Провокація при гонореї
Одна з підступних особливостей гонореї полягає в тому, що при хронічному перебігу виявити збудника захворювання дуже важко. І хоча спочатку діагноз можна поставити, грунтуючись на результатах ПЛР, знайти саму бактерію все ж потрібно - щоб зрозуміти, до яких антибіотиків найбільш чутливі гонококи цього пацієнта, а потім - проконтролювати излеченность. Але якщо при гострій формі бактерії виявляються 35-40% випадків, то вже через два місяці після початку хвороби мікроорганізми можуть сховатися. Збудник набуває щільну оболонку і «йде в сплячку», зачаївшись в клітинах глибоких шарів сечостатевого тракту і в деревовидних залозах каналу шийки матки (у жінок).
Як же «виманити» інфекцію на поверхню? Спровокувати її!
Мета провокації гонококової інфекції
Провокація гонореї - спеціальні заходи, в ході яких проводиться роздратування тканин організму або використовуються методи, що призводять до зміни загального стану пацієнта (по суті - ослаблення імунітету). Так домагаються виходу гонококка на слизову сечостатевої системи для його подальшого бактеріоскопічного дослідження (під мікроскопом) або бактеріального посіву.
Мета провокації - діагностика хронічної гонореї або встановлення факту лікування від захворювання. В останньому випадку провокацію проводять через тиждень після завершення курсу лікування.
Методи провокації при гонореї
Спровокувати збудник можна різними шляхами. Ось найбільш ефективні і перевірені з них:
- Фізіологічний. Використовується тільки у жінок. Як провокуючого події виступає чергова менструація, пологи або медичний аборт. Вони знижують імунітет, а підвищення секреції статевих шляхів призводить до «вимивання» бактерій на поверхню слизових з залоз. З цієї причини мазки на гонорею у жінок навіть під час відсутності необхідності провокації беруться на 2-4 день менструального циклу.
- Механічний. Чоловікам вводять сталеву трубочку-розширювач (буж) або спеціальний прилад - уретроскопію в сечовипускальний канал на 10 хвилин, а жінкам - на добу надягають на шийку матки ковпачок Кафка.
- Хімічний. Жінкам обробляють слизову статевих органів і прямої кишки 1% розчином нітрату срібла, а канал шийки матки - розчином Люголя на гліцерині. Чоловікам же 0,5% розчин нітрату срібла вводять безпосередньо в сечовипускальний канал. Після цього мазки беруть кожну добу протягом трьох днів.
- Біологічний. Пацієнтам вводять гонококковую вакцину (одноразово або дворазово) або препарати пірогенал і Синестрол (останній - протягом 3 днів). Протипоказання до цього методу провокації: активний туберкульоз, захворювання серця, печінки і нирок, алергія і менструація.
- Термічний. Гонококк виходить з цист під впливом підвищеної температури, тому пацієнтам призначають фізіотерапевтичні прогрівання - протягом 3 днів послідовно по 15, 20 і 30 хвилин шляхом индуктотермии або 30, 40 і 50 хвилин шляхом діатермії. В якості альтернативного методу термічної провокації іноді призначається лазня, а жінкам додатково - спринцювання розчином, підігрітим до 38-39 ° .Мазкі беруть щодня через годину після кожного прогрівання.
- Аліментарний. Мабуть, найприємніший для пацієнта: його просять протягом декількох днів вживати велику кількість солоної і гострої їжі або пити пиво (в хмелі міститься речовина лопулін, яке виводиться нирками і подразнює слизову уретри). Така дієта змінює гормональний фон і рівень напруженості імунітету, що провокує загострення гонореї.
Хороший ефект дають також комбінації - часто лікарі поєднують хімічний, біологічний і аліментарний методи. Взяття мазка на гонорею з провокацією в таких випадках проводиться через 24, 48, 72 години після проведених процедур. Оптимально, коли в цілях діагностики пошук збудника під мікроскопом поєднують з посівом слизового в живильне середовище.
назад до розділу «Гонорея»
Дивіться також:
