Рак, життя триває

"Догляд за хворими на онкозахворювання"

Догляд за хворими в занедбаній стадії захворювання

Число хворих IV клінічної групи (у занедбаній стадії захворювання, що підлягають лише симптоматичному лікуванню) в останні десятиліття помітно зменшується. Зниження числа таких хворих відбувається за рахунок вдосконалення методів лікування і своєчасного виявлення рецидивів, метастазів, реабілітації хворих, які пройшли радикальне лікування.

Основним і єдиним показником для зарахування вперше захворів в IV клінічну групу або перекладу з III клінічної у IV є поширеність пухлинного процесу, що виключає можливість оперативного, променевого або лікарського радикального лікування.

Це не відмова від спеціалізованого лікування, а переклад в групу хворих, які потребують кваліфікованого симптоматичного лікування, що включає комплекс заходів: паліативні оперативні втручання, променеве, медикаментозне лікування, психотерапію, раціональний режим харчування, праці, побуту, догляду. За словами академіка Н. Н. Блохіна, диспансеризація хворих IV клінічної групи - це важка сторінка онкології, так як з такими хворими треба бути особливо тактовними, треба вміти підтримувати в них надію на одужання і робити все можливе для зменшення страждання шляхом призначення відповідного лікування.

Хворих IV клінічної групи по прогностическому ознакою відносять до важких хворих. За загальним станом, потребу в лікувальних заходах і догляді ця група хворих не однорідна. Її можна поділити на дві підгрупи:

1) знаходяться в задовільному стані, часто зберегли працездатність;

2) перебувають у важкому стані, які страждають від інтоксикації, болів, які потребують постійного стороннього догляду.

Перші не потребують догляду. Їм необхідне проведення призначеного онкологом лікування: виконання лікувальних маніпуляцій, дотримання режиму і дієти.

Ретельність виконання призначень лікаря, систематичність проведеного лікування, послідовність заздалегідь намічених курсів терапії та проведення контрольних досліджень сприяють ефективності симптоматичного лікування, є фактором психотерапії, вселяють надію на одужання. В останні роки хворим цієї групи стали проводити амбулаторно променеве і хіміотерапевтичне лікування за спеціально розробленою методикою з метою можливого купірування (затримки) пухлинного процесу. Для цього необхідна своєчасність явки хворих на лікування, контроль за станом їх після введення хіміопрепарату або сеансу променевої терапії, контроль за своєчасністю справляння призначеного дослідження, своєчасне інформування лікаря-онколога про реакції й ускладнення.

Хворі, які перебувають у важкому стані, потребує постійного, кваліфікованому догляді, який краще здійснювати в стаціонарі. Воно не завжди здійснюється через відмову хворого або родичів і ін. Причин.

Лікування хворих IV клінічної групи вдома здійснюється дільничним терапевтом, а виконання призначень і догляд за хворим - дільничною медсестрою. Онколог поліклініки повинен здійснювати консультацію в питаннях лікування, а патронажна сестра - інструктаж дільничної медсестри і родичів хворих в питаннях догляду за хворим.

Інформувати хворих про справжній діагноз і прогнозі, з медичної точки зору, небажано. У цій ситуації віднесення хворого, виявленого в запущеній стадії злоякісної пухлини, в IV клінічну групу з деонтологічних позицій є найбільш прийнятним. Передача хворого лікарям загальнолікарняній мережі як би підтверджує легенду про непричетність захворювання до онкології. Більш складні взаємини з хворими, які перебувають на обліку в III клінічній групі, у яких виявляються рецидив або метастази, яким показане симптоматичне лікування. Залучення дільничного терапевта і дільничної медичної сестри до їхнього лікування пояснюють супутніми захворюваннями або порушеннями з боку серцево-судинної системи і т. П.

Догляд за важкими хворими IV клінічної групи вимагає дотримання деонтологічних принципів взаємовідносин з ними, підтримки у них надії на одужання, знань і навичок по догляду. Він повинен полегшити страждання хворого.

Розрізняють загальний догляд за хворим і спеціальний догляд (дивись ссілкі).

Загальний догляд за невиліковними хворими.

Спеціальний догляд за невиліковними хворими.

Боротьба з болем у невиліковних хворих.

Заходи гігієнічного характеру при догляді.

Загальні принципи лікування онкологічних хворих.