Рани, вогнепальні рани

V За кількісну характеристику:

VI За локалізацією:

1. Ізольовані (голови, шиї, грудей, живота, таза, позво-нічника, кінцівок).

2. Поєднані (2 анатомічних областей і більше).

VII За обтяжливим наслідків, що супроводжуються:

1. масивною кровотечею (в тому числі з пошкодженням великих судин);

2. гострої регіонарної ішемією тканин;

3. пошкодженням життєво важливих органів, анатомічних структур;

4. пошкодженням кісток і суглобів;

5. травматичним шоком.

VIII За клінічним перебігом ранового процесу:

Вогнепальна рана являє собою своєрідне патологічне утворення і характеризується рядом тільки їй властивих особливостей.

1) Один ранить снаряд (куля, осколок) може пошкодити кілька органів, розташованих в одній і тій же або в різних анатомічних областях (наприклад, множинні поранення легкого, печінки, шлунка або поєднані поранення грудей і живота).

2) Необхідно підкреслити, що вогнепальна рана відрізняється від усіх ран іншого походження, перш за все масштабами руйнування по-врежденной області, органу, тканин.

3) Ти, що руйнуєш ефект вогнепального поранення визначається цілою низкою чинників і перш за все величиною кінетичної енергії (живої си-лою) ранить снаряда рівній половини твори маси снаряда на квадрат швидкості в момент зіткнення з тканинами.

При цьому головне значення має швидкість руху снаряда. Руйнівної шкоди поранення багато в чому залежить від швидкості, переда-чі і розсіювання кінетичної енергії снаряда тканинами. Це в значній-котельної мірою залежить від фізичного стану тканин (щільності, уп-ругості), а також від форми снаряда.

В щільної тканини (кістки, фасції) швидкість передачі енергії снаряда вище, а руйнування - значніше.

У рідкому середовищі (замкнутої в щільній оболонці) руйнування посилюються за рахунок гідродинамічного дії (Теорія Регер).

4) Ступінь пошкодження тканин залежить далі, і від площі ударної по-поверхні, а також від здатності кулі до деформації і від форми дви-жения снаряда (обертання, перекидання, рикошет).

5) Розміри руйнування м'яких тканин певною мірою визначаються виникненням і рухом вторинних снарядів - кісткових уламків.

Вчення про ранах
Під раною розуміють механічне пошкодження шкірних в.о.-кров або слизових оболонок з можливим порушенням ціле-стності глубжележащих тканин.
Класифікація ран
За характером ранить предмета розрізняють наступні рани.

Специфіка підрозділи - робота в відриві від основних сіл.Ето про що говорить? Як мінімум необхідно оцінити тяжкість поранення, з вигляду рани - на якій стадії рановий процес і в загальному клінічна картіна.Предпрінять заходи для того що б продовжити виконання завдання.

Ну, по-перше, без медичної практики, по збірній солянці з десятка посібників і одного марення, нічого боєць не визначить. Ну, хіба що типи кровотечі розрізнить.

По-друге, припустимо, поставили точний діагноз. І що? В аптечці групи - індпакети, знеболюючу, антибіотик широкого спектру дії, що-небудь антисептичний місцевого застосування, ну, припустимо, ще фізрозчин (а до нього б вже корисний навчений санітар, щоб в вену потрапив). Що можна зробити з пораненим при такому наборі? Іммобілізація, захисна пов'язка, знеболюючу, антибіотик.

Щоб зробити хоча б така дрібниця, як випустити сечу катетером, його потрібно вміти поставити. Без тренування - не більше реально, ніж за повчанням навчитися безшумно ходити по лісі.

А транспортування пораненого залежить не стільки від тяжкості стану, скільки від санітарно-тактичної обстановки. Чи можемо тягнути - тягнемо з собою. Навіть труп. Чи не можемо тягнути -залишати на місці, при великій удачі - у співчуваючого місцевого населення.

При відсутності в групі лікаря - накладення пов'язок і іммобілізація підручними засобами. Все інше потрібно, як стрілку - технологія виробництва пороху. При наявності в групі лікаря з мінімальним інструментарієм - видати йому підручник з ВПХ і нехай вчить до посиніння.

Alex Povolotsky написав (а):

Ну, по-перше, без медичної практики, по збірній солянці з десятка посібників і одного марення, нічого боєць не визначить. Ну, хіба що типи кровотечі розрізнить.
По-друге, припустимо, поставили точний діагноз. І що? В аптечці групи - індпакети, знеболюючу, антибіотик широкого спектру дії, що-небудь антисептичний місцевого застосування, ну, припустимо, ще фізрозчин (а до нього б вже корисний навчений санітар, щоб в вену потрапив). Що можна зробити з пораненим при такому наборі? Іммобілізація, захисна пов'язка, знеболюючу, антибіотик.
Щоб зробити хоча б така дрібниця, як випустити сечу катетером, його потрібно вміти поставити. Без тренування - не більше реально, ніж за повчанням навчитися безшумно ходити по лісі.
А транспортування пораненого залежить не стільки від тяжкості стану, скільки від санітарно-тактичної обстановки. Чи можемо тягнути - тягнемо з собою. Навіть труп. Чи не можемо тягнути -залишати на місці, при великій удачі - у співчуваючого місцевого населення.
При відсутності в групі лікаря - накладення пов'язок і іммобілізація підручними засобами. Все інше потрібно, як стрілку - технологія виробництва пороху. При наявності в групі лікаря з мінімальним інструментарієм - видати йому підручник з ВПХ і нехай вчить до посиніння.

2. Специфіка роботи спецпідрозділів ВИКЛЮЧАЄ ПОВНІСТЮ, повторюю, ПОВНІСТЮ можливість надання кваліфікованої медичної допомоги. У Вишневського в спогадах наведено епізод - група окруженців виносила пораненого командира. У групі виявився лікар, і вони по шляху знайшли ветеринарну аптеку. ВСЕ, що міг зробити лікар - це раз на добу випускати сечу троакаром. Поранений помер на треті, здається, добу. Базовий комплект для кваліфікованої медичної допомоги - це не кілограм ваги і не два.

У Вас є конкретний і реальний досвід проведення хоча б примітивною хірургічної операції в рухомий групі? За відомою мені практиці (правда, я більше цікавлюся практикою першої половини XX століття), операції складніше, ніж пришивання мови і видалення висить на шкірі кінцівки робилися на рівні ДМП. Завдання ПМП - це, на 90%, перевірити якість іммобілізації і накладення пов'язок. І визначити, кого евакуювати на ДМП, кого в госпіталь, а кого не смикати, нехай умре під дахом.