Реабілітація в травматології та ортопедії

Реабілітація передбачає два основних моменти:

а) повер-нення потерпілого до праці і
б) створення оптимальних умов для активної участі його в життя суспільства.

Основні принципи реабілітації дотримуюся-щие.

Коло осіб, яких можна і потрібно піддати заходам реабілітації, визначають приблизно. Слід розрізняти інвалідність вроджену і придбану.

1. Функціональне відновлення: а) повне відновлення; б) компенсація при обмеженому або відсутньому відновлення процесів-ванні.
2. Пристосування до повсякденного життя.
3. Залучення до трудового процесу.
4. Диспансерний контроль реабілітованих.

Мета реабілітації полягає в наступному: адаптація на колишньому робочому місці; реадаптация - робота на новому робочому місці із зміненими умовами праці, але на тому ж підприємстві - робота зі зниженою фізичним навантаженням відповідно до придбаної нової кваліфікацією, близькою до колишнього спеціальності. При неможливості реалізації викладених вище пунктів - відпо-ціалу перекваліфікація на тому ж підприємстві, в разі невдачі або очевидної неможливості відновлення - перекваліфікація в реабілітаційному центрі з подальшим подисканіі роботи за новою спеціальністю. В даний час розрізняють три основних види реабілітації, які здійснюються за допомогою реабілітаційних центрів.

Медична реабілітація включає лікувальні заходи, спрямовані на відновлення здоров'я хворого. У цей період також здійснюється психологічна підготовка потерпілого до необхідної адаптації, реадаптації чи перекваліфікації. Міді-цинская реабілітація починається з моменту звернення хворого до лікаря, тому психологічна підготовка потерпілого знахо-диться в компетенції лікаря.

Мал. 72. Ложка зі спеціальним фіксатором і тарілка з накладним високим бортом.

Професійна, або виробнича, реабілітація основною метою ставить підготовку інваліда до трудової діяльності. Час, що минув від медичної реабілітації до професійної, має бути мінімальним. Для інваліда має значення не тільки те, що йому скажуть про хід і прогнозі його захворювання, але також і тон, яким йому будуть про це говорити. В іншому випадку хворий сам собі дає відповіді на поставлені їм запитання, які в блешні-стве випадків не відповідають реальній дійсності і тому часто не сприяють сприятливого результату лікування. Чим довше триває відновне лікування, тим більше можливостей для психічної реакції з боку інваліда. Він починає думати, що вже не потрібен на виробництві, контакти з товаришами по виробництву губляться, та й склад працівників на виробництві за цей час нерідко змінюється.

Відділення трудової терапії та фізіотерапії повинні розташовуватися в одній будівлі і по можливості з'єднуватися загальним коридором.

Для навчання побутовим навичкам обладнуються спеціальні кімнати, нагадую щие домашню обстановку: спальня, ванна, кухня і т. Д. Це. відділення побутових навичок рекомендовано розташувати між відділеннями фізіо- та трудотерапії.

При влаштуванні приміщень для відділення трудотерапії повинні дотримуватися певні нормативи; так, покриття підлог, опалення та вентиляція повинні бути такими ж, як і в фізіотерапевтичному відділенні. У структуру відділення трудотерапії повинні входити: столярна, ткацька майстерня, друкарський цех, майстерня з плетіння кошиків, мотузок, сіток, обробці шкіри, друкування з кліше, ручної вишивки, машинопису, шиття. Не можна точно охарактеризувати все необхідне обладнання відділення трудової терапії. Безсумнівно, його виробниц-ного спрямованість, обумовлена ​​наявністю певного контингенту хворих, є одним з основних моментів у виборі тих чи інших приспособле-ний. Так, наприклад, при влаштуванні відділення в шахтарському районі в відділенні тру-дотерапіі створюються макети вугільних шахт, вагонеток і т. Д.

Іншим буде обладнання для дитячого відділення, коли одним з основних засобів лікування є різні ігри. Зазвичай центр професійного навчання розташований разом з відділенням трудотерапії, де тренування постражда-дали повинна проводитися з урахуванням вибору професії.

Технічний процес трудотерапії

Головне в навчанні трудовим навичкам -. терпляче пояснення хворим техніки трудових процесів. Краще підбирати роботу, незнайому для хворого, обсяг якої не повинен бути стомлює (через кожну годину слід влаштовувати 20-хвилинну перерву). Якщо на думку інструктора хворий не може продовжувати роботу, краще його на цей день звільнити. Для трудового процесу слід скласти графік на кожен день з таким розрахунком, щоб щодня виконувався запланований обсяг.

Відділення трудотерапії повинні підтримувати тісний зв'язок з будь-яким виробництвом, яке прийме частина хворих після трудотерапії на постійну роботу.

Вибір методу трудотерапії обумовлюється характером травми, деформацією постраждалої кінцівки і т. Д.

Таким чином, основними завданнями працетерапії є.

1.Відновлення фізичних функцій: а) збільшення рухомо-сти суглобів, зміцнення м'язів, відновлення координації руху-ний, збільшення і підтримання здатності до освоєння робочих навичок; б) навчання щоденним видів діяльності (прийом їжі, одягання і т. д.); в) навчання домашній роботі (догляд за дітьми, будинком, приготування їжі і т. д.); г) навчання поводженню з протезами, особливо верхніх кінцівок.

2.Ізготовленіе в відділенні трудотерапії спрощених приспо-собления, що дозволяють хворому займатися щоденними видами діяльності.

3. Визначення ступеня професійної працездатності з метою встановлення виду роботи, який підходить в даному випадку.

Травматологія та ортопедія. Юмашев Г.С. 1983р.