Речовини, що викликають алергію, називаються алергенами

Речовини, що викликають алергію, називаються алергенами. - розділ Медицина, Алергія - це стан підвищеної чутливості організму до речовин антигенної природи В Більшості Випадків Аллергенами є Повні Антигени, Рідше - Гаптени. Г.

У більшості випадків алергенами є повні антигени, рідше - гаптени. Гаптени набувають антигенні властивості в поєднанні з білками організму. При цьому утворюються так звані Кон'югований алергени.

Алергени відрізняються від антигенів характером викликаються в організмі змін: антигени викликають імунну відповідь, спрямований на підтримання гомеостазу організму, алергени викликають алергічну реакцію і пошкодження власних клітин і тканин організму.

За походженням алергени поділяються на ендо- і екзоалергени.

Ендоалергени - це власні білки організму. Ендоалергени в свою чергу поділяються на природні (первинні) і набуті.

До природним або вродженим ендоаллергенам відносяться антигени тканин, в нормі ізольованих від впливу імунної системи. Це кришталик, нервова тканина, колоїд щитовидної залози, тканина яєчка. Вони можуть виявитися в контакті з імунною системою при пошкодженні бар'єрних тканин. У цьому випадку вони сприймаються як чужорідні і викликають аутоаллергии.

Придбані (вторинні) ендоалергени утворюються з власних нормальних білків організму, які купують властивості чужорідність в результаті пошкодження їх структури різними факторами зовнішнього середовища. Це можуть бути інфекційні фактори - мікроорганізми (віруси, бактерії, грибки, паразити) і продукти їх життєдіяльності; і неінфекційні чинники - холодові, опікові, променеві і т.д.

Екзоалергени - це алергени, проникаючі в організм ззовні. За походженням вони теж діляться на інфекційні та неінфекційні. До інфекційних екзоаллергенам відносяться знову ж мікроорганізми і продукти їх життєдіяльності, до неінфекційних - побутові, лікарські, епідермальні, пилкові та харчові (тваринного і рослинного походження) екзоалергени.

Залежно від шляху проникнення в організм розрізняють екзоаллрегени:

- респіраторні (це пилок, пил, аерозолі тощо),

- аліментарні (це харчові алергени),

- контактні (до них відносяться низькомолекулярні речовини, здатні проникати в організм через шкіру і слизові оболонки. Це медикаментозні мазі, косметичні креми, барвники, смоли і ін.),

- парентеральні (це лікарські препарати і отрути комах - бджіл, комарів і ін.),

- трансплацентарні (це деякі антибіотики, білкові препарати і ін.).

Класифікація алергічних реакцій.

1. А.Д. Адо (1963) за механізмами розвитку поділяв алергічні реакції на справжні і несправжні (або псевдоалергічні).

2. Відповідно до класифікації, запропонованої Cooke (1930), за швидкістю і механізмам розвитку алергічні реакції поділяються на 2 великі групи: реакції негайного типу і реакції сповільненого типу - відповідно ГНТ і ГЗТ.

У чому полягають відмінності ГНТ і ГЗТ:

a) ГНТ виникає через 15-20 хв після повторного надходження антигену, ГЗТ - через 24-48 год.

b) ГНТ протікають за участю реакції алерген / антитіло, ГЗТ - за участю алергену і сенсибилизированного Т-лімфоцити.

c) При ГНТ можливий пасивний перенесення алергії від хворої людини до здорової за допомогою сироватки крові (тобто за допомогою антитіл). При ГЗТ - тільки за допомогою цільної крові (тобто за допомогою сенсибілізованих Т-клітин).

d) МедіаториГНТ - БАВ, що виділяються огрядними клітинами і базофілами. Медіатори ГЗТ - лімфокіни, секретуються Т-лімфоцитами.

e) ГНТ розвивається тільки в тканинах, багатих кровоносними судинами. Протікає по типу серозно-ексудативногозапалення, клітинну основу якого складають полінуклеари (гранулоцити). ГЗТ розвивається переважно в сполучної тканини по типу інфільтративного запалення, клітинну основу якого складають мононуклеари (лімфоцити, моноцити).

3. За Gell і Coombs (1969) в залежності від характеру імунного ушкодження тканин і органів алергічні реакції поділяються на 4 типи:

1. реагиновий (анафілактичний),

4. клітинно-опосередкований (ГЗТ).

Загальний патогенез алергічних реакцій.

У розвитку алергічних реакцій А.Д. Адо виділяв 3 стадії:

Імунологічна стадія формується з моменту первинного потрапляння алергену в організм до утворення імунних комплексів. Вона включає в себе 2 періоду:

1. Період сенсибілізації - починається з моменту першого надходження алергену в організм. Характеризується утворенням антитіл або сенсибілізованих Т-лімфоцитів.

2. Період після повторного надходження алергену в сенсибілізований організм, коли відбувається взаємодія алергену з антитілом або з сенсибілізованим Т-лімфоцитів і утворюється комплекс (ІК - антиген + антитіло або антиген + сенсибілізований Т-лімфоцит).

Патохімічна стадія характеризується утворенням і виділенням БАР (медіаторів алергії), що надходять в кров і тканини. Пусковим стимулом для цих процесів служать ІК.

Патофизиологическая стадія характеризується шкідливою дією БАВ на клітини, тканини і органи. Ця стадія включає в себе також клінічний прояв виникають в організмі порушень.

Характеристика окремих типів алергічних реакцій.

Регіновие реакції пов'язані з виробленням антитіл класу IgE. Ці реакції лежать в основі розвитку атопічних захворювань - атопічний форми бронхіальної астми (тобто спадково-схильної форми), сінної лихоманки (полінозу), а також місцевих атопий - кропив'янки, набряку Квінке.

Анафілактичні реакції зумовлюються виробленням не тільки IgE, але і IgG4. Цей тип алергічних реакцій лежить в основі розвитку анафілактичного шоку, деяких видів харчової і лікарської алергії, сироваткової хвороби.

Патогенез алергічних реакцій 1-го типу включає наступні стадії:

Імунологічна стадія. Після первинного потрапляння алергену в організм утворюються антитіла IgE і IgG4. Яким чином?

Алерген, що надійшов в організм, захоплюється і переробляється АПК (дендритних кліткою), з'єднується з HLA-2 і надається Тх-0. Тх-0, що розпізнав алерген, диференціюється в Т-хелперів 2-го типу, який секретує цитокіни (ІЛ-4,13 і інші), що активують В-клітини. Активовані В-клітини проліферують і перетворюються в плазматичні клітини, які синтезують IgE- і IgG4-антитіла. Далі ці імуноглобуліни (вони цітотропни) фіксуються на тучних клітинах і базофілів крові (це клітини-мішені 1-го порядку). Гладкі клітини - це клітини сполучної тканини, вони розташовуються уздовж судин мікроциркуляторного русла, в підшкірній клітковині, коньюктиве очей, в слизовій носа, бронхів, кишечника, по ходу нервових волокон. Розвивається стан сенсибілізації. «Шокова» органами при даному типі алергічних реакцій є коньюктива, підшкірна клітковина, органи дихання і кишечник.

Алерген Антитело Сенсибілізація

Антитіла можуть фіксуватися і на інших клітинах - лейкоцитах, макрофагах, моноцитах, лімфоцитах, тромбоцитах, але в меншому ступені. Це клітини-мішені 2-го порядку.

Повторне надходження алергену супроводжується з'єднанням цього алергену з імуноглобулінами Е і G4, фіксованими на клітинах-мішенях, з утворенням імунного комплексу (алерген + антитіло).

ІК збільшують проникність клітинної мембрани для іонів кальцію, який активує фосфоліпазу, гідроліз фосфоліпіди. Це сприяє руйнуванню клітинних мембран. В результаті відбувається дегрануляції тучних клітин і базофілів з виходом назовні вмісту гранул - медіаторів 1-го типу (предсуществующих медіаторів). Крім виходу медіаторів, вже наявних в гранулах тучних клітин і базофілів, в цих клітинах відбувається синтез нових медіаторів (медіаторів 2-го типу).

До предсуществующим медіаторів відносяться:

· Фактори хемотаксису нейтрофілів і еозинофілів - ФХН, ФХЕ.

· Гістамін - він скорочує гладку мускулатуру, розширює судини, підвищує їх проникність.

· Гепарин - перешкоджає утворенню фібрину (антикоагулянт).

До знову синтезуються медіаторів відносяться:

· Серотонін - скорочує гладку мускулатуру, підвищує проникність судин.

· Фактор активації тромбоцитів - ФАТ - викликає спазм гладкої мускулатури, викликає агрегацію тромбоцитів і вивільнення з них серотоніну і гістаміну.

· Похідні арахідонової кислоти (ейкозаноїди). Існують 2 шляхи метаболізму арахідонової кислоти в клітці (за назвою розщеплюють її ферментів): ціклоксігеназной (за допомогою циклоксигенази) і ліпоксігеназний (за допомогою ліпоксигенази).

1) ціклоксігеназной шлях полягає в перетворенні арахідонової кислоти в протогландіни PgG2 і PgН2. з яких утворюються біологічно активні простогландини - Pg Е2. Pg F2 # 945 ;. Pg I2 (простациклін) і тромбоксан А2.

Pg Е2 - викликає підвищення проникності і розширення судин, розширення бронхів; Pg F2 # 945; - навпаки, спазм гладкої мускулатури і зниження проникності судин; простациклин викликає розширення судин, зменшує агрегацію тромбоцитів; тромбоксан А2 надає протилежну дію-викликає звуження судин, підвищує агрегацію тромбоцитів.