Рефлюкс нирки у дітей і дорослих симптоми і лікування

Система сечовиділення має складне, але при цьому функціональне будова. Утвориться в нефронах нирок сеча збирається в чашечно-мискової апараті, потім по сечоводу потрапляє в сечовий міхур і, нарешті, виділяється з організму через сечовипускальний канал. А з чим пов'язана патологічний стан, що супроводжується зворотним струмом переробленої рідини? У нашому огляді розглянемо причини, клінічні симптоми, а також принципи діагностики та лікування такого стану, як рефлюкс нирки у дорослих і дітей.

Класифікація: яким буває нирковий рефлюкс

Рефлюкс нирки - синдром, при якому спостерігається патологічний закид сечі з нижчих відділів сечовидільної системи в вищерозташованих. У медицині виділяють:

Міхурово-сечовідний, або просто сечовідний рефлюкс, ПМР - стан, пов'язаний з занедбаністю біологічної рідини з сечового міхура в сечоводи, а потім і ЧЛС нирок.
Лоханочно-нирковий рефлюкс, при якому відбувається зворотний струм сечі з балії в паренхіматозну тканину нирки.

Залежно від перебігу патології рефлюкс може бути:

пасивним, при якому сеча в нирку надходить незалежно від походів в туалет;
активним, при якому сеча викидається в сечоводи лише під час акту сечовипускання;
змішаним, що характеризується патологічним занедбаністю сечі в нирки, як під час сечовипускання, так і незалежно від нього.

Транзиторний нирковий рефлюкс спостерігається при загостренні деяких хронічних захворювань, що порушують роботу органів сечовиділення. Постійна форма патології носить хронічний характер.

Можливі причини порушення фізіологічного відтоку сечі

Всі фактори, що впливають на порушення транспорту сечі в нирково-сечовивідних системі поки невідомі. У дітей синдром, як правило, розвивається на тлі вроджених вад розвитку:

Патологія сфінктера між дистальним кінцем сечоводу і сечовим міхуром

незрілість смикательного апарату гирла;
неправильне розташування (дистопія) гирла;
вкорочення підслизового шару стінки сечоводу;
аномалії форми гирла;
подвоєння сечоводу.

Випинання сечового міхура

Сечовідний рефлюкс може сформуватися і у дорослих. У цьому випадку причиною патології зазвичай стають гострі і хронічні захворювання:

цистит;
уретрит;
аденома передміхурової залози;
стеноз (патологічне звуження) зовнішнього отвору сечового міхура;
операції на органах сечовиділення в анамнезі.

Будь-яке порушення фізіологічної евакуації урини з організму може привести до її ввезенню в вищерозміщені відділи сечовидільної системи.

Клінічні ознаки хвороби

Запідозрити проблеми на рівні нирково-сечовідного з'єднання та розвиток рефлюксу можна при наявності наступних симптомів:

Хворобливі відчуття, почуття розпирання в нирках з однієї або обох сторін, яке зберігається і після сечовипускання.
Потемніння сечі, поява в ній патологічних домішок - піни, червоної крові.
Загальні ознаки інтоксикації - головний біль, слабкість, підвищена стомлюваність, погіршення апетиту.
Субфебрильна температура тіла (37-37,5 ° С).
Підвищення артеріального тиску (переважно за рахунок діастолічного).
Набряки.
Сильна спрага.

Залежно від вираженості рефлюксу, виділяють п'ять стадій захворювання:

Перша Зворотний струм сечі не вище тазового одягла сечоводів. Друга Заброс сечі на рівні всього сечоводу і ЧЛС нирок. Третя Тиск рідини викликає деяке розширення балії. Четверта Чашечно-лоханочний апарат і сечовід розтягнуті, збільшені в розмірах. П'ята Тиск сечі викликає витончення паренхиматозного шару нирки.

Якщо перша-друга стадії практично не мають симптомів, то при прогресуванні захворювання спостерігається приєднання інфекції, а також поява ознак недостатності органів сечовиділення.

На перших етапах патологія може імітувати симптоми гострого пієлонефриту, тому своєчасне звернення до лікаря і комплексне обстеження вкрай важливі для пацієнтів з порушеннями функціонування нирково-сечовивідних системи.

діагностика

Стандартний план обстеження нирок і сечових шляхів при підозрі на рефлюкс включає:

Дозволяють отримати чітке візуальне зображення органів сечовиділення, визначити їх розміри, внутрішню структуру і особливості будови, а також «поспостерігати» за їх роботою в динаміці. За допомогою візуальних методів діагностики можна встановити точну причину мочеточникового рефлюксу. Ефективними методами обстеження при ПМР вважаються:

УЗД;
нефросцінтіграфія;
екскреторна урографія;
урофлоуметрия;
КУДІ - комплексне уродинамічне дослідження;
мікційна цистоуретрографія.

принципи лікування

Терапія ниркового рефлюксу підбирається індивідуально для кожного пацієнта. У деяких випадках показано консервативне лікування, що включає дотримання «ниркової» дієти, призначення гіпотензивних, антибактеріальних препаратів, програми примусового сечовипускання, фізіопроцедури.

Але все ж більшість пацієнтів з рефлюксом нирки потребують хірургічної корекції стану. Основний метод оперативного втручання, який використовується при захворюванні - уретероцістонеостомія. Він полягає в створенні нового соустя між мочеточником і сечовим міхуром.

Сечовідний рефлюкс - поширена урологічна патологія, яка без своєчасного лікування може призвести до серйозних наслідків для здоров'я. Звернення до уролога при найперших ознаках хвороби і ранній початок терапії дозволяють уникнути розвитку ускладнень і покращують прогноз ПМР.

Балія нирки розширена у плода: можливі причини і наслідки для здоров'я
Ниркова гіпертонія: клінічні прояви і принципи лікування патології
Причини розвитку гіпоплазії нирки і методи її лікування