Рак прямої кишки симптоми, лікування, стадії захворювання
За частотою рак прямої кишки знаходиться на шостому місці серед злоякісних новоутворень і на першому серед всіх різновидів пухлин кишечника: приблизно в 70% випадків вони локалізуються саме в прямій кишці.
У більшості випадків розвитку ракових клітин передують інші патологічні стани: запальні процеси, кишкові поліпи, свищі, геморой і т.д.
Причини раку прямої кишки
В ході спостережень і досліджень вченим вдалося виділити основні чинники, що підвищують ймовірність розвитку пухлини.
1. Незбалансоване харчування.
Значна кількість м'ясних, жирних продуктів, смажених страв, любов до напівфабрикатів, копченостей, маринадів порушує роботу органів шлунково-кишкового тракту і сприяє розвитку в них патологічних змін, в подальшому переходять в рак.
Харчові добавки, барвники, ароматизатори, якими буквально нашпиговані продукти, що становлять раціон сучасного міського жителя, в більшості своїй є канцерогенними, тобто сприяють розвитку злоякісних новоутворень.
Калорійні солодощі та вироби з борошна вищого гатунку, що містять велику кількість простих вуглеводів, уповільнюють кишкову моторику, призводять до порушення обмінних процесів, зашлакованості організму, сприяють початку патологічних процесів.
2. Деякі кишкові захворювання. Найчастіше це:
- запальні процеси, поліпи в прямій кишці;
- ворсинчасті, аденоматозні поліпи;
- дифузний (сімейно-спадковий) поліпоз;
- проктіти з хронічним перебігом;
- аноректальная тріщина;
- проктосигмоїдити;
- свищі;
- виразки;
- неспецифічна форма виразкового коліту;
- наявність папіломовірусною інфекції.
3. Гіподинамія і сидяча робота. Недолік руху і тривале перебування в одній позі призводять до застою крові і лімфи в області малого тазу, що сприяє розвитку захворювань розташованих тут органів.
4. Деякі шкідливі звички. зловживання алкогольними напоями і куріння - уповільнюють обмінні процеси, вражають судини, в тому числі прямої кишки, дратують слизову кишечника, тим самим створюють сприятливий фон для розвитку захворювання.
5. Робота з шкідливими речовинами. Зокрема, відзначено пряма залежність між випадками злоякісних змін в кишечнику і роботою з азбестом, вдиханням парів важких металів і впливом інших токсичних сполук.
6. Спадкова схильність - цей фактор підтверджується наявністю даного діагнозу у найближчих кровних родичів.
7. Анальний секс. Дуже часто пухлина розвивається у осіб нетрадиційної сексуальної орієнтації.
розвиток хвороби
У дуже багатьох випадках розвиток патології починається з виникнення невеликих скупчень клітин доброякісного походження. Це так звані аденоматозні поліпи. У міру зростання по поки що нез'ясованих причин в деяких поліпах починається процес злоякісного переродження клітин.
Швидкість розвитку пухлини прямої кишки невелика. Спочатку вона повільно поширюється по поверхні кишки. Приблизно за 1,5-2 роки процес охоплює весь орган, після чого проходить через кишкову стінку, шар клітковини, тазові кістки і починає метастазировать в інші органи. Найчастіше нові пухлинні вогнища утворюються в легенях, печінці, розташованих поблизу лімфовузлах.
стадії захворювання
Залежно від ступеня поширеності та тяжкості перебігу виділяють кілька стадій раку.
- Нульова. або початкова - для неї характерно внутрішньоепітеліальне розвиток патологічного процесу. Пухлина розташовується в межах прямої кишки.
- Перша - в підслизовому шарі або слизовій оболонці виявляють рухливу виразку або пухлина діаметром не більше 2 см. Метастазування не спостерігається.
- Друга - пухлина (виразка) поширена приблизно на 50% поверхні кишки і досягає 5 см. В деяких випадках починається метастазування (поки що воно носить поодинокий характер) в периферичні лімфатичні вузли.
- Третя - діаметр пухлини перевищує 5 см, вона охоплює більшу половину органу і починає проростати через все стінки. Для даного етапу властиво поширення множинних метастазів на регіонарні лімфатичні вузли.
- Четверта - наявність великої нерухомій розпаду пухлини, що поширилася на розташовані поблизу органи і тканини. Метастази охоплюють не тільки знаходяться в даній області лімфовузли, але також проникають в легені, печінку, тобто спостерігається гематогенне (віддалене) метастазування. На даній стадії захворювання важко піддається лікуванню - прогноз в основному буває несприятливим.
Основні ознаки та симптоми
Клінічна картина змінюється в залежності від конкретного розташування пухлини, особливостей росту, етапу хвороби. Перші ознаки починають проявлятися на другій стадії. Причина цього - повільне зростання новоутворення.
У більшості випадків рання симптоматика нагадує деякі інші патології: геморой, синдром подразненого кишечника і т.д. В основному це:
- відчуття тяжкості і дискомфорту в прямій кишці;
- порушення травлення (нестійкість стільця);
- кров'янисті виділення.
У міру прогресування патології починає проявлятися характерна для раку прямої кишки клінічна картина. Її головні ознаки:
1. Кровотеча - найбільш поширений симптом. Виявляється як на початкових, так і на останніх стадіях. Кров виділяється в невеликій кількості - в більшості випадків спостерігаються лише кров'янисті домішки в калі. Відмітною властивістю від гемороїдального кровотечі, при якому кровотеча спостерігається в кінці акту дефекації, є змішаність крові з каловими масами або її виділення на початку акту.
2. Порушення діяльності кишечника. Пацієнти нерідко відчувають помилкові позиви до спорожнення кишечника, а після відвідування туалету виникає почуття наявності стороннього предмета в прямій кишці. Можливі запори, нетримання газів і стільця. Збільшення новоутворення призводить до поступового звуження просвіту кишечника, запорів, скупченню газів. Спочатку ці ознаки з'являються час від часу, потім, при переході захворювання на більш пізні стадії, стають постійними. Значне зростання пухлини може призвести спочатку до часткової, а потім і до повної непрохідності кишок. Хворі страждають від постійної блювоти і болю схваткообразного характеру.
3. Слизові і гнійні виділення - з'являються на третій або четвертій стадії, коли до пухлини приєднуються запальні процеси або починається її розпад. Типовим є наявність перифокальних процесів запально-гнійного характеру: флегмони заочеревинної області або клітковини малого таза, а також гнійного парапроктиту, при якому запальний і гнійний процес охоплює параректальную (навколишнє пряму кишку) клітковину. У деяких випадках пухлина може проникнути в неї і в міру зростання прорости в стінку малого тазу і розташовані в цій області органи. Це провокує розвиток свищів.
4. Больовий синдром. як правило, з'являється на пізніх стадіях, коли патологічний процес охоплює розташовані поблизу тканини.
Рання поява болю характерно тільки для аноректального розташування новоутворення, оскільки в цьому випадку в "епіцентрі" виявляється сфінктер прямої кишки.
5. Серед ознак загального характеру необхідно відзначити наступні:
- слабкість, стомлюваність;
- погіршення самопочуття (особливо яскраво проявляється на пізніх стадіях, коли починається інтоксикація організму продуктами розпаду пухлини);
- різка втрата ваги;
- блідість шкірних покривів;
- задишка;
- нудота.
Лікування раку прямої кишки
Лікування залежить від того, в якій стадії знаходиться захворювання. В даний час застосовують три основні методи:
- хірургічний;
- хіміотерапевтичний;
- радіотерапевтичний.
Хірургічне втручання призначається на початкових стадіях. При локалізації пухлини в поліпі вона може бути видалена за допомогою колоноскопії.
Хворим може бути призначена часткова колектомія. при якій видаляється уражена пухлиною частина кишки.
Після неї проводиться колостома. Її суть полягає у формуванні в передній стінці живота отвори для виведення здорового відрізка кишечника для його спорожнення в особливий мішок.
Хіміотерапія застосовується в якості додаткового методу після операції з метою знищення злоякісних клітин і контролю їх розмноження.
Променева терапія практикується для скорочення розмірів пухлини перед хірургічним втручанням. На початкових стадіях радіаційна терапія майже ніколи не використовується. В основному її застосовують одночасно з хіміотерапією для скорочення ризику рецидиву захворювання.