Пупкова грижа у дітей

Через діагноз "пупкова грижа у дитини" пройшли не одні батьки. І у кожного малюка історія з цією болячкою закінчилася за своїм, а у деяких, на жаль, не вирішилася до сих пір. Поширеність і популярність цієї патології, але низький рівень об'єктивної інформованість батьків і схильність чутками, часто призводять до несерйозно відношенню і відкладання лікування на "дальню полицю".

Пупкова грижа - отвір в апоневрозе (його дефект) області пупка, через яке виходять органи черевної порожнини.

Іншими словами, грижа при цьому виходить через пупкове кільце.

Причини пупкової грижі у дітей

Пупкова грижа ділиться на 2 види, в залежності від того, коли вона з'явилася у дитини: була вже при народженні (вроджена) або з'явилася в процесі росту і розвитку (набувальна).

Вроджену виявляють ще в пологовому будинку: в області прикріплення пуповини добре помітно широке кулясте випинання, що збільшується при крику.

Причинами придбаної грижі можуть стати: вроджена слабкість апоневротичної тканини (є спадкова схильність для формування гриж), тривале підвищення внутрішньочеревного тиску в результаті різних захворювань (бронхіти, коклюш, запори, фімоз, коклюш)

Як визначити пупкову грижу у дитини?

По-перше, цим повинен займатися дитячий хірург. Такий діагноз може бути виставлений на першому огляді у нього після народження, або на одному з регулярних оглядів у дошкільному або шкільному віці. Все залежить від того, як грижа сформувалася і коли утворилася. Якщо ж ви самі хочете переконатися в наявності грижі або підозрюєте її наявність, то виявлення одного з нижчеперелічених критеріїв повинно спонукати вас звернутися до лікаря.

Наявність пухлиноподібного м'якого випинання в області пупка, або "збільшення розмірів" пупка. Сама по собі грижа в цій області може мати різні розміри і форму. Це залежить від того, наскільки велике отвір в апоневрозе. Також розміри грижі можуть збільшуватися при збільшенні внутрішньочеревного тиску (підйомі важких предметів, після годування), а потім повертатися до вихідних.
Знайдене випинання може повністю йти, ховатися в лежачому положенні дитини і з'являтися стоячи, при фізичному навантаженні або напруженні.
В області виявленої грижі, якщо її вправити, можна виявити отвір різних розмірів, через яке вона виходить. Це і є так званий дефект в апоневрозе.
Іноді малюк може скаржитися на болі, що тягнуть або просто неприємні відчуття в області пупка, але цього може і не бути.
У дитини часто бувають так звані кишкові кольки, які проходять самі або після вживання спазмолітичних препаратів (но-шпи).

У деяких випадках пупкова грижа у малюка може поєднуватися з розбіжністю (диастазом) прямих м'язів живота.

діагностика

Лікар-хірург виставляє діагноз на основі огляду дитини, обмацування області пупка, визначаючи розмір грижі, дефекту апоневрозу і, по можливості, вміст грижового мішка (те, які органи виходять). Найчастіше вмістом є сальник або тонка кишка, а відрізняє їх доктор за наявністю або відсутністю характерного кишкового бурчання. Оглядають дітей в двох положеннях: стоячи (якщо вже може стояти), напружився, і лежачи.

Лікування пупкової грижі у дітей

Ніяких скарг при наявності пупкової грижі дитина може не пред'являти. У зв'язку з чим, батьки часто вважають, що в лікуванні її немає необхідності.

Вважається, що до 1 року з моменту народження грижове отвір може зарости самостійно, що пов'язано з високою регенераторной можливістю тканин (здатністю до самовідновлення і загоєнню). Але це можливо лише в тому випадку, якщо грижу тримати в постійно вправленном стані, не допускаючи виходження органів в грижової мішок. Цього можна досягти за допомогою спеціальних гіпоалергенних пластирів, бандажа або інших пристосувань. Такі стягують пластирі накладає дитячий хірург тільки після повного загоєння пупкової ранки (не раніше 7 днів). Крім цього, дитину перед годуваннями необхідно викладати на животик, щоб вийшло повітря, що збирається в шлунку, і після надходження в нього їжі не підвищувався внутрішньочеревний тиск.

Якщо використовуються консервативні методики виявилися неефективні, то малюкові призначається оперативне лікування, що приводить до повного одужання. При цьому пупок не видаляється, а навпаки, після операції має ще більш естетичний вигляд.

Ускладнення пупкової грижі

Для того, щоб розуміти необхідність лікування грижі, необхідно знати про ускладнення, які можуть виникнути під час її наявності.

Обмеження грижі. При обмеженні грижі стискаються ті органи, які знаходяться в грижовому мішку. Після здавлення кров перестає надходити до цих органам і через невеликий проміжок часу відбувається їх некроз (омертвіння), що в подальшому вимагає не тільки операції видаленням грижі, а й видалення омертвілих ділянок кишки або сальника. Саме тому в разі виникнення болю у дитини в області грижі, появи її невправимости потрібно відразу звертатися до приймального покою до хірурга або викликати бригаду швидкої медичної допомоги.
Копростаз, запори. Найчастіше виникає, якщо грижа досить великих розмірів і містить петлі кишки.

Саме тому необхідно займатися активним лікуванням грижі з моменту її виявлення. Адже хто, як не ми, подбає про здоров'я наших дітей.