Реактивні зміни епітелію

Запалення проявляється екссудативними, дегенеративними, репаративними, захисними змінами. Ексудативні зміни. У препаратах виявляють лейкоцити і безструктурне речовина. При гострому запаленні переважають нейтрофільні лейкоцити, здебільшого зруйновані, «голі» ядра лейкоцитів, в зі зберігалися лейкоцитах - фагоцитовані бактерії, уламки клітин і ядер. При підгострому і хронічному запаленні до нейтрофільним лейкоцитам приєднуються еозинофільні (нерідко зустрічаються при хронічній гонореї), лімфоцити, макрофаги (час то переважають при вірусної, хламідійної інфекції (рис. 55-57).

Мал. 55. Запалення: лейкоцити в стані розпаду, біс структурний речовина. Реактивні зміни епітелію -виражена оранжефілія цитоплазми. Фарбування по Папаніколау. х400

Мал. 56. Запалення: нейтрофільні лейкоцити, макро фаги середніх розмірів (відзначені стрілкою). Ядра ви тянутой і паличкоподібні форми, структура хроматину нежнозерністая. У цитоплазмі вакуолі, включення різних розмірів. Фарбування за Романовським. х400

Мал. 57. Запалення: а - макрофаг гігантського розміру. Ядро палочковидной форми, структура хроматину нежнозер-ність. Фарбування за Романовським. х1000; б - гігантська многоядерная клітина типу «чужорідного тіла». Ядра оди наково форми, овальні, проглядаються дрібні мономорфні ядерця. Фарбування за Романовським. х1000

Дегенеративні зміни можуть проявлятися пікнозом ядер, порушенням цілісності ядерної мембрани, структури хроматину, каріорексисом і каріолізисом, появою голоядерних елементів. Дегенеративні зміни епітелію можуть призводити до виражений ному укрупнення ядер. Структура хроматину порушена, петлі хроматину чергуються з «пустотами», на цьому тлі чітко контурируются ядерця (рис. 58, 59) Частіше за все дегенеративні зміни бувають пов'язані із запаленням, проте вони можуть бути наслідком гормонального впливу.

Мал. 58. Цитограма запалення. Виражені дегенеративні зміни в клітинах. Структура ядер зруйнована, біс структурні ділянки хроматину чергуються з «пустотами», вакуолями в ядрі, внаслідок руйнування структури хроматину проглядаються ядерця. Мазок з цервікального каналу. Фарбування по Паппенгейма. х500

Мал. 59. Дегенеративні зміни в циліндричному епітелії: а - хроматин «змазаний», контури ядерної мембрани нерівномірно потовщені, проглядаються дрібні ядерця; б - структура хроматину порушена, видно ядерця. Маз ки з цервікального каналу. Фарбування по Паппенгейма. х400

При запаленні, викликаному будь мікрофлорою, на ектоцервіксе можуть виникати поверхневі виразки з оголенням строми, справжні ерозії. Епітелізація дефектів слизової оболонки (регенерація, репарація) відбувається за рахунок вираженої проліферації клітинних елементів, а також за рахунок того, що клітини збільшуються в розмірах, витягуються, закриваючи пошкоджені ділянки. Особливо виражені ці зміни при трихомонадной, хламідійної, гонорейної, герпетичної інфекції. Ознаки репаративних змін можуть про наружіваться в плоскому епітелії, в стромальних клітинах. Однак найбільш вираженими здібностями до репарації володіє железіс тий епітелій, завдяки якому оголені ділянки (справжні ерозії) епітелізіруется, внаслідок цього на місці справжніх ерозій можуть виявлятися ділянки ектопії.

Для репаративних змін характерні клітини великих розмірів з укрупненими отрута рами. Ядерця поодинокі або множинні, іноді різних розмірів і форми. Хроматин нежнозерністий, нагромадження хрому твань відзначається рідко (рис. 60). Контури ядер чіткі. Стромальні елементи преимуществен але розташовуються розрізнено. скупчення кле

Мал. 60. Клітинний склад запалення. Метаплазірованном епітелій з репаративними змінами. Клітини распола гаются у вигляді сінцітіоподобних пухких скупчень. Світлі овальні ядра з потовщеною мембраною, чіткими межа ми. Ядерця дрібні, однакових розмірів і форми, виражені чітко. Цитоплазма рясна, ніжна, злегка вакуолізі-рована. Мазки з цервікального каналу. Фарбування по Паппенгейма. х500 1000

ток при репарації часто сінцітіоподобние, ядра в скупченнях орієнтовані в одному на правлінні. Часто зустрічаються мітози. На відміну від злоякісних поразок при ренаратівних процесах слабо виражена атипія ядер. Репарагівние зміни можуть з'явитися в ході запалення, після кріо-, електро-, лазерного лікування, під час променевої терапії, при формуванні поліпів, при загоєнні кукси після гістеректомії. Регенераторні зміни, які супроводжують запалення, здатні створити додаткові труднощі в інтерпретації цитограм, тому остаточна оцінка стану епітелію може бути дана тільки після лікування запалення. Повторне дослідження дозволяє виключити помилку, пов'язану з неправильною оцінкою репаративних змін клітин.

При хронічних запальних процесах з боку епітелію можуть спостерігатися зміни захисного характеру (проліферація, плоскоклеточная метаплазия, атипова плоскоклеточная метаплазия, гіперкератоз, паракератоз) (рис. 61). Опис цих ре активних процесів - см. В відповідних короткий зміст.

Мал. 61. Зміни в епітеліальних клітинах при запаленні: а - запалення з реактивними змінами (проліферацією) циліндричного епітелію. Ядра укрупнені, багатоядерні клітини, структура хроматину «змазана»; б - запалення з плоскоклітинної метаплазією епітелію. Незрілі метаплазірованном клітини з щільною інтенсивно забарвленою цитоплазмою. Мазок з шийки матки. Фарбування по Папаніколау. х500