Реферат алкоголізм як один з видів соціальної небезпеки
1. Фактори формування алкоголізму .......................................... 6
4. Лікування алкоголізму і суспільства анонімних алкоголіків ............... 13
1. виходять з інших сфер суспільного життя - політики, економіки, військово-оборонних справ і т.п .;
·> За масштабами (руйнівний потенціал небезпек, просторово-часові характеристики - загальні, регіональні, місцеві, короткострокові, довгострокові і т.п.);
·> За формами прояву (навмисно організовані, стихійні і т.п.);
·> За джерелами і причин;
·> По засобам (насильницькі, ненасильницькі, військові і т.д.).
·> Несправедливий розподіл власності, доходів, життєвих благ, влади;
·> Збереження і розвиток соціуму: надійна охорона життя, відновлення і поліпшення здоров'я і побуту людей, створення умов і стимулів для високоефективного творчої праці, вдосконалення здібностей і талантів, утвердження високої духовності і культури;
Дана проблема стала особливо актуальна для нашої країни в останні 5 - 6 років, коли у зв'язку з політичними і економічними реформами кількість хворих цією недугою різко зросло. За даним щорічно на кожного Украінаніна, включаючи жінок і дітей, припадає по 180 літрів випитої горілки.
1.Фактори формування алкоголізму.
2) Біологічні: спадкова схильність. За даними Альтшуллера до 30% дітей, чиї батьки зловживали алкоголем, можуть стати потенційними алкоголіками.
Як раніше було сказано, алкоголізм характеризується сильною психічною та фізичною залежністю від алкоголю (алкогольна залежність). Він проходить кілька етапів розвитку, які характеризуються поступовим збільшенням алкогольної залежності, зменшенням можливості самоконтролю щодо вживання спиртних напоїв, а також прогресивним розвитком різних соматичних порушень, викликаних хронічною інтоксикацією алкоголем.
Найбільш проста диференціація алкоголізму грунтується на присутності клінічних і психічних ознак алкогольної залежності, а також частоті і кількості вживаного алкоголю: Розрізняють такі групи осіб:
Особи, які не вживають алкоголь
Особи, помірно споживають алкоголь
Особи, які зловживають алкоголем (розвиток алкогольної залежності)
Без ознак алкоголізму
З початковими ознаками алкоголізму (втрата ситуаційного та дозового контролю, запої)
З вираженими ознаками алкоголізму (регулярні запої, ураження внутрішніх органів, психічні порушення, властиві алкоголізму)
З вищенаведеної класифікації можна помітити, що алкогольна залежність розвивається від випадкових епізодів вживання алкоголю до розвитку важкого алкоголізму.
У розвитку алкоголізму розрізняють продром і три основні стадії:
«Продром» вважається «нульовий» стадією алкоголізму - на цьому етапі ще немає хвороби, але є «побутове пияцтво». Людина вживає спиртні напої «по ситуації», як правило, з друзями, але рідко напивається до втрати пам'яті або до інших тяжких наслідків. Поки стадія «продрома» не перейшла в алкоголізм, людина зможе без шкоди для своєї психіки припинити вживання алкогольних напоїв на будь-який час. При продроме людина в більшості випадків байдуже ставиться до того, чи буде найближчим часом випивка, чи не буде. Випивши в компанії, людина, як правило, не вимагає продовження, і не випиває потім самостійно.
На першій стадії алкоголізму хворий часто відчуває труднопреодолимое бажання вжити алкоголь. При неможливості вживання спиртного почуття потягу на час проходить, однак в разі вживання алкоголю контроль по відношенню до кількості випитого різко падає. На цій стадії захворювання стан сп'яніння нерідко супроводжується надмірною дратівливістю, агресивністю, і навіть випадками втрати пам'яті в стані сп'яніння. У алкоголіка пропадає критичне ставлення до пияцтва і з'являється тенденція виправдати кожен випадок споживання алкоголю. Перша стадія алкоголізму поступово переходить у другу, в рідкісних випадках, друга стадія мінуется, переходячи відразу в третю.
На другій стадії алкоголізму значно зростає витривалість до спиртного. Потяг до спиртного стає сильнішим, а самоконтроль слабшає. Після вживання навіть малих доз спиртного хворий втрачає здатність контролювати кількість випитого. У п'яному стані він, як правило, веде себе непередбачувано і часом небезпечно для оточуючих. Виникає алкогольний психоз, у людини з'являються галюцинації.
На третій стадії алкоголізму витривалість до алкоголю падає, а споживання алкоголю стає практично щоденним. Спостерігається значна деградація особистості хворого з незворотними змінами психіки. Порушення з боку внутрішніх органів наростають і стають незворотними (алкогольний гепатит, алкогольна енцефалопатія та ін.). Також виникають незворотні зміни в нервовій системі, що призводять до парезів та паралічів, до станів, коли галюцинації тривають тривалий час (синдром Кандинського-Клерамбо).
Для встановлення діагнозу «алкоголізм» вУкаіни визначають наявність у хворого нижчеперелічених симптомів:
-повністю відсутня блювотна реакція на прийом великої кількості алкоголю
-втрата контролю над кількістю випитого
-часткова ретроградна амнезія
-наявність абстинентного синдрому
Більш точну діагностичну шкалу встановлює МКБ-10 (Міжнародна класифікація хвороб):
Діагноз є основним лише тоді, коли інтоксикація не супроводжується більш стійкими розладами. Необхідно також враховувати:
-супутні органічні захворювання;
-час, що минув після вживання речовини.
F10.1Употребленіе з шкідливими наслідками
Модель вживання алкоголю, які шкодять здоров'ю. Шкода може бути фізичним (гепатит та ін.) Або психічним (наприклад, вторинна депресія після алкоголізації). Діагностичні ознаки:
Наявність безпосереднього збитку, заподіяного психіці або фізичному стану споживача;
Вживання з шкідливими наслідками не повинно діагностуватися при наявності більш специфічної форми розлади, пов'язаної з алкоголем (див. Нижче). Цей діагноз також виключає алкоголізм.
Поєднання фізіологічних, поведінкових і когнітивних явищ, при яких вживання алкоголю починає виходити на перше місце в системі цінностей хворого. Для діагностики необхідна наявність не менше 3 з ознак, що виникали протягом року:
Сильна потреба або необхідність прийняти алкоголь.
Порушення здатності контролювати вживання алкоголю, тобто початок вживання, закінчення і / або дозування.
Стану відміни (див. F10.3 і F10.4).
Прогресуюче забування альтернативних інтересів на користь алкоголізації, збільшення часу, необхідного для придбання, прийому алкоголю або відновлення після його дії.
Продовження вживання алкоголю незважаючи на очевидні шкідливі наслідки, такі, як ушкодження печінки, депресивні стани після періодів інтенсивного вживання речовини, зниження когнітивних функцій внаслідок алкоголізації (слід визначати, чи усвідомлював, і чи міг усвідомлювати хворий природу і ступінь шкідливих наслідків).
Синдром залежності для більшості лікарів - достатня причина для постановки діагнозу «алкоголізм», проте пострадянська психіатрія більш сувора.
Діагноз F10.2 може бути уточнений п'ятим знаком:
0 - в даний час невживання;
1 - в даний час невживання, але в умовах, що виключають вживання (в шпиталі, в'язниці і т. Д.);
2 - в даний час під клінічним наглядом, на що підтримує або замісної терапії (наприклад, ГОМК);
3 - в даний час невживання, але на лікуванні викликають огиду або блокуючими ліками (тетурам, солі літію);
4 - в даний час вживання етанолу (активна залежність);
5 - постійне вживання (запій);
6 - епізодичне вживання (дипсоманія).
Група симптомів різного поєднання і ступеня тяжкості, що виявляється при повному або частковому припиненні прийому алкоголю після неодноразового, зазвичай тривалого і / або масованого (у високих дозах) вживання. Початок і перебіг синдрому відміни обмежені в часі і відповідають дозам, безпосередньо попередньої стриманості.
Для синдрому відміни характерні психічні розлади (наприклад, занепокоєння, депресія, розлад сну). Іноді вони можуть викликатися умовно-закріпленим стимулом при відсутності безпосередньо передує вживання. Синдром відміни є одним із проявів синдрому залежності.
Стан відміни з делірієм (F10.4) виділяють внаслідок іншої клінічної картини і на підставі кардинальної різниці в механізмі його виникнення.
3. психічного і фізичного стану.
1) Алкогольне сп'яніння
Патологічний стан, що виникає внаслідок впливу етанолу на центральну нервову систему. Спільна дія алкоголю характеризується пригніченням функції центральної нервової системи (ЦНС), а виникають на початкових етапах ейфорія і збудження є ознаками ослаблення гальмівних механізмів ЦНС. В процесі алкогольного сп'яніння пригнічується не тільки функція кори головного мозку, а й підкіркових структур (мозочок, базальні ядра, стовбур мозку). Розрізняють три ступені алкогольного сп'яніння: легку. середню і важку. які характеризуються прогресивним наростанням психічних і неврологічних симптомів, викликаних наркотичною та токсичною дією етанолу. Ступінь алкогольного сп'яніння залежить від сприйнятливості організму до етанолу і від дози випитого алкоголю. Симптоматика варіює від зниження критичного ставлення до власних дій, поверхневого мислення, неточності рухів і расторможенностью поведінки (при легкому ступені сп'яніння) до втрати контакту з оточуючими, грубої атаксії (порушення рухів) і настанням сопора і коми при важких отруєннях.
- При легкому ступені сп'яніння напідпитку відчуває невеликий підйом сил, знижується критика до власних дій, руху стають менш точними, а поведінка - менш розгальмованою.
- При середньому ступені сп'яніння починається атаксія, починаються психічні порушення, мова стає невиразною, значно знижується больова і температурна чутливість.
- При тяжкого ступеня сп'яніння напідпитку взагалі нездатний розуміти, що відбувається навколо і що говорять оточуючі, може обмочитися. Пам'ять зазвичай повністю порушується на період сп'яніння.
2) Алкогольні психози
Алкогольне ураження внутрішніх органів:
Тривале зловживання алкоголем призводить до незворотних змін внутрішніх органів. На тлі хронічного алкоголізму розвиваються такі захворювання як: алкогольна кардіоміопатія, алкогольний гастрит, алкогольний панкреатит, алкогольний гепатит, алкогольна нефропатія, алкогольна енцефалопатія, різні типи анемії, порушення імунної системи, ризик розвитку субарахнодального крововиливи і крововиливи в мозок.
У лікуванні алкоголізму виділяють кілька ключових моментів:
В даний час вУкаіни (а також у багатьох країнах світу) існує безліч груп Анонімних алкоголіків (скорочено AA). Відвідування груп здійснюється на добровільних, безкоштовних і анонімних засадах. Єдина умова для участі в роботі груп AA - бажання кинути пити. Групи організовують не медики, а самі алкоголіки.
Важливо відзначити, що групи AA не виводять із запою, чи не вмовляють питущих кинути пити, не лікують уражені органи. В AA слід приходити тверезим. Мета роботи груп AA - допомогти хворому зберегти тверезість і дати шанс на реабілітацію. Тому AA ні в якому разі не можна розглядати як заміну офіційної медицини - вони лише доповнюють її. Для багатьох хворих участь в групах - це заміна звичного кола «товаришів по чарці», позбавлення від повного самотності. У деяких випадках групи AA дійсно допомагають людям зберегти тверезість довгий час, і роботу груп AA не тільки не засуджують, а й навіть підтримують наркологи. Також групи АА співпрацюють з православною церквою (вУкаіни), і навіть з правоохоронними органами (міліцією).
Міжнародна класифікація хвороб Десятого перегляду (MKБ-10, ICD-10)