Рак підшлункової залози - симптоми і лікування
Причини раку підшлункової залози
Точні причини розвитку даної онкології не відомі, проте вчені практично одностайно схиляються до наступних факторів ризику, які можуть сприяти розвитку даного захворювання:
- Одну з ключових ролей у виникненні раку підшлункової залози відіграє куріння. Було встановлено, що в порівнянні з некурящими, люди, які піддаються впливу нікотину, хворіють в два рази частіше. Однак в разі відмови від цієї згубної звички, ризик розвитку раку дуже швидко знижується
- Одним з факторів ризику є вік. Був відзначений ріст захворюваності у людей після шістдесяти років (частіше за чоловіків)
- Важливу роль у розвитку даної онкології грає спадкова схильність. У людей, чиї близькі родичі страждають на рак підшлункової залози, ризик розвитку даного захворювання значно підвищено
- Ризик розвитку раку підвищує неправильне харчування, яке полягає у вживанні великої кількості вуглеводів і тваринних жирів. В деякій мірі може сприяти розвитку даного новоутворення і ожиріння
- Безпосередній контакт з різними промисловими канцерогенами (з азбестом і ін.)
- Захворювання жовчовивідних шляхів. Найбільш часто рак головки підшлункової залози розвивається у людей з холестеринів камінням в жовчному міхурі
Типи раку підшлункової залози
Залежно від місця локалізації, рак підшлункової залози підрозділяється на: рак хвоста підшлункової залози, рак тіла підшлункової залози і рак головки підшлункової залози. Залежно від типу клітин, з яких розвивається злоякісна пухлина, розрізняють кілька типів даного новоутворення: найчастіше зустрічається аденокарцинома (ракова пухлина, що складається з клітин, які виробляють травні ферменти). Також рак може складатися з клітин, які виробляють гормони (гастринома, инсулинома та ін.)
Ознаки раку підшлункової залози
Досить тривалий час рак підшлункової залози протікає абсолютно безсимптомно і його прояви починаються вже на пізніх стадіях захворювання, після поширення пухлини на лімфатичні вузли і навколишні тканини.
Основні ознаки раку підшлункової залози:
- Першою ознакою раку головки підшлункової залози є сильна гострий біль в спині або / та в нижній частині живота, яка схильна до зменшення при підведенні ніг до живота
- Незрозумілий іншими причинами досить різке схуднення
- В результаті здавлювання пухлиною жовчної протоки виникає жовтяниця (пожовтіння слизових оболонок, склер очей і шкірних покривів тіла). Нерідко жовтяниця може поєднуватися з яскраво вираженим шкірним сверблячкою, що виникають внаслідок відкладення в шкірі кристалів жовчі
- Як результат здавлювання пухлиною переходу між шлунком і дванадцятипалої кишкою, спостерігається блювота
- Прискорене сечовипускання і виражена спрага служать ранньої симптоматикою цукрового діабету, який досить часто виникає при раку підшлункової залози
- Діарея. розвивається внаслідок зниженого всмоктування жирів з їжі, що вживається і нестачі ферментів підшлункової залози
- Внаслідок здавлювання пухлиною селезінкової вени присутнє відчуття тяжкості в області правого підребер'я. Також дане порушення призводить до спленомегалії (збільшення селезінки)
- При інсуліномі (пухлина, що складається з клітин виробляють гормон інсулін) може відзначатися наступна симптоматика: почуття голоду, тремтіння рук, прискорене серцебиття, виражена слабкість, втрата свідомості, а іноді і кома. Дані ознаки виникають внаслідок зниженого рівня глюкози в крові. При виникненні подібних симптомів необхідно негайно викликати невідкладну допомогу, а до її приїзду дати хворому з'їсти або випити що-небудь солодке
- Глюкагонома (пухлина, що складається з клітин виробляють гормон глюкагон) має наступні прояви: прискорене сечовипускання, зниження ваги, виражена спрага; на шкірних покривах з'являється коричнево-червоний висип (мігруюча некротическая еритема), мова набуває яскраво-оранжевий колір і стає гладким. Дані ознаки обумовлюються підвищенням в крові рівня цукру
Внаслідок того, що досить часто рак підшлункової залози розвивається у хворих на цукровий діабет або хронічним панкреатитом - будь-яка зміна симптоматики даних захворювань (з'являється пронос / запор. Змінюється характер больових відчуттів, знижується ефективність проведеного лікування) або несподіване погіршення стану здоров'я хворих може розглядатися як один з можливих ознак ракового ураження підшлункової залози і вимагає негайного звернення до лікаря онколога, або гастроентеролога
Стадії раку підшлункової залози
Стадія 1. Пухлина не виходить за межі підшлункової залози і має невеликі розміри
Стадія 2. При стадії 2А пухлина поширюється на навколишні органи, проте не зачіпає лімфатичні вузли. При стадії 2В пухлина може мати будь-які розміри, при цьому поширюється на найближчі лімфатичні вузли
Стадія 3. При даній стадії пухлина поширюється на товстий кишечник, шлунок, селезінку, нерви і великі судини
Стадія 4. Пухлина метастазує по лімфатичних судинах в інші органи (печінка, легені та ін.).
У більшості випадків діагноз рак підшлункової залози встановлюється вже на пізній стадії захворювання, при поширенні пухлини за межі залози, тому прогноз частіше несприятливий: п'ятирічне виживання з моменту постановки діагнозу і проведеного оперативного лікування становить менше 20%. При відсутності лікування п'ятирічне виживання менш 2%
Діагностика раку підшлункової залози
У разі появи вищеописаних симптомів необхідно одразу ж звернутися до лікаря, який після проходження пацієнтом всіх необхідних обстежень встановить остаточно правильний діагноз. Для діагностики раку підшлункової залози застосовують такі дослідження:
- В першу чергу проводиться УЗД черевної порожнини. Даний вид дослідження дозволяє лікарю виявити причину болю вгорі живота і появи жовтяниці. Найчастіше дані симптоми спостерігаються при наявність каменів в протоках підшлункової залози або в жовчних протоках. Якщо при проведенні УЗД, в підшлунковій залозі була виявлена пухлина, показано проведення комп'ютерної томографії
- КТ (комп'ютерна томографія) дозволяє детально вивчити будь-яку частину підшлункової залози і виявити наявність навіть невеликої пухлини, яка може бути непомітна на УЗД. При виявленні пухлини для встановлення її типу (з яких саме клітин вона складається), показано проведення біопсії
- Біопсія є найбільш достовірним методом діагностики злоякісної пухлини підшлункової залози. Біопсія пухлини здійснюється декількома методами: ендоскопічно (через рот вводиться довга гнучка трубка) або за допомогою голки, яку під контролем УЗД вводять через шкіру
- Проводиться дослідження крові на наявність антигену СА 19-9, який при раку підшлункової залози, як правило підвищений
- Для діагностики інсуліноми досліджують кров на рівень С-пептиду, інсуліну, глюкози
- Для діагностики гастриноми проводиться дослідження крові для визначення рівня гастрину
- Для діагностики глюкагономах проводиться дослідження рівня глюкагону в крові
Лікування раку підшлункової залози
Якісне лікування даного злоякісного новоутворення залежить від стадії прогресування захворювання і включає в себе такі методи:
- Хірургічний метод лікування злоякісного новоутворення підшлункової залози в більшості випадків має на увазі видалення головки підшлункової залози з міститься в ній пухлиною, частини шлунка, частини дванадцятипалої кишки, частини жовчного міхура і найближчі лімфатичні вузли. Настільки глобальне видалення частин різних органів обумовлено дуже швидким поширенням раку на сусідні органи. У разі якщо рак підшлункової залози вразив великі судини або дав віддалені метастази, хірургічне лікування є неефективним і навіть небезпечним. У разі якщо неоперабельний рак порушує відтік жовчі шляхом здавлювання жовчовивідної протоки, проводиться оперативне втручання по відновленню прохідності протоки
- Лікарський метод лікування (хіміотерапія) може застосовуватися після оперативного втручання, як самостійний метод, або в комбінації з радіотерапією. Основні лікарські препарати: Карбоплатин, Гемцитабін, 5-фторурацил, Іринотекан
- Радіотерапія як самостійний метод лікування практично не застосовується, а служить доповненням до хірургічного методу лікування або хіміотерапії. Радіотерапія полягає в опроміненні пухлини і навколишніх її тканин, яке спрямоване на знищення ракових клітин або уповільнення їх розподілу.