Рак як примиритися з ймовірністю смерті

Рак, звичайно, не завжди смертний вирок, і більшість людей вважає, що буде корисним триматися за надію. Але я виявив, що багато хворих на рак, особливо з поганим прогнозом, думають про свою можливу смерть і про те, чи зможуть вони змиритися з нею, коли прийде час. Вони хочуть досягти угоди з нею, перш ніж вони опиняться за кілька днів або тижнів до відходу. У цій статті я розповім, як пацієнти, яких я знаю, стали відчувати якийсь сенс прийняття їх смерті, хоча це може тривати кілька місяців.

Хоча це був процес, що вивертає навиворіт, це не було неможливим. Якщо ти борешся з цією проблемою, намагаючись хоч якось примиритися з тим, що вмираєш, то коли прийде час, вивчення того, як йшли інші онкологічні хворі, допоможе у вирішенні цього питання. Якщо ви утвердилися в рішенні, що це не ваш варіант, тому що почуття вмираючого свідомо неприйнятні для вас, вивчення того, як інші подолали цей важкий шлях, може вам допомогти.

Фраза «примиритися зі смертю» означає різні речі для різних людей, часто використовуються і інші фрази, що передають ту ж загальну ідею. Вони включають такі фрази, як «почуття прийняття», «почуття примирення», «бути в світі», «почуття самовладання», «відчувати себе непогано», «час піти у відставку», «поступитися» і «відпустити». Як ви можете бачити, є різні нюанси сенсу в кожної концепції, і я не можу згадати жодної концептуалізації, яка охоплювала б усі випадки. Може бути, краще сказати, що пацієнти, які приходять до угоди з їх смертю, не відчувають, що вони повинні продовжувати боротися або протестувати проти цього. Це може бути довгою, болісною боротьбою, щоб досягти цієї точки.

Ще один аспект того, щоб змиритися зі смертю, - перестати боятися цього.

Важко підійти до смерті з почуттям світу або прийняття, якщо ви боїтеся процесу вмирання. Може допомогти то, що ви будете знати - в значній більшості випадків біль і страждання вмираючих від раку можуть ефективно управлятися і контролюватися розумним використанням опіоїдних препаратів та інших стратегій. Коли приходить час, команда хоспісу або інші фахівці з паліативному (спрямованого на підтримку прийнятної якості життя пацієнта) лікування роблять все можливе для того, щоб смерть людини від раку або з якихось інших причин була з тихою і безболісною. Не сумнівайтеся, звертаючись до них за допомогою. Це есе базується не тільки на те, що пацієнти в терапії розповіли мені, але також і на інтерв'ю, які я провів як частина дослідження з пацієнтами молодше 50 років, які перебували у важкому стані. Вони прагнули прийти до угоди з їх смертю, оскільки їх рак прогресував, і знайшли, що погляд у майбутнє - більше, ніж будь-що інше, допоміг їм у цьому процесі.

Коли я був в онкологічному центрі Каліфорнійського університету Сан-Франциско, я зустрічав багато молодих пацієнтів, які мали поганий прогноз і яким потрібно багато часу, щоб прийти до угоди з тією думкою, що вони, ймовірно, помруть протягом року або двох. Я хотів краще зрозуміти, як вони досягли цієї точки розуміння для того, щоб допомогти нашій команді в підтримці цих пацієнтів в тій мірі, яка була їм необхідна. В інтерв'ю двадцяти п'яти з цих пацієнтів було запропоновано поділитися думками, емоціями, переконаннями і досвідом, які допомогли їм в цьому процесі. Інтерв'ю було записано, а стенограми згодом - проаналізовані, щоб визначити загальні теми або фактори (тобто певні думки, переконання, досвід), які допомогли цим пацієнтам перед обличчям ранньої смерті. Наша дослідницька група визначила шість чинників, які мають відношення принаймні до 50 відсотків опитаних пацієнтів. Це не були початкові почуття пацієнтів при першому впізнавання про їх прогнозі; почуття розвивалися з плином часу, оскільки вони прагнули прийти до угоди з цим прогнозом.

Подяка

Цей перший фактор з'явився вражаючим висновком, який свідчить про силу подяки. Почуття подяки згадували 84 % Онкологічних пацієнтів. Вони озиралися на своє прожите життя і були вдячні за ті роки, які вони прожили, і позитивний досвід, яким вони насолоджувалися. Більшості з них подяку допомогла компенсувати почуття досади через ошуканих очікувань на довге життя. Подяка є частим почуттям для пацієнтів літнього - 70-80 років - віку, який є достатньою підставою для того, щоб бути вдячними за довге життя, і для того, щоб збалансувати негативні почуття, які викликає смерть.

Якщо ви - молода людина і маєте поганий прогноз, то ви можете заглянути в майбутнє і відчути себе обдуреними життям, яку ви пропустите. Але ви також можете озирнутися назад на своє життя, яку ви вже мали, і подякувати за це. Обидва підходи цілком виправдані. Один з пацієнтів сказав, що це був його вибір, дивитися вперед або озиратися назад, і що він вибирав щосили, щоб озирнутися назад і підвести підсумки того, за що він міг відчувати почуття подяки. Подяка забезпечувала йому комфорт і допомогла полегшити біль передчасної смерті. Йому було всього сорок два роки.

Люди, які вважають себе вправі мати гарне життя, можливо, приймаючи це як належне, і рідко переживають почуття подяки. Подяка виростає з спостереження вашої удачі в світі, де нічия удача не гарантується. Подяка повинна відбуватися, коли ви бачите, що удача на вашому боці, хоча вона нікому не гарантована.

почуття гордості

Цей фактор - почуття гордості за свої досягнення або за внутрішні якості, що розвивалися протягом багатьох років, були згадані 80 % Пацієнтів. Почуття гордості за себе може прийти, якщо ви запитаєте себе: «Що я зробив зі своїм життям?» І «Що я з себе уявляю?». Пацієнти не вихваляються цим; насправді, багато хто не хотів використовувати слово «пишатися». Вони були більш схильні просто сказати, що вони відчували себе добре, думаючи про деякі речі - зазвичай про те, чого вони досягли в роботі або в особистому житті, наприклад, довгий шлюб або були хорошим батьками. Правда, якщо його запитати, вони скажуть, що так, це було приємне відчуття гордості.

Поняття «сенс життя» об'єднує кілька років в єдине ціле. Ця конструкція народила питання, що ж ми зробили з тим, що називається наше життя? Хіба ми просто жили з дня на день, без будь-якого почуття об'єднує цілі, яка охоплює всі ці роки? І якщо ми вважаємо, що ми поклали нашу життя на здійснення позитивних цілей, то ми можемо підійти до смерті із заслуженою гордістю. Разом з вдячністю це почуття може допомогти заспокоїти душевний біль ранньої смерті.

Релігійна віра або духовність

Сімдесят два відсотки пацієнтів повідомили, що їх релігійна віра або духовність допомогла їм примиритися з прогнозом. Для багатьох це була віра в свого роду загробне життя, таку, як рай чи реінкарнації. Деякі згадували їх дух, сутність або душу як аспект їх внутрішнього істоти, яке буде жити в деякій духовній формі. У деяких були основне вірування в Божу волю або план - план, в якому щось позитивне виникне з їх смерті. Віруючі пацієнти прагнули взяти свою хворобу в цьому контексті. Один пацієнт згадав ідею про капітуляцію перед Божою волею, щоб відпустити і прийняти все, що може трапитися.