Рефлюкс нирки у дітей симптоми і лікування

Рефлюкс - патологічні стан, при якому відбувається зворотний рух урини з сечового міхура в нирки. Розрізняють два типи захворювання: міхурово-сечовідний (сеча потрапляє в сечоводи) і лоханочно-нирковий (вміст миски надходить в інші частини нирки).

Будова сечового міхура таке, що при його наповненні сеча може вийти через уретру (сечовипускальний канал) або сечоводи (гирла). При позивах до спорожнення розслабляються м'язи уретри, а сфінктер, який перекриває протока, відкривається. При неповному або частковому несмиканіе сфінктера відбувається нетримання сечі. У нормі при сечовипусканні гирла зімкнуті, тому повернення в сечоводи неможливий. Якщо через аномалій розвитку рефлюкс все-таки відбувається, балії нирок розтягуються і сеча повертається в нирку. Тканини в результаті пошкоджуються і змінюють структуру, що веде до порушення нормального функціонування нирок. Це захворювання досить поширене, але у дітей зустрічається частіше, ніж у дорослих.

Симптоми і форми рефлюксу

Нирковий рефлюкс проявляється:

болями в попереку, що виникають після спорожнення;
почуттям розпирання в області нирок;
каламутній і пінистої сечею;
підвищеною температурою і ознобом;
головним болем;
набряками;
спрагою.

Розділяють рефлюкс первинний і вторинний.

Первинна форма обумовлена вродженими дефектами усть сечоводу або м'язів сечового міхура.
Вторинна форма стає наслідком запалення, циститу або інших захворювань сечовивідної системи, не виключені ускладнення після оперативного втручання.

Також розрізняють пасивний рефлюкс. коли сеча потрапляє в нирку незалежно від процесу спорожнення, і активний - зворотний закид тільки при сечовиділенні.

Своєчасне виявлення неполадок збільшує шанси на ефективне лікування, але проблема в даному випадку полягає в невиразності симптомів - це пов'язано з тим, що рефлюкс нерідко поєднується з гострим пієлонефритом і циститом. Результативне лікування неможливе без комплексного обстеження із застосуванням декількох видів діагностики.

Рефлюкс у дітей викликає підвищення температури тіла і озноб, тому нездужання помилково пов'язують з проявами застуди. Він проявляється, як правило, болем в спині, боці або животі, дитина скаржиться на неприємні відчуття при сечовипусканні. Подібні симптоми повинні стати чітким сигналом для занепокоєння. Особливо складно помітити симптоми у грудних малюків, які не можуть описати свої скарги. Зміни в роботі нирок у маленьких дітей можна виявити тільки за підвищеним вмістом білка в сечі. Іноді проблема виявляється після дослідження крові за показником лейкоцитів. Лікування призначається за результатами біопсії, ультразвукового обстеження, цістограмм і цістоуретрограмми.

можливі ускладнення

Схильність дітей до рефлюксу нирок, у багатьох випадках буває спадковою, при цьому нерідко виною стають порушення у внутрішньоутробному розвитку. Найчастіше хвороба вражає малюків до дворічного віку, переважно дівчаток, у яких рефлюкс протікає особливо важко. Причиною можуть бути інфікування сечостатевої системи, травми і пухлини сечоводу. Залежно від локалізації і ступеня ураження рефлюкс буває двостороннім або одностороннім, але обидва види небезпечні в однаковій мірі, так як можуть спричинити за собою ниркову недостатність.

У дітей змінюється нормальна робота ниркових тканин, а на уражених ділянках утворюються рубці. При поверненні сечі в нирки порушується функціонування і інших внутрішніх органів, перш за все, сечовивідних шляхів. Якщо дитина перенесла інфекційне запалення сечового міхура, на тлі патології можуть відбуватися рецидиви.

Медичною наукою не до кінця досліджені ускладнення рефлюксу нирок у дітей, але достовірно відомо про його зв'язки з утворенням в подальшому каменів в нирках. Якщо лікування не буде призначено своєчасно, неминуче настануть незворотні пошкодження тканин внутрішніх органів. Один із наслідків хвороби - артеріальна гіпертензія.

Лікування рефлюксу нирок

Для дітей показано лікування антибіотиками, які усувають інфекційні захворювання сечовивідних шляхів і полегшують наслідки. При легкому ступені рефлюкса антибіотики застосовують для профілактики, але і при середній по тяжкості патології лікування також досить ефективно. Застосування антибіотиків триває кілька років і запобігає прогресуванню симптомів.

Хірургічне втручання - крайній захід при усуненні патології, але іноді врятувати дитину можна тільки таким чином.

При інвазивної хірургії цистоскоп вводиться через канал в сечовий міхур. У місці з'єднання сечоводу з міхуром встановлюється клапан, що змушує сечу текти в потрібному напрямку. Клапан-латочка відторгається організмом, оскільки складається з біоматеріалів. Операція триває трохи більше 15 хвилин і не залишає шрамів на тілі. Інвазивне хірургічне лікування рідко призводить до ускладнень, тому вважається прогресивним і найефективнішим методом лікування рефлюксу нирок у дітей.