Реферат цукровий діабет 2 типу
-
Вступ
- 1 Патогенез
- 2 Класифікація
- 3 Етіологія
- 4 Патогенез і патогістології
- 5 Діагностика
- 6 Клінічна картина
- 6.1 Симптоми
- 7 Ускладнення
- 8 Лікування Примітки
література
1. Патогенез
Цей тип захворювання обумовлений зниженням чутливості тканин до дії інсуліну (інсулінорезистентність), який на початкових стадіях захворювання синтезується в нормальних або навіть підвищених кількостях. Дієта і зниження маси тіла пацієнта в деяких випадках допомагають нормалізувати вуглеводний обмін і знизити синтез глюкози в печінці з неуглеводістого сировини. Згодом надлишкова секреція інсуліну виснажує β-клітини підшлункової залози, що робить необхідними ін'єкції інсуліну.
Діабет 2 типу становить 85-90% від усіх типів цукрового діабету і найбільш часто розвивається у людей старше 40 років, і, як правило, асоційований з ожирінням. Захворювання прогресує повільно. Для нього характерні другорядні симптоми, кетоацидоз розвивається рідко. З плином часу розвиваються ускладнення: мікро- і макроангиопатия, нефро- і нейропатія, ретинопатія та інші [1].
2. Класифікація
I. За ступенем тяжкості:
- легка форма (характеризується можливістю компенсації захворювання лише дієтою або дієтою в поєднанні з прийомом однієї таблетки сахароснижающего препарату. Вірогідність розвитку ангіопатій не велика).
- середнього ступеня тяжкості (компенсація метаболічних розладів на тлі прийому 2-3 таблеток цукрознижувальних препаратів. Можливо поєднання з функціональної стадією судинних ускладнень).
- важкий перебіг (компенсація досягається комбінованим прийомом таблетованих цукрознижувальних препаратів та інсуліну, або тільки інсулінотерапією. На цій стадії відзначаються важкі прояви судинних ускладнень - органічна стадія розвитку ретинопатії, нефропатії, ангіопатії нижніх кінцівок; може діагносцірована енцефалопатія, важкі прояви нейропатії).
II. За ступенем компенсації вуглеводного обміну:
- фаза компенсації
- фаза субкомпенсації
- фаза декомпенсації
III. За наявністю ускладнень:
- Діабетична мікро-і макроангиопатия
- діабетична полінейропатія
- діабетична артропатія
- Діабетична офтальмопатія, ретинопатія
- діабетична нефропатія
- діабетична енцефалопатія
3. Етіологія
Цукровий діабет 2-го типу є спадковим захворюванням. Переважна більшість осіб з цим типом захворювання має надлишкову масу тіла. Само по собі ожиріння є одним з серйозних факторів ризику розвитку цукрового діабету 2-го типу.
4. Патогенез і патогістології
Цукровий діабет проявляється підвищенням рівня глюкози в крові, зниженням здатності тканин захоплювати і утилізувати глюкозу та підвищенням мобілізації альтернативних джерел енергії - амінокислот і вільних жирних кислот.
Високий рівень глюкози в крові і різних біологічних рідинах викликає підвищення їх осмотичного тиску - розвивається осмотичнийдіурез (підвищена втрата води та солей через нирки), що призводить до дегідратації (зневоднення) організму і розвитку дефіциту катіонів натрію, калію, кальцію і магнію, аніонів хлору, фосфату і гідрокарбонату. У хворого на цукровий діабет виникають спрага, поліурія (часте рясне сечовиділення), слабкість, підвищена стомлюваність, сухість слизових оболонок незважаючи на рясне пиття води, м'язові посмикування, серцеві аритмії і інші прояви дефіциту електролітів.
Крім того, підвищений рівень глюкози в крові і біологічних рідинах підсилює неферментативне гликозилирование білків і ліпідів, інтенсивність якого пропорційна концентрації глюкози. В результаті порушується функціонування багатьох життєво важливих білків, і як наслідок розвиваються численні патологічні зміни в різних органах [2].
5. Діагностика
Діагноз Цукровий діабет 2-го типу встановлюється якщо:
- концентрація глюкози в капілярної крові натще> 6,1 ммоль / л, через 2 години після прийому їжі (постпрандиальная глікемія)> 11,1 ммоль / л;
- концентрація глюкози в крові при проведенні глюкозотолерантного тесту перевищує 11,1 ммоль / л.
6. Клінічна картина
6.1. симптоми
- Жага і сухість у роті
- Поліурія - рясне сечовипускання
- сверблячка шкіри
- Загальна і м'язова слабкість
- ожиріння
7. Ускладнення
- Діабетична мікро-і макроангиопатия - порушення проникності судин, підвищення їх ламкості, підвищення схильності до тромбозів, до розвитку атеросклерозу судин;
- Діабетична полінейропатія - поліневрити периферичних нервів, болю по ходу нервових стовбурів, парези і паралічі;
- Діабетична артропатія - болі в суглобах, «хрускіт», обмеження рухливості, зменшення кількості синовіальної рідини і підвищення її в'язкості;
- Діабетична офтальмопатія - ранній розвиток катаракти (помутніння кришталика), ретинопатії (ураження сітківки);
- Діабетична нефропатія - ураження нирок з появою білка і формених елементів крові в сечі, а у важких випадках з розвитком гломерулонефриту і ниркової недостатності;
- Діабетична енцефалопатія - зміни психіки і настрою, емоційна лабільність або депресія, симптоми інтоксикації ЦНС [3].
8. Лікування
Лікування діабету 2 типу починають з призначення дієти і помірного фізичного навантаження. На початкових стадіях діабету навіть незначне зниження ваги допомагає нормалізувати вуглеводний обмін організму і знизити синтез глюкози в печінці. Для лікування більш пізніх стадій застосовують різні лікарські препарати.
- знижують абсорбцію глюкози в кишечнику і її синтез в печінці, підвищують чутливість тканин до дії інсуліну:
- метформін (Глюкофаж, Сиофор, формин Плива, Метфогама ®, Діаформін, Багомет)
- розиглітазон (Авандія)
- піоглітазон (Актос)
- підсилюють секрецію інсуліну:
1. препарати сульфанілсечовини 2-ий генерації:
- глібенкламід (Манініл 5 мг, Манініл 3,5 мг, манініл 1,75мг)
- гликлазид (Діабетон МВ)
- глимепирид (Амарил)
- гликвидон (Глюренорм)
- глипизид (Глібінез-ретард)
2. несульфанілмочевінние секретагогі: