим, як лягати спати. Уникати потрібно і надмірних навантажень, оскільки вони підвищують внутрішньочеревний тиск.

Якщо ж такі профілактичні заходи не приносять ніякої користі, то лікар призначає антациди. Так називаються лікарські препарати, які містять магній, сіль алюмінію і кальцій. Вони нейтралізують соляну кислоту. Крім цього дії вони надають зв'язує ефект, завдяки їм відбувається зниження травного ферменту шлункового соку, лізолецітіна і жовчної кислоти.

Найкраще на захворювання впливають препарати у вигляді гелів. У стравоході, шлунку даний засіб виділяє дрібні краплі, які підсилюють ефект препарату.

Антацидні препарати потрібно вживати за півгодини до їжі, а також це слід робити перед тим, як хворий лягає спати. Рекомендується приймати засіб в лежачому положенні, робити це потрібно невеликими ковтками. Якщо антациди не приносять ефекту і ознаки продовжують прогресувати, то хворому призначаються прокинетики або антисекреторні засоби. У разі прокинетика хворим з рефлюксом призначається домперидон. Даний препарат потрібно вживати по 10 мг, робити це необхідно 4 рази протягом доби.

Якщо у пацієнта виявлено ерозивний езофагіт, то призначається додаткове лікування. Найчастіше прописується рабепразол і омепразол.

Повернутися до списку

практичні рекомендації

Сам процес усунення виразкового езофагіту повинен тривати не менше 8 тижнів. А коли станеться загоєння ерозій, слід провести додаткову підтримуючу терапію, яка передбачає такі препарати, як домперидон, інгібітори протонної помпи. Їх можна вживати окремо або комбінувати. Перед вживанням даних препаратів слід проконсультуватися з фахівцем, оскільки їх прийом залежить від особливостей хворого.

Крім того, потрібно врахувати, що ускладнення рефлюксу спостерігаються у 15% пацієнтів, які здатні визначити прогноз захворювання. При рефлюкс-езофагіті може розвинутися виразка і звузитися стравохід, іноді відкривається стравоходу кровотеча. Тому, щоб не сталося такого загострення, слід суворо дотримуватися всіх розпоряджень лікаря, дотримуватися дієти, тобто менше вживати жирної і кислої їжі, а також відмовитися від деяких шкідливих звичок (вживання алкоголю і куріння), тоді вдасться не тільки уникнути ускладнень, але і вилікувати неприємне захворювання.