Реферат - туберкульоз як медико-соціальна проблема - біологія, інше

Особливу епідеміологічну небезпеку становить високе поширення лікарської стійкості мікобактерій туберкульозу.

Всеукраїнська Організація Охорони здоров'я, визначаючи стратегію досягнення здоров'я. і в якості критеріїв встановила:

1. Частка валового національного продукту на охорону здоров'я.

2. Доступність первинної медичної допомоги.

3. Охоплення населення щепленнями проти найбільш поширених інфекцій - дифтерія, поліомієліт, кір, туберкульоз.

4. Інші: стан, харчування дітей і т. Д.

1. Захворюваність - число нововиявлених випадків (первинна захворюваність) - частота виникнення захворювання серед населення на 100000.

2. Хворобливість - характеризує частоту туберкульозу серед населення як вперше виявленого, так і виявленого в минулі роки.

3.Інфіцірованность - відношення числа осіб з позитивними реакціями на туберкулін до числа осіб, яким проведена проба. Визначає сприйнятливість до туберкульозу.

4. Смертність - число померлих від туберкульозу в розрахунку до всього населення.

5. Летальність - смертність серед хворих (на 100 осіб).

Багато явища і процеси сучасного суспільного розвитку вимагають оцінки їх можливого впливу на майбутнє людства. Досить часто вони асоціюються з кризовими або катастрофічними наслідками для населення окремих країн, регіонів, континентів, планети в цілому і з ними зв'язуються перспективи існування (виживання) або розвитку нашої цивілізації.

Щорічно в світі захворює не менше 3 млн. Чоловік. У сприятливих країнах - 10 на 100000 населення, в несприятливих - 250 на 100000. Загальна захворюваність на туберкульоз - 15-20 млн. Хворих, щорічно + 3 млн. Випадків. Найбільш високі показники захворюваності в країнах Африки, Латинської Америки, Індії, Туреччини.

Зміна в характері захворюваності на туберкульоз

• Відзначається зміщення до більш старшим віком (постаріння) в разі виявлення туберкульозу;

• Більш високий рівень захворюваності у чоловіків, ніж у жінок (умови праці, шкідливі звички, генетичні особливості);

Інфікованість населення на туберкульоз

Критерій - інфікованість дітей. У розвинених країнах - 6-7% (Норвегія - 3%, Африка - 40-60%). За матеріалами інституту фтизіатрії приблизно 15% дітей інфіковані до 15 років

В даний час спостерігається зменшення смертності від туберкульозу. Найнижчий рівень: Данія, Голландія, США (1,5 випадку на 10000). ВУкаіни показники захворюваності і мертності протягом 90-х років росли. У украінскойФедераціі показники - 40 на 100000 (захворюваність).

Відзначається зростання хворобливості, пов'язаний з несприятливими умовами життя. Загальна захворюваність 240 на 100000. У сільській місцевості 300 на 100000, хворіють і тварини. У городе100 на 100000.

2. Лікування і профілактика туберкульозу

Є велика мережа протитуберкульозних установ: протитуберкульозні диспансери, лікарні, санаторії, люпозоріі, мережа лікувальних закладів для дітей (лісові школи, дитячі санаторії, інтернати, протитуберкульозні дитячі ясла або садки).

Протитуберкульозні заходи ведуться по 3 напрямкам:

а) виявлення хворих - систематичне проведення туберкулін-діагностики дітям і підліткам;

б) професійні медичні огляди працюючого населення та масове рентген обстеження людей;

в) виявлення хворих при зверненні їх до лікувальних закладів (70-80% хворих);

г) спостереження за контактними особами (які проживають разом в сім'ї).

повноцінне і правильне лікування (антибіотики + хірургічне лікування).

профілактика туберкульозу - вакцинація, ревакцинація, хіміотерапія.

(Вакцини: 1. БЦЖ-1 (1925 року в СРСР). 2. З 1942 р - вакцинація. 3. З 1953 р - вакцинація і ревакцинація.)

Також має значення і неспецифічна профілактика: дотримання здорового способу життя, відмова від шкідливих звичок, повноцінне харчування, підвищення імунітету населення і т. Д.

В даний час вдається домогтися лікування переважної більшості хворих, особливо з вперше виявлених. Для того, щоб домогтися клініко-анатомічного лікування, потрібно застосовувати комплекс методів, при цьому дуже важливо дотримуватися основні принципи лікування. Вони полягають в наступному:

лікування повинно бути раннім або принаймні своєчасним;

лікування повинно бути тривалим, тому що в даний час ще не вдалося розробити такі методи, які дозволили б домогтися лікування в короткі терміни. При успішному лікуванні хворий одужує в середньому через 1 рік після початку терапії;

Необхідна наступність у лікуванні, пов'язана з необхідністю його тривалого проведення. Майже кожному хворому доводиться проходити лікування в декількох лікувальних установах:

лікування в диспансері в період виявлення процесу;

амбулаторне лікування протягом перших років спостереження в протитуберкульозному диспансері.

Лікування має бути комплексним. У комплекс лікувальних методів входить перш за все хіміотерапія - основний метод лікування хворих на туберкульоз. На другому місці - патогенетіческіемедікаментозние методи. застосовувані з метою нормалізації порушених функцій макроорганізму: зменшення ступеня вираженості запальної реакції, стимулювання процесів загоєння, усунення обмінних порушень. Для здійснення патогенетичної терапії застосовуються різні засоби, перш за все протизапальні. До них відносяться кортикостероїди і ряд інших препаратів. Друга група - препарати стимулюють процеси репарації (туберкулін, БЦЖ, лидаза, пирогенал і ін.). Третя група засобів спрямована на усунення обмінних порушень: проводять вітамінотерапію, тому що в зв'язку з хіміотерапією посилюється порушення вітамінного балансу, спостерігається клініка гіповітамінозу. Крім вітамінів, широко застосовуються анаболічні гормони і інші лікарські засоби, що сприяють нормалізації обмінних процесів. Четверту групу засобів складають імуномодулятори (тактовно, тималін, рибомунил і ін.) - кошти, що усувають імунологічні порушення і стимулюючі функції макрофагів. Нарешті, до патогенетичним ставляться кошти, що усувають різні функціональні порушення (порушення дихання, функції серця, нирок, печінки та ін.).

Санаторне лікування застосовується на різних етапах лікування хворих.

Місцеві санаторії використовуються головним чином для реабілітації вперше виявлених хворих, видужуючих і хворих з хронічними процесами.

3. Профілактика туберкульозу

Профілактика на всіх етапах боротьби з туберкульозом була одним з основних протитуберкульозних заходів. Залежно від об'єкта профілактичних заходів і масштабів їх можна розділити на 3 великі групи:

Заходи, що проводяться серед всього населення (вакцинація і ревакцинація БЦЖ, санітарні заходи по огорожі найбільш загрозливих контингентів від інфекції і суперінфекції).

Заходи, здійснювані в групах населення з підвищеним ризиком розвитку туберкульозу (облік, диспансерне спостереження, оздоровлення, хіміопрофілактика).

Заходи, що вживаються в осередках інфекції (оздоровлення вогнища, дезінфекція, ізоляція хворого, спостереження за контактними, хіміопрофілактика).

Вакцинація новонароджених і ревакцинація БЦЖ

Ефективність внутрикожной вакцинації і ревакцинації досягає 80%. В Україні в пологових будинках проводять обов'язкову вакцинацію БЦЖ усіх новонароджених на 4-7 день життя.

Протективний ефект після вакцинації зберігається в середньому протягом 10 років, тому в нашій країні прийнято, крім вакцинації новонароджених, проводити ревакцинацію дітей і підлітків.

Першу ревакцинацію проводять в 6-7 років, другу - 11-12 років, третю - в 16-17 років. Ревакцинацію проводять також дорослим до 30 років. Перед нею здійснюють туберкулін-діагностику.

Заходи по огорожі найбільш загрозливих контингентів від хворих з на заразні форми туберкульозу.

У зв'язку з тим, що серед населення є окремі групи і особи з підвищеною сприйнятливістю до туберкульозу, ці контингенти по можливості захищаються від хворих на туберкульоз. До них відносяться діти та підлітки до 18 років.

Стверджується список професій, до роботи за якими не допускаються хворі на туберкульоз (робота в пологових будинках, лікувально-профілактичних, виховних установах для дітей, школах, в харчоблоках і т.д.).

Особи, які приймаються на роботу за перерахованими професіями, повинні проходити медогляд щорічно, з обов'язковою флюорографией легких. При виявленні хворого на туберкульоз серед осіб цих професій повинен бути проведений комплекс профілактичних заходів, все контактували особи повинні бути ретельно обстежені фтизіатром, за ними встановлюється диспансерне спостереження протягом 4-6 міс.

Профілактика туберкульозу серед осіб з підвищеним ризиком виникнення захворювання

До особам з підвищеним ризиком захворіти на туберкульоз відносяться здорові особи з рентгенологічними ознаками вилікуваного туберкульозу, особи які одужують від туберкульозу.

Велику увагу необхідно приділяти профілактичним заходам в осередках туберкульозної інфекції з урахуванням характеру контакту, ступеня заразність хворого, сприйнятливості до туберкульозу контактних.

З точки зору епідеміологічної небезпеки все осередки туберкульозної інфекції діляться на три групи: найбільш небезпечні, менш небезпечні, «умовні».

Профілактичні заходи проводяться у всіх осередках, але в першу чергу, в найбільш небезпечних. Першочерговим заходом є госпіталізація хворого. Після стаціонарного лікування хворих направляють в санаторій (безкоштовно).

Особи, які перебували в контакті з хворими, спостерігаються в протитуберкульозному диспансері по 4-ої групи диспансерного обліку. Їм проводять хіміопрофілактику, при необхідності - вакцинацію або ревакцинацію БЦЖ.

Організація протитуберкульозної роботи

Якщо першим принципом боротьби з туберкульозом в нашій є її державний характер, то другим може бути названий лікувально-профілактичний, третій принцип - організація протитуберкульозної роботи силами спеціалізованих установ, широка участь в цій роботі всіх лікувальних установах.

Комплексний план боротьби з туберкульозом включає наступні розділи: зміцнення матеріально-технічної бази в лікувальному закладі, забезпечення необхідними кадрами і підвищення їх кваліфікації, проведення заходів, спрямованих на зменшення резервуара туберкульозної інфекції та попередження її поширення серед здорового населення, виявлення хворих і їх лікування.

Необхідно пам'ятати, що туберкульоз належить до контрольованих, тобто керованим, інфекційних захворювань і проведення чітких і своєчасних заходів щодо профілактики туберкульозу дозволяє домогтися значного зменшення поширеності цього небезпечного захворювання.

Список використаних джерел

6. Собр І. Комплексне вирішення проблеми // Аптека. 46 (317) від 26.11.01. С. 26-27.