Рецидив туберкульозу симптоми, лікування, режими хіміотерапії

Рецидив туберкульозу - це далеко не рідкість. Як часто ми чуємо по телебаченню, радіо та в інших засобах масової інформації заклики про необхідність проходження щорічної диспансеризації. А чи багато хто прислухаються до цього? Ні, зовсім небагато. Адже здається, що якщо нічого не болить, то навіщо зайвий раз йти в поліклініку, відсиджувати в чергах, робити непотрібну флюорографію ... Тільки, на жаль, не пройдена вчасно така нехитра діагностика може коштувати людині здоров'я, а іноді і життя, адже існують захворювання, які до самої останньої своєї стадії проходять абсолютно безсимптомно.

До таких «потайним» хвороб відноситься туберкульоз і вторинний туберкульоз (рецидив туберкульозу). Здавалося б, кожному з нас ще в пологовому будинку зробили щеплення, відому всім як БЦЖ (про що нам все життя нагадує невеликий шрам на лівому плечі), а значить, турбуватися нема про що. Але насправді все не так райдужно, і шанс захворіти на туберкульоз є навіть у щеплених людей.

Так що ж собою являє туберкульоз?

Туберкульоз - хвороба, збудником якого є бактерія, відома як бацила Коха. Хвороба передається повітряно-крапельним шляхом і вражає, як правило, легкі. Основний спосіб лікування - певні режими хіміотерапії. Туберкульоз, крім іншого, ще й дуже підступний в силу високої ймовірності рецидивів, навіть за умови, що були дотримані всі рекомендації лікарів при лікуванні первинного захворювання.

Це пояснюється тим, що після потрапляння мікобактерії туберкульозу в організм людини, можна вилікуватися від хвороби, якщо дотримуватися режими хіміотерапії, але вивести саму бацилу з організму вже не можна, так як вона зберігається в лімфатичної системи. При нормальній роботі імунної системи людини ніщо не турбує, і він живе нормальним життям до тих пір, поки імунітет не слабшає і у бактерій не народжуються сприятливі умови для розмноження. Тому дуже важливо дотримуватися призначені режими лікування.

Дуже часто рецидив туберкульозу відбувається у ВІЛ-інфікованих людей, а також у людей, які приймають будь-які препарати сильної дії, «що підривають» імунну систему.

Основні симптоми

Головний симптом - це кашель, що триває більше двох тижнів. Він може бути як сухий, так і з мокротою, і навіть з домішкою крові.

Також варто відзначити, що якщо при первинному туберкульозі уражаються найчастіше легкі, то при рецидиві (вторинному туберкульозі) досить часто бувають порушені й інші органи - лімфовузли, сечовидільна система, шкіра та ін. Багато симптоми первинного і вторинного легеневого туберкульозу ідентичні: кашель, підвищена температура, нічна пітливість, різке зменшення маси тіла. Крім того, симптомами вторинного туберкульозу позалегеневий форми можуть бути:

• збільшення лімфовузлів;
• болю в грудях;
• хворобливість при сечовипусканні;
• головні болі;
• збільшення печінки;
• сплутаність свідомості;
• прискорене серцебиття;
• одишкаа.

При виявленні одного або декількох симптомів, або при тривалому контакті з хворим на туберкульоз необхідно терміново звернутися до лікаря.

При підозрі на хворобу і виявленні симптомів лікар в обов'язковому порядку призначить рентгенографію, дослідження мокротиння і тест, відомий як проба Манту. При позитивних результатах обстежень потрібно невідкладно зайнятися лікуванням туберкульозу.

Лікування туберкульозної інфекції

Хіміотерапія при туберкульозі і його рецидивах має на увазі поєднання відразу декількох лікарських препаратів і, як правило, дає хороші результати. Пацієнта обов'язково поміщають в стаціонар, де він під наглядом медиків дотримується режими лікування і приймає ліки строго за схемою. Через 2 місяці, коли припиняється активне вироблення бактерій і людина перестає бути заразним для оточуючих, лікування туберкульозу триває на дому, тобто амбулаторно. Як правило, амбулаторний період лікування туберкульозу триває ще 4 місяці.
Під час першої (інтенсивної) фази придушення бацил призначають 4, а іноді і 5 хіміопрепаратів, а на другій стадії кількість лікарських засобів зменшують до трьох.

Хіміотерапію при туберкульозі, а саме види і дозування ліків, призначає тільки лікар.

Дуже важливо розуміти, що для досягнення позитивної динаміки пацієнт повинен регулярно і без пропусків приймати призначені лікарем препарати. В іншому випадку може розвинутися лікарська стійкість, тобто препарати перестануть надавати переважна дію на туберкульозні бактерії. У такій ситуації розвиток хвороби буде прогресувати.

До жалкую, у хворих з рецидивом туберкульозу лікарська стійкість проявляється набагато частіше, адже ці ж препарати вони вже отримували на попередньому етапі лікування.

Бувають випадки, коли хіміотерапію при туберкульозі в процесі лікування необхідно міняти, тобто підбирати інші комбінації препаратів. Це може знадобитися в тих випадках, коли у пацієнта відзначаються серйозні побічні дії, викликані ліками, або при виникненні лікарської стійкості. Найчастіше рішення про зміну курсу хіміотерапії лікар приймає через 2-3 місяці після початку лікування, так як саме після закінчення цього часу вже можна говорити про якісь результати. Ефективність хіміотерапії при туберкульозі оцінюють за результатами рентгенологічного обстеження.

Дослідження говорять про те, що рецидиви найчастіше обумовлені недостатньою якістю попереднього лікування. Саме тому людям, одного разу перехворіли на туберкульоз, необхідно щорічно проходити рентгенологічні обстеження і обов'язково стежити за свої здоров'ям і способом життя для підтримки імунітету.