Пупкової канатик вікіпедія

Новонароджений після кесаревого розтину. Пуповина НЕ перерізана

Пуповина. або пупковий канатик (лат. funiculus umbilicalis) - особливий орган, що з'єднує ембріон. а потім плід з плацентою. Така освіта по суті зустрічається у всіх мають зародкові оболонки хребетних. У примітивних хребетних зазвичай надзвичайно короткий і не має характерного шнуровіднимі виду.

У людини пуповина досягає довжини 50 - 70 см і більше, що дозволяє плоду здійснювати складні рухи в порожнині матки. Товщина пуповини у новонародженої дитини - близько 2 см. Оболонки пуповини гладенькі; навпомацки пуповина пружна, нагадує досить щільну гуму.

Будова [| ]

• Пупкові артерії (2 шт.) Відходять від внутрішніх клубових артерій. Несуть кров плода, насичену вуглекислим газом і продуктами обміну речовин, до плаценти. Після народження запустевают і перетворюються в рубцеві тяжі (так звані, медіальні пупкові зв'язки, ligamenta mediales umbilicales), які проходять по передній черевній стінці під парієтальної очеревиною у вигляді сторін рівнобедреного трикутника з боків сечового міхура до пупка (видно з боку черевної порожнини у вигляді довгих , тонких складок).

• Пупкові вени (спочатку парні, потім права облитерируется). Несуть кров від плаценти, збагачену киснем і живильними речовинами. Близько 80% крові потрапляє в системний кровотік через спеціальний венозний, або аранціев проток. який проходить по нижній поверхні печінки і впадає в нижню порожнисту вену. Решта 20% крові потрапляють в портальний кровотік через анастомоз між пупкової веною і лівою гілкою ворітної вени. Вони необхідні для кровопостачання печінки.

Обсяг крові, що відтікає по пупкових артеріях, дорівнює обсягу крові, що притікає по пупкової вені, і становить до 20й тижня внутрішньоутробного розвитку 35 мл \ хв, до 40й тижня - 240 мл \ хв. Для порівняння, через печінку дорослого за хвилину протікає 1200 мл крові (при різниці у вазі тіла в 20 разів, кровотік відрізняється тільки в 5,5 раз).

• Жовтковий проток - тяж, який з'єднує ембріональний кишечник і жовтковий мішок (містить запасені в яйцеклітині поживні речовини, в основному, лецитини). У пізньому внутрішньоутробному періоді запустевает і розсмоктується. Якщо жовтковий проток розсмоктується в повному обсязі, утворюється дивертикул Меккеля.

• Урахус - протока, що з'єднує дно сечового міхура і плаценту. На час народження дитини перетворюється в рубцевий тяж, який носить назву серединної пупкової зв'язки (ligamentum medianum umbilicale). Видно з боку черевної порожнини у вигляді тонкої складки, яка розташована точно по середній лінії. Якщо урахус розсмоктується в повному обсязі, можлива поява захворювання - кісти урахуса.

• Вартон холодець - особливий проміжний матеріал, складається з мукополісахаридів. Захищає пупкові судини від перегину, механічних пошкоджень та інших шкідливих впливів.

У Вартоновим драглям є власні, що живлять його, кровоносні судини, чутливі до рівня гормону окситоцину. Коли починаються пологи. рівень окситоцину зростає, судини пуповини звужуються і закриваються. Так починається швидкий процес атрофії пуповини, який завершується в найближчі години після народження. У нормі, кровоток по судинах пуповини зберігається тільки протягом 5-20 хвилин після народження дитини.

Повний припинення кровотоку виникає внаслідок охолодження пуповини поза організмом матері через вплив на відповідні терморецептори судин пуповини. У зв'язку з цим вважається, що пологи у воді можуть становити небезпеку в плані кровотечі з судин пуповини, в тому числі, небезпечного для життя плода. Однак в більшості випадків при водних пологах пуповина перерізується тільки після народження плаценти.

Пуповина одним кінцем прикріплюється до черевної стінки плоду (в місці прикріплення утворюється рубець - пупок. Після того, як пуповина відпаде), а іншим - до плаценти. Стінка пуповини складається з амниотического покриву, утвореного підставою амніону (див. Хребетні) і містить в собі масу сполучної тканини (званої з нагоди її желатинозного характеру Вартоновим холодцем), дві пупкові артерії і пупкову вену, залишки аллантоиса. жовтковий проток, що з'єднує у внутрішньоутробному періоді дистальний відділ тонкої кишки з жовтковим мішком (див. Зародкові оболонки).

При порушенні зворотного розвитку жовтковий протока не зникає повністю після народження дитини, а утворює так званий Меккеля дивертикул.

Перерізання пуповини [| ]

Після пологів пуповину перетинають між зажимами або клемами. Кров з пупкової вени використовують для визначення групи крові і резус-фактора новонародженого. Кукса пуповини, прилегла до пупкового кільця новонародженого, протягом декількох днів висихає і відходить (сухий некроз і апоптоз), проте, за сучасними уявленнями, надзвичайно важливо дотримуватися стерильність для попередження пупкової інфекції. яка може становити небезпеку для здоров'я і навіть життя дитини.

За пупкових артеріях в плаценту тече кров від плоду, збагачена вуглекислим газом

Обвиття пуповини [| ]

При активних рухах плода пуповина може завіться в петлі, через які потім можуть пройти різні частини тіла плода. Якщо це буде голова дитини, вийде обвиття пуповини навколо шиї плода. Якщо дитина повністю проскочить в петлю пуповини, можуть формуватися вузли пуповини. Затягування вузла під час пологів небезпечно для життя дитини, оскільки перекриває надходження до нього кисню. [2]

Примітки [| ]

При написанні цієї статті використовувався матеріал з Енциклопедичного словника Брокгауза і Ефрона (1890-1907).