Ранул симптоми і лікування

Ранул називають кістозна пухлина, розташовану в під'язикової області, в товщі м'язів дна порожнини рота. Назва це дано через схожість пухлини з роздуваються глоткових міхуром у деяких видів жаб (ranula).

Ранул є тонкостінну кісту, покриту слизовою оболонкою порожнини рота, через яку просвічує рідина, що надає їй синюватий колір. Кіста зазвичай розташовується праворуч або ліворуч від вуздечки язика; значно рідше зустрічається двобічне ураження. Вмістом кісти є в'язка безбарвна рідина, по вигляду нагадує білок курячого яйця.

Пальпація пухлини безболісна, визначається флуктуація. Розміри Ранул різні. При незначних обсягах вона розпластаний і не заподіює дитині особливих неприємностей. У міру збільшення кіста піднімає мову, випинає його назовні, заважає смоктати і ковтати. Ранул великих розмірів може ускладнювати дихання. Іноді випинання настільки велике, що видно під підборіддям.

Диференціальний діагноз проводять з гемангіомою і Лімфангіома дна порожнини рота, рідше з липомами, дермоїдна кіста. На рис. 105 показаний диференційно-діагностичний прийом, що дозволяє відрізнити лімфангіт від Ранул: при натисканні на підборіддя при Лімфангіома збільшується пухлиноподібне утворення в під'язикової області за рахунок переміщення рідкого вмісту.

Мал. 105. Диференціальна діагностика пухлин під'язикової області і дна порожнини рота. а - локалізація Ранул і лімфангіоми: 1 - Ранул, 2 - лімфангіома; б - диференційно-діагностичний прийом для виявлення лімфангіоми. При натисканні на підщелепні область припухлість в під'язикової області різко збільшується.

Гемангіома на відміну від Ранул має синюшно-червоний колір, супроводжується розширенням судин і має схильність до швидкого зростання. При натисканні гемангіома ущільнюється.

Ліпома - більш щільна пухлина білувато-жовтого кольору.

Дермоїдна кіста частіше розташовується по середній лінії, має чіткі межі і містить білувату крошковідние масу.

Усунути Ранул можна тільки оперативним шляхом. Переважно вилущування кісти після розрізу слизової оболонки порожнини рота. У тих випадках, коли повністю видалити кісту неможливо, січуть тільки передню її стінку, порожнину кісти змащують настоянкою йоду і тампонують на 5 - 7 днів.

Терміни операції залежать від розмірів кісти. При утрудненні ковтання або дихання оперативне втручання проводять відразу після встановлення діагнозу, в тому числі у грудних дітей. У післяопераційному періоді призначають туалет порожнини рота.

Ісаков Ю. Ф. Дитяча хірургія, 1983 г.