Операція при опущенні матки - інтерв’ю лікаря-гінеколога, вартість, відгуки, підшивання, пластика,
Матка - основний дітородний орган жінки, нормальна робота якого дозволяє без проблем зачати і виносити дитину. Тому, дізнавшись про те, що матка піддалася опущення або зміщення, у всіх пацієнток відразу виникає безліч питань. Як відбувається лікування патології? Що робити, якщо лікар призначить хірургічне втручання? Які бувають методи оперування, і який з них менш травматичний?
- Олена Сергіївна, скажіть, будь ласка, як зрозуміти, що без допомоги хірурга дійсно не обійтися? Може, можна якось впоратися з патологією менш безпечним способом?
Але, якщо при огляді з'ясовується, що патологія має більш запущену стадію, яка характеризується опущенням матки в вагінальний канал або частковим її випаданням, то операція при пролапсі матки такої міри - єдино вірне рішення.
- У клініках пропонують кілька видів операцій. Яку вибрати?
- У гінекології є досить багато методів терапії випадання матки. Однак, сучасна медицина на сьогодні використовує лише кілька з них. Найбільш ефективними і менш травматичними вважаються такі види хірургії, як:
- Полегшена лапароскопічна промонтофіксація.
- Меш-сакровагінопексія.
- Пликация крижово-маткових зв'язок.
Вибір конкретного виду операції залежить від багатьох показників. До якого методу хірургії вдатися, визначають базуючись на:
- занедбаності патологічного процесу;
- наявності симптоматики, що виявляється у жінки на тлі недуги;
- загальному самопочутті пацієнтки і стан її здоров'я;
- індивідуальні особливості розміщення органів малого таза;
- наявних протипоказання, які можуть спровокувати ускладнення під час оперування;
- досвіду хірурга в проведенні тієї чи іншої операції.
Вельми важливо, щоб хірург, якому належить виконувати маніпуляції, володів усіма наявними методами оперування. Так можна підібрати для жінки саме той варіант втручання, який для конкретного випадку пролапсу буде найбільш ефективним.
Виправленням маткової патології повинен займатися лише досвідчений хірург, що знає всі нюанси і складності процедури, а також несе особисту відповідальність за здоров'я і життя своєї пацієнтки.
- У чому особливості полегшеної лапароскопічної промонтофіксаціі? Чи небезпечна вона?
Для її проведення застосовують спеціальний пристрій, який не вимагає великих хірургічних розрізів, як відбувається при інших методах оперування. Процедура проводиться через маленькі отвори (від 1 до 1,5 мм), після яких найчастіше навіть не залишається шрамів.
Методи лікування опущення матки за допомогою народних засобів: ванночок або відварів трав - описані ось тут.
Для проведення промонтофіксаціі застосовується спеціальна Біоінертні сітка, упроваджується в піхву і закріплюються вище його купола лапароскопічним методом. Встановлюють подібний імплант з метою зміцнити ослаблений зв'язковий апарат матки.
Плюсом такого методу є і те, що під час полегшеної промонтофіксаціі можна провести відразу декілька процедур. Наприклад, якщо через опущення матки відбувся зсув органів малого таза, то шляхом симультанного оперування можна виправити це патологічна зміна.
Крім того, метод дозволяє виконати імплантування уретральних слінгів, необхідне для відновлення нормально роботи сечівника, адже, як відомо, пролапс матки є частою причиною нетримання сечі. Також під час операції можна усунути виворіт цервікального каналу (якщо такий є) для чого вдаються до спеціальної пластиці. Така пластика шийки матки при опущенні необхідна для запобігання подальшого випадання органу.
- Олена Сергіївна, з вашого досвіду, які протипоказання є у меш-сакровагінопексіі?
- Подібний тип оперування проводиться шляхом фіксації купола піхви, стінок (якщо це необхідно), матки і шийки до опуклою області крижів в тазової області. Такого роду підшивання зупиняє подальше опускання органу, що дозволяє припинити прогресування недуги.
Як закріплюючо імпланта використовують спеціальний ендопротез, зроблений з поліхлорвінілової сітки. Він дозволяє надійно зачепити матку до крижового мису в потрібній анатомічної позиції. Завдяки подібній маніпуляції ймовірність випадання матки залишається мінімальною.
- порушення згортання крові;
- хвороби систем і органів знаходяться в стадії декомпенсації;
- гостре запалення статевих органів;
- онкологія сечостатевої системи;
- венеричні захворювання.
Також використання даної процедури не бажано при наявності у жінки інфекційних процесів.
- Підкажіть, чи варто проводити плекацію крижово-маткових зв'язок?
- Так, але тільки якщо опущення матки сталося внаслідок слабкого підтримує апарату склепіння піхви.
Дана хірургічна процедура проводиться за допомогою укорочення і підтяжки крижово-маткових зв'язок, а також подальшої їх фіксації в області кукси шийки матки і купола піхви.
Для закріплення зв'язок застосовують спеціальний апоневротический клапоть. Виконується такого роду маніпуляція в незалежності від віку пацієнта. Застосування подібної методики дозволяється проводити в поєднанні з іншими видами хірургічного усунення опущення матки.
Плекація крижово-маткових зв'язок дозволяє частково виправити анатомічне положення піхви і матки. Крім того, процедура відновлює репродуктивну функцію.
- Як довго жінка буде відновлюватися після операції і що потрібно враховувати при цьому? Адже зазвичай саме тяжкість відновлення є найбільш частою причиною відмови від оперативного втручання.
- Тривалість реабілітаційного періоду найчастіше залежить від самої жінки. Зазвичай я спостерігала, що він проходить досить швидко і, як правило, без ускладнень.
При дотриманні всіх приписів хірурга і лікаря пацієнтки повертаються до звичного життя вже через тиждень. Ще днів через п'ять ми виписуємо додому.
Якщо для усунення пролапсу була проведена сакрофіксація, при якій матку закріплюють до стінок таза, то реабілітація триває близько двох тижнів. У цей період жінці призначається обов'язковий прийом антибіотиків, з метою знизити ризик розвитку інфекції, і рекомендується спеціальна дієта. Раціон повинен складатися з рідких страв, що потрібно для запобігання запорів. Забороняються будь-якого роду навантаження.
Були в моїй практиці були випадки, коли відбувалося повторне опущення матки після операції, веною чому було недотримання заборони на фізичні навантаження. Це, природно, значно подовжує період відновлення, так як доводилося вдаватися до повторного проведення хірургічної процедури.
До інтимного життя після проведення будь-якого роду хірургії при пролапсі, можна повертатися не раніше, ніж через 6 тижнів.
- Скільки коштує операція і чи розрізняються ціни в залежності від ступеня опущення матки?
- Конкретну суму будь-якого хірургічного втручання можна назвати тільки після повної діагностики та консультації. Вартість операції при опущенні матки заздрості від обраного методу процедури, її тривалості, стану тканин організму жінки і особливостей в розвитку недуги.
Також необхідно брати до уваги, що ціна, як правило, буде включати в себе всі витрати на лікування до і післяопераційного періоду.
Відгуки жінок про пластик
Надія, 34 роки:
Після других пологів у мене з'явилася така проблема, як пролапс матки. Спочатку, звичайно, нічого не знала про цю патологію, навіть не замислювалася про те, що таке може бути. Тому, коли після огляду мій гінеколог сказала, що потрібно робити хірургічне підшивання задньої стінки матки, сильно засмутилася. Дуже не хотілося лягати під ніж, так як будь-яка операція є ризиком для здоров'я і життя.
Але як виявилося, я даремно так переживала. Після ретельного обстеження мені призначили процедуру з підтяжки стінки піхви і м'язів тазового дна. Операція тривала близько 4 годин, які я, завдяки наркозу, проспала. Відновлення пройшло досить швидко, вже через 10 днів мене відправили додому.
Анастасія, 23 роки:
Коли мені поставили діагноз опущення матки 1 ступеня була в подиві, адже я ніколи не народжувала, не мала особливих проблем з жіночим здоров'ям, та й фізичними навантаженнями не захоплювалася. Але, гінеколог мені пояснив, що така патологія в моєму віці часто зустрічається через малоактивного способу життя: втрачається тонус м'язів на тлі чого і відбувається випадання.
Спочатку мені призначили зміцнювати м'язи матки і малого таза за допомогою спеціальних вправ Кегеля. Позитивний ефект був, матка поверталася на своє місце, але як тільки переставала їх виконувати, назад починалося випадання. Гінеколог порадив вдатися до полегшеної лапораскопіческой промонтофіксаціі, так як цей метод для жінок в дітородному віці є найбезпечнішим.
Операція пройшла досить швидко. В період реабілітації не було ніяких особливих заборон. Виписали мене після закінчення семи днів. Після процедури навіть шрамів не залишилося, так як проводили її через мініатюрні отвори.
Сніжана, 44 роки:
Про те, що у мене опущення матки дізналася рік тому. Спочатку хвороба особливо себе не проявляла. Але з недавніх пір стало мучити неприємне відчуття чужорідного тіла в області піхви і мимовільне сечовипускання. Лікар сказав, що усунути пролапс можна тільки за допомогою хірургічного втручання, так як ніякі лікувальні вправи мені не допоможуть, та й виконувати їх при такому опущенні не рекомендується.
Призначили меш-сакровагінопексію, але потім з'ясувалося, що у мене до проведення цієї процедури є протипоказання (проблеми зі згортанням крові). Провели лапароскопію з вшиванням зв'язок, що підтримують матку. Проблеми з відновленням не виникло. Спостерігаючи мене тиждень, виписали додому.
Вероніка, 28 років:
Пластика в гінекологііпроводітся в наші дні досить часто. Ось недавно і мені прийшло скористатися подібною процедурою, так як зіткнулася з випаданням матки після народження малюка.
Мені призначили операцію з підняття задньої стінки органу, в ході якої також зміцнили м'язи тазового дна і звузили кільце. Після цього тиждень забороняли вставати, боялася, що виникнуть проблеми з пролежнями. Потім, ще два тижні не можна було сидіти. Скажу, що період відновлення мені дався непросто, думала збожеволію! Зате тепер проблеми з пролапсом залишилися позаду. Єдиний мінус - більше не можна народжувати самостійно, тільки шляхом кесаревого розтину.
Півроку тому почав турбувати біль в області піхви, дискомфорт і з'явилися проблеми з дефекацією. Ще й сечовипускання почастішало, довелося звернутися до лікаря. Після огляду виявилося, що у мене опущення матки. Призначили операцію з підтягування. Спочатку довго не погоджувалася, але неприємні відчуття тільки посилювалися, довелося робити.
Процедура пройшла швидко і безболісно, тому що я перебувала під наркозом. Вартість операції виявилася досить прийнятною, реабілітація недовгою. Найважче було в перші дні, коли не можна було вставати і сидіти. Та ще й рідкої дієти довелося дотримуватися, скинула кровних три кілограми). Минуло вже два місяці, повернулася до статевого життя і бігу по утрам. Життя налагодилося)