Психіка після інсульту - лікування серця
Лікування порушень психіки після інсульту
Лікування психічних порушень після інсульту є проблемою, якою займаються лікарі психіатри спільно з неврологами.
Основні проблеми, з якими стикаються хворі після перенесеного інсульту наступні: порушення рухових функцій, порушення настрою, сну, пам'яті і порушення поведінки.
Порушення рухових функцій бувають у вигляді парезів і паралічів, порушення координації рухів і залежать від тяжкості порушення мозкового кровообігу і від локалізації в тій чи іншій ділянці головного мозку.
Ми не будемо детально зупинятися на цих змінах, так як вони відносяться до компетенції лікаря невролога.
Зниження настрою як перший симптом
У ранні терміни після перенесеного інсульту проявляються такі симптоми, як зниження настрою і порушення сну. Зниження настрою в цих випадках рідко досягає ступеня важкої депресії, тим не менше, воно майже завжди супроводжується песимістичною оцінкою свого майбутнього, тривогою і раптово виникають руховим занепокоєнням.
Хвора людина, перебуваючи в такому стані, поступово втрачає віру в своє зцілення. У багатьох хворих з'являються думки про непотрібність і обтяжень своїм станом інших членів сім'ї.
Виникаючі на цьому тлі порушення сну проявляються труднощами при засипанні і переривчастим сном, які вимотують людини і часто призводять до появи суїцидальних думок. Дотримання постільного режиму сприяє тому, що до вечора відсутнє почуття втоми за день, яке необхідно для легкого засипання.
Через це у вечірній час у пацієнтів після інсульту часто виникають напади психомоторного збудження: хворі кричать, розкидають речі, роблять безглузді вчинки.
Коли починати лікування
Лікування порушень психіки після інсульту найкраще починати після виписки хворого зі стаціонару, так як, приїхавши додому і, не маючи можливості вести звичний спосіб життя, людина впадає в депресивний стан.
Залежно від клінічної картини підбираються лікарські препарати, що володіють відновними властивостями, антидепресанти і снодійні засоби. Призначення цих препаратів завжди носить індивідуальний характер, а їх дозування можуть змінюватися в процесі лікування.
Порушення поведінки і ослаблення пам'яті та інтелекту виникають в більш пізній період, ніж порушення настрою і сну. Порушення поведінки проявляються дратівливістю, грубістю і агресивністю і носять невмотивований характер.
При збереженні рухових функцій, такі хворі часто йдуть з дому, викидають речі, роблять безглузді вчинки, стають ненажерливими і неохайними. Ці зміни успішно коригуються призначенням різних психофармакологічних препаратів на тривалий термін.
Лікування порушень психіки після інсульту можна починати в будь-які терміни, але кращі результати досягаються при призначенні лікування в ранні терміни виникнення цих порушень.
Психічні порушення після інсульту
Рекомендації по Вашій дружині, повинен дати її лікуючий лікар-невролог. Крім того, її повинен оглянути лікар-психіатр. Заочно рекомендувати лікування неможливо. Видати прогноз, навіть гаданий, так само неможливо через складність ситуації і віку Вашої дружини. Її потрібно оглянути, провести ряд обстежень, в тому числі і апаратні обстеження головного мозку.
Як і при будь-яких інших «психозах на соматичної основі» основним критерієм ендоформних психозів у хворих з судинним захворюванням мозку є наявність зв'язку їх розвитку, перебігу і наслідків з динамікою судинного ураження мозку. Потрібно, однак, відзначити, що повного паралелізму між клінічною картиною ендоформних психозу, з одного боку, і особливостями судинно-мозкового процесу, з іншого, як правило, не спостерігається. Разом з тим при діагностиці ендоформних психозу повинні виявлятися патогенетичні ланки між різними сторонами судинного ураження мозку і клінічними проявами психозу, що не зводиться до констатації лише провокує ролі судинного захворювання ендоформних психози можуть виникати як при минущих порушеннях мозкового кровообігу, так і в зв'язку з інсультами.
Розрізняють маячні психози, депресії та інші ендоформние розлади
Маячні психози. Гострі і підгострі судинні (постінсультні) маячні психози розвиваються безпосередньо після інсульту і тривають від кількох годин до кількох днів. Вони характеризуються вираженим афектом страху з ілюзорно-маячних сприйняттям навколишнього оточення як несе загрозу хворому. Зазвичай відзначаються елементи сплутаності Стан відрізняється значною лабільністю Воно посилюється або провокується попаданням хворого в незнайому обстановку (лікарні) По миновании марення характерна принаймні часткова його амнезія. В цілому ці маревні психози мають схожість з гострими параноидами ( «реакціями зміненої грунту» - по С. Г. Жисліна, 1967).
У випадках з більш складними за структурою маренням (з явищами вербального істинного і псевдогаллюціноз, марення впливу, розгорнутих картин Параноїд житла з нюховим або слуховим галлюцинозом) у хворих з судинним ураженням головного мозку зазвичай відзначається поєднання психозів іншої природи (шизофренічних або маячних). Разом з тим при таких психозах судинний мозковий процес, безсумнівно, може грати роль провокуючого або патопластіческого фактора. Наприклад, після інсульту може виникати марення фізичного впливу у хворих з афазією і явищами світловий і звуковий гипе рестезіі, яка разом з порушеннями мовної комунікації стає свого роду физикальной основою для розвитку цієї маячні.