Рак сечового міхура - променева терапія
РАК сечового міхура - ПРОМЕНЕВА ТЕРАПІЯ
Комбінації променевої терапії з іншими методами лікування раку
Як самостійний метод лікування раку сечового міхура променева терапія застосовується рідко, в основному, при неоперабельних пухлинах (коли оперативне втручання з тих чи інших причин недоцільно і неможливо), найчастіше з паліативної метою.
Головним чином, променева терапія призначається при лікуванні невеликих пухлин, які проникають м'язовий шар стінки міхура. Однак для більшої ефективності променева терапія комбінується з іншими методами лікування раку:
Зовнішнє опромінення. Для цього застосовується спеціальний пристрій. Це дистанційна променева терапія, коли радіація прямує на область, де знаходиться пухлина. Найчастіше такий метод променевої терапії проводиться курсами по п'ять днів на тиждень протягом 5 7 тижнів. Такий спосіб допомагає знизити вплив радіації на навколишні тканини і дозу опромінення. Такий вид променевої терапії проводиться в спеціальних медичних центрах.
Внутрішнє опромінення. При цьому методі вплив радіації проводиться за допомогою радіоактивних матеріалів, які вводяться безпосередньо до області ракової пухлини. Найчастіше такий матеріал вводиться через уретру або через невеликий розріз внизу живота. Протягом всієї процедури опромінення Вам доведеться залишатися в лікарні, а відвідування рідних і близьких обмежується з метою убезпечити їх від радіації. Такий внутритканевой метод променевої терапії в даний час застосовується рідко. Найчастіше для проведення такого методу лікування використовуються радіоактивні гранули, дріт, голки та ін.
Метод променевої терапії може застосовуватися у вигляді адьювантной терапії або у вигляді неоадьювантной терапії. Перший метод означає застосування променевої терапії як доповнення до хірургічного втручання, коли застосування радіації націлене на знищення можливо ракових клітин в тому місці, де була пухлина.
Неоадьювантной терапія - це застосування променевої терапії до хірургічного втручання. Такий спосіб дозволяє дещо зменшити розміри пухлини, полегшує її видалення, сприяє зменшенню перифокального запалення, а в ряді випадків робить неоперабельну пухлина операбельною.
Післяопераційна променева терапія показана при недостатній радикальності операції і для профілактики рецидивів пухлини.
З способів променевої терапії найбільш ефективною при пухлинах сечового міхура є телегамматерапії. Останнім часом застосування в клінічній практиці джерел високих енергій (Бетатрон, лінійні прискорювачі) відкриває нові можливості в променевому лікуванні хворих на рак сечового міхура.
Ускладнення променевої терапії
Незважаючи на привабливість лікування ракових пухлин радіацією, яка не вимагає яких-небудь розрізів, швів і т.д. Вона далеко не найдосконаліший метод лікування в онкології. Вся справа в тому, що крім того, що радіація впливає на ракові клітини, вона одночасно «зачіпає» здорові клітини в тій області, де знаходиться пухлина. Найбільш чутливими до її впливу є бистроделящіеся і зростаючі клітини. До таких клітин відносяться клітини раку, але також і деякі клітини здорових тканин, зокрема, клітини епітелію. Ці клітини, наприклад, входять до складу слизової оболонки сечового міхура і прямої кишки, або шкіри в ділянці сечового міхура.
При цьому реакція на радіацію з боку шкіри буде схожа на сонячний опік: коду стає почервонілий, сухуватою, можуть з'являтися ерозії, а в тяжких випадках і виразки, свербіж. Ці прояви залежать, як від методу променевої терапії, так і від дози радіації, тривалості курсу променевої терапії, а також від індивідуальної чутливості хворого.
Крім променевих дерматитів (реакція шкіри на радіацію), зустрічаються і променеві цистит і проктит (запалення слизової оболонки сечового міхура і прямої кишки). При виникненні цих ускладнень, зазвичай застосовуються промивання сечового міхура антисептиками, призначаються знеболюючі препарати. При ураженні слизової прямої кишки може відзначатися хворобливість при акті дефекації, виділення крові, слизу.
Для профілактики і лікування променевого проктиту призначаються мікроклізми з відваром ромашки. У жінок при опроміненні можуть іноді припинятися менструації, що можна пояснити залученням в зону опромінення радіацією яєчників.
Серед пізніх ускладнень променевої терапії можна відзначити:- Атрофію і індуративний набряк шкіри, підшкірної клітковини і органів малого тазу.
- Виразковий цистит, атрофію слизової сечового міхура, свищі.
При зовнішньому опроміненні області сечового міхура радіація може зачіпати кістковий мозок, який знаходиться в тазових кістках. Наслідком цього може з'явитися анемія і зниження лейкоцитів у крові, що виявляється стомлюваністю, запамороченнями і інфекційними ускладненнями через зниження захисних сил організму.