Реферат диференціальна діагностика при синдромі легеневої інфільтрації - банк рефератів,
Казеозна пневмонія - як самостійна форма і як ускладнення Т легких в фазі гострого прогресування
Підозра на туберкульоз:
Передував період невмотивованого нездужання
Фізикальні симптоми виражені слабо
Синдром легеневої інфільтрації виявлений в області верхівки або верхньої частки
Затемнення зазвичай однорідне, але в прілегочной тканини є свіжі вогнища
«Доріжка» до кореня
У коренях зустрічаються звапніння лімфовузли
пргрессірующее протягом ексудативно-некротичного процесу
без тенденції до обмеження
наявність масивного казеозного некрозу з ураженням судинної системи легенів
масивне розмноження мікобактерій призводить до прориву гисто-гематологічного бар'єру з розвитком бактереміі
в результаті - дисемінація специфічного процесу
3. легеневої еозінофільниє інфільтрати
Локальний легеневий еозинофіли
простий логічний еозинофіли (синдром Леффлера), причини - рослинні алергени, цвілеві гриби, гальмінти, ліки, харчові продукти, нікель
хронічна еозинофільна пневмонія (тривалий легеневої еозинофілії, синдром Лера-Кіндберга), причини - цвілеві гриби, гельмінти, ліки, харчові продукти, пухлини внутрішніх органів (нирок, простати), гемобластози
Легеневої еозинофілії з астматичним синдромом, причини - ліки, гельмінти, цвілеві гриби, харчові продукти, скасування підтримуючої терапії (ГКС), аспергілли
Легеневої еозинофілії з системними проявами (гіпереозінофільний МІЄЛОПРОЛІФЕРАТИВНІ синдром), причина не відома
Можливі прояви, характерні для пневмонії
Інфільтрати в легенях гомогенні, без чткіх контурів і «доріжки» до кореня
Локалізуються в різних відділах легкого
Швидкий ефект ГКС
АЛЕРГІЧНИЙ інфільтрату в легкому
Виникає при попаданні в респіраторний тракт пилу, що містить органічні частки
Часто не має відмінностей від легеневого еозинофільного інфільтрату
«Легке сільськогосподарського робітника»
«Легке працівника тютюнової плантації»
ЗАТЕМНЕНИЕ ПРИ ЗЛОЯКІСНИХ ПУХЛИНАХ
центральний рак легені
периферичний рак легені, особливо пневмоническая форма бронхіолоальвеолярного раку
метастаз в легені - одиничний і множинні, в той числі ендобронхіальний
горбисті, нерівні контури тіні
структура тіні однорідна або з порожнинами розпаду
навколишнє легенева тканина інтактні (м.б. періканкрозная пневмонія)
відводить доріжки до кореня немає
часто збільшені лімфовузли середостіння
повторні пневмонії однієї локалізації
тривалі епізоди кашлю, в т.ч. непродуктивного
множинні круглі тіні
необхідний пошук первинної пухлини
частіше метастазує пухлина нирок, хоріонепітеліома, меланома, рак матки, молочної залози, шлунково-кишкового тракту
6. ЗАТЕМНЕННЯ ПРИ ДОБРОЯКІСНИХ ПУХЛИНАХ
Вимагають Диф.діагностика зі злоякісними, в т.ч. морфологічної
поодинокі освіти, існують протягом тривалого часу
частіше кулясті освіти з чіткими контурами
навколишнє тканина інтактні
7. АНОМАЛІЇ РОЗВИТКУ ЛЕГЕНЬ
Кіста легені з аномальним кровопостачанням (внутрідолевую секвестрация легкого)
Гіпоплазія легень проста, кістозна, нагноившиеся легеневі кісти
Артеріовенозні аневризми в легенях
Лімфангіектазія та інші аномалії лімфатичної системи
8. нагноительная ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНЬ
Це група гострих запальних процесів в лгкіх, що протікають з нагноєнням, некрозом і деструкцією
Абсцес - відмежований гнійник, «множинні абсцеси»
Гангренозний абсцес. На сьогоднішній день немає визначення
1. Гостра гнійно-некротична деструкція легкого
обмежена ГНДЛ (з хорошим бронхіальним дренажем; з недостатнім бронхіальним дренажем; з повним порушенням бронхіального дренажу))
поширена ГНДЛ (бронхогенная - легенева, легенево-плевральна; гематогенная - легенева, легенево-плевральна)
обмежена гангрена (регресує, прогресуюча)
поширена гангрена (прогресуюча)
2. Хронічна гнійна деструкція легких
9. ОСЕРЕДКОВИЙ пневмосклерозу
10. інфаркт легені (ТЕЛА)
Розвивається не у всіх хворих, які перенесли ТЕЛА
* Діагностика підставі на зіставленні скарг, анамнезу, результатів інструментального дослідження, в т.ч. ЕКГ, рентгенографії ОГК, ізотопної сцинтиграфії легень, КТ
* Висока вірогідність діагнозу при проведенні ангіопульмонографіі і спіральної КТ з контрастуванням легеневої артерії
11. гемосидерозом ЛЕГЕНЬ
поєднується з гемосидерозом інших органів
відбувається повторне крововилив в легеневу тканину
рентгенологічно - двосторонні симетричні дрібновогнищевий зміни в легенях
має кризового перебіг - криз триває від декількох годин до 1-2 тижнів
гемосідерофагі в мокроті
12. ехінококоз легкого
відсутні суб'єктивні симптоми
форма кісти округлої або овальної з перетяжками і випинаннями
контури тіні рівні, чіткі
структура однонродная, але може визначатися крайове звапніння капсули або симптом відшарування хітинової оболонки
навколишня тканину, як правило, інтактні
13. пульмоніти ПРИ імунопатологічні захворювання
== базальний пневмофіброз при системному склерозі
14. ІДІОПАТИЧНИЙ легеневий фіброз (фіброзуючий альвеоліт)
виключення інших інтерстиціальних захворювань легень
зміни ФЗД, включаючи рестриктивні захворювання і порушення газообміну
двосторонні ретикулярні зміни в базальних відділах легень з мінімальними змінами за типом «матового скла», за даними КТ
немає ознак альтернативного діагнозу за даними трансбронхиальной біопсії і бронхоальвеолярного лаважу
вік старше 50
непомітне поступове поява диспное при фіз.нагрузкі
тривалість захворювання більше 3 місяців
инспираторная крепітація в базальних відділах легенів
Необхідно 4 великих + як мінімум 3 малих
15. діафрагмальнагрижа
16. САРКОЇДОЗ ЛЕГЕНЬ
початок поступове, безсимптомний
немає ознак інтоксикації
температура нормальна або субфебрильна
негативні туберкулінові проби
рентгенограма характерна для туберкульозу
17. ЛІКАРСЬКА ТОКСИЧНА пневмопатії
18. аспірацію стороннього ТІЛА
обтурація бронха з розвитком ателектазу і пневмонії дистальніше місця обструкції
Диф.діагностика з пухлинним ателектазом
в разі аспірації рентген-контрастної тіла воно візуалізується на тлі інфільтрату
= Гістоплазми - двосторонні дрібні інфільтрати ( «снігова буря», «хуртовина»)
20. альвеолярного протеиноз
в альвеолах і бронхіолах накопичуються білково-ліпоїдні речовини
рентген - «синдром заповнення альвеол»
в тканини легені при гістологічному дослідженні виявляється речовина, що дає ШИК-позитивну реакцію
Скарги хворого і анамнез захворювання. Короткі біографічні дані. Побутовий анамнез і спадковість. Всебічне обстеження стану всіх систем організму. Клінічний діагноз - вогнищевий процес S1-S2 лівої легені, фаза інфільтрації, - лікування.
Абсцеси легенів частіше спостерігаються у чоловіків (5: 1) у віці від 20 до 40 років. У практиці найбільш часті (приблизно 2/3 спостережень) абсцеси правої легені. В клінічній картині абсцесу легені чітко виділяються два періоди.
Дисемінований туберкульоз легень характеризується наявністю множинних туберкульозних вогнищ, що утворюються в результаті розсіювання МБТ в легенях.
Цироз легень - це розростання в них сполучної тканини в результаті загоєння патологічного процесу. В останні роки багато клініцистів підкреслюють, що масивне лікування антибіотиками сприяє утворенню цирозу. Цироз розвивається найчастіше при хронічних фіброзно-кавернозних форм.
Вогнищевий туберкульоз як клінічна форма туберкульозу, його морфологія та клінічні ознаки, типи симптомів і поширення. Варіанти осередкового туберкульозу легенів, типи вогнищ і їх відмінні риси. Методика діагностики даного захворювання.
Болі в серці: класифікація та диференціальна діагностика. Фактори ризику розвитку кардіогенного шоку. Істинний кардіогенний шок, загальні принципи лікування. Синдроми гострої легеневої емболії. Диференціальна діагностика при бронхообструктивному синдромі.
Причини захворювання, оклюзія просвіту основного стовбура, гілок легеневої артерії емболом або тромбом, що приводить до різкого зменшення кровотоку в легенях. Сприятливі фактори, патогенез, клінічна картина, ускладнення, невідкладна допомога та лікування.
Бронхіальна астма - хронічне запальне захворювання дихальних шляхів, яке відрізняється наявністю оборотної обструкції бронхів. Фактори ризику бронхіальнай астми. Фактори, що провокують загострення бронхіальної астми. Форми бронхіальної обструкції.
Визначення Альвеолит фиброзирующий ідіопатичний (синдром Хаммена - Річа) - патологічний процес в альвеолах і інтерстиціальної тканини легень неясної природи, що приводить до прогресуючого фіброзу і супроводжується наростаючою дихальною недостатністю.
Саркоїдоз (хвороба Бенье - Бека - Шаумана) - доброякісне системне захворювання. в основі якого лежить ураження ретикулоендотеліальної системи.
Синдром Гудпасчера. Синдром Гудпасчера клінічно проявляється тріадою. легенева кровотеча. гемосидерозом легких і гломерулонефрит. Питання про етіологію і патогенез залишається неясним. Захворювання вважається невиліковним, зазвичай хворі гинуть від легеневого кровотечі. уремії, легенево-серд.
Ознайомлення з проявами фібріозно плевриту, нагноєння в легенях, гангрени як видів ускладнення крупозної пневмонії. Вивчення методів ранньої діагностики і визначення локалізації запального процесу за допомогою рентгенологічного дослідження.
Клінічні і рентгенологічні ознаки, основні етапи протікання бронхопневмонії, виявлення даного захворювання при об'єктивному дослідженні. Порушення з боку систем організму, що викликаються бронхопневмонією. Лікування та прогноз на одужання.
Особливості дихальної недостатності у дітей. Синдром скупчення рідини в плевральній порожнині (гідроторакс). Дослідження крові та мокротиння при ексудативному плевриті - лейкоцитоз, прискорена ШОЕ. Класифікація та причини виникнення пневмотораксу.
Гангрена легкого прогресуючий гнильний розпад паренхіми легкого під впливом анаеробної інфекції.
Туберкульоз органів дихання. - це інфекційне захворювання, яке характеризується утворенням в уражених тканинах органів специфічного запалення і виражённой загальною реакцією організму.