Псоріатичний еритродермія - лікування, симптоми, причини
Види і симптоми
Псоріатичний еритродермія в залежності від гістології і клінічної симптоматики має два види:
Генералізована форма. ознаки:
- на тілі з'являються псоріатичні бляшки, покриті білими лусочками. Поступово їх кількість збільшується, вони поширюються по всьому тілу. Луска легко відшаровуються і мають невеликий розмір;
- збільшення лімфовузлів.
Гиперергическая псоріатичний еритродермія характеризується наступними симптомами:
- раптовість появи і стрімкий розвиток запальних реакцій;
- набряки тулуба і кінцівок, викликані затримкою рідини (найчастіше набрякають щиколотки);
- почервоніння шкіри, що нагадує опік, вона стає бурого відтінку;
- лущення - отрубевидное на голові і пластинчатое на відкритих ділянках тіла;
- відчуття стягнутості шкіри обличчя;
- збільшення лімфатичних вузлів;
- свербіж на шкірі, біль при русі і дотиках, печіння;
- симптоми загального нездужання - головний біль, підвищення температури, лихоманка, збільшення лімфовузлів, біль в м'язах, порушення роботи кишечника;
- втрата волосся і розшарування нігтів.
Також захворювання ділять на первинну і вторинну форми. Перша виникає спонтанно у людей, які не страждають будь-якої причинного хворобою, а вторинна з'являється у пацієнтів з шкірними захворюваннями при впливі дратівливих чинників.
При артропатичній еритродермії через різку вироблення клітин шкіри, що призводить до лущення, порушується білковий обмін. Запалена шкіра віддає багато вологи, тому часто спостерігається зневоднення. Пошкодження захисного шару дерми призводить до проникнення через неї шкідливих мікроорганізмів, що може привести до інфекційних захворювань.
При відсутності медичної допомоги стан призводить до облисіння, порушення роботи печінки, серцевої недостатності, сухості слизових покривів, атрофії нігтів, а в серйозних випадках - інвалідності або смерті.
Як правило, псоріатичний еритродермія виникає як загострення псоріазу, особливо якщо він протікає нестабільно, під впливом наступних дратівливих факторів:
Особливо часто псоріатичний еритродермія є ускладненням пустулезного псоріазу Цумбуша, коли на шкірі з'являються гнійники зі стерильним вмістом. Поступово вони підсихають і гояться, але потім з'являються знову. Причини пустулезного псоріазу - генетична схильність, порушення метаболізму і роботи імунної системи.
Псоріатичний еритродермія виникає і як загострення при деяких інших захворюваннях: лишай, короста, дерматит, листоподібна пухирчатка, токсикодермия, лейкоз, ВІЛ-інфекція, рак. Іноді вона може з'явитися навіть у здорових людей.
Псоріатичний еритродермія вимагає негайної госпіталізації та лікування. Воно ускладнюється тим, що запалення піддається шкірний покрив на всьому тілі, а деякі препарати можуть лише погіршити ситуацію. Якщо стан є ускладненням або загостренням основного захворювання, необхідно вилікувати і його теж. Комплексна терапія підбирається індивідуально на підставі тяжкості еритродермії, віку, стану здоров'я з використанням таких методів:
- Постільний режим. В ідеалі, у хворого повинна бути окрема палата, де є можливість не допускати надмірної сухості повітря і регулювати температуру. Якщо пацієнта поміщають в загальну палату (в комбустіологічних або інфекційному відділенні), то кілька разів на день міняють білизну, кварц приміщення і витирають пил.
- Замісна терапія. Скасовуються всі ліки, що приймаються до цього. Залишаються тільки ті препарати, які необхідні для життєдіяльності пацієнта.
- Детоксиканти (зокрема, сорбілакту, полідез, неогемодез, реосорбілакт і інші) та ентеросорбенти (ентеросгель, поліфепан, сорбогель і інші), що застосовуються з метою очищення організму від продуктів розпаду тканин.
- Антімедіаторние препарати для полегшення набряків і свербіння.
- Імуносупресори (циклоспорин), цитостатики (метотрексат), ретиноїди (ацитретин), сечогінні препарати, вітаміни, амінокислоти і жирові емульсії.
- Гемосорбция (токсини видаляються проходженням крові через зовнішній сорбент), плазмаферез (очищення крові поза тілом для підвищення імунітету), лімфоцітоферез (видалення лімфоцитів з крові), ПУВА-терапія (лікування за допомогою псоралена і опромінення ультрафіолетовими променями), АУФОК (переливання власної крові, облученной лазером). Ці методи застосовуються в особливо важких випадках.
- Місцеві засоби: пом'якшувальні мазі, лікарські трави, кортикостероїди, саліцилова мазь.
- Заспокійливі і снодійні препарати при необхідності.
Крім цього, необхідно відстежувати співвідношення випитої і виділеної рідини, щоб не допустити зневоднення. Лікування проводиться під постійним контролем дерматолога, який спостерігає за його ефективністю і коригує. Неправильний підбір методів терапії призводить до погіршення стану і розвитку ускладнень: фурункулів, флегмон і вторинної інфекції.
Псоріаз - хронічне захворювання, тому, якщо псоріатичний еритродермія розвинулася на його тлі, повне лікування практично неможливо, відбувається лише повернення до звичайних його симптомів, що займає кілька тижнів.
профілактика
Для досягнення максимально тривалих періодів ремісії, слід дотримуватись таких запобіжних заходів:
- Спостереження у дерматолога, підтримуюча терапія в періоди можливого загострення - восени і взимку.
- Дієта: виключення гострого, солоного, потенційних алергенів.
- Увага до факторів, що викликають псоріатичний еритродермії: ліків, УФ-променів, стресів, механічного впливу, алкоголю і іншим.