Протиправцевий укол, 03 відповідь

Протиправцева сироватка - препарат для екстреної профілактики правця, одного з найнебезпечніших захворювань. Щорічно близько 300 тис. Осіб помирають від цього захворювання. За частотою смертельних випадків від загальної чисельності всіх хворих, правець, серед інфекційних захворювань посідає третє місце. Поступається він лише сказу (1-е місце, 99,9%), легеневій формі чуми (2-е місце, 95%).

Правець: коротка характеристика захворювання.

Правець - інфекційне захворювання, що викликається клостридією тетанією. Це грамнегативна паличка, яка існує тільки при відсутності кисню. В іншому випадку, вона утворює спору, яка. в кілька разів стійкіше бактеріальної клітини. Спори бактерій зберігають життєздатність у воді до півроку, в грунті - близько десятиліття. При нагріванні води, де міститися спори бактерій, до 100 градусів гинуть через 1 годину. За деякими дані, суперечки можуть витримувати кип'ятіння до 1,5 годин.

Зараження відбувається контактним шляхом - через пошкоджені шкірні покриви і пуповину (у новонароджених). Потрапивши в безкисневому середовищі, при температурі не нижче 37 градусів, суперечки швидко перетворюються в бактерії. Після чого, вони починають виробляти хімічно активна речовина, зване правцевим токсином. Він, за досить короткий час, по крові, проникає в центральну нервову систему. А саме - спинний і головний мозок. Тут, він діє на центри, які призводять до скорочення поперечно смугастих м'язів. В результаті відзначається їх поширене скорочення. Спочатку, судомні скорочення відзначаються на кінцівках (причому, в першу чергу на ураженій кінцівці, а потім на протилежній). Потім, воно поширюється на живіт, спін, груди. Після чого йдуть шия. На завершення відзначається спазм діафрагми та інших дихальних м'язів, що в кінцевому підсумку призводить до смерті від зупинки диханія.Кроме того, токсин правця призводить до руйнування еритроцитів. Тому, при більш повільному розвитку захворювання, може розвинутися гостра анемія. Це самостійно погіршує стан хворого - розвивається задишка, серцебиття, виражена слабкість. Але, все ж, більшість летальних випадків буває на тлі судом.

Профілактика екстрена та планова.

Не дивлячись на сучасний розвиток медицини, смертність від правця знаходиться на досить високому рівні. В першу чергу, це пов'язано з тим, що кількість вироблюваного бактеріями токсину значно нижче того, яке необхідно для формування ефективного імунної відповіді. До того ж, дія дія токсинів доводиться в нервовій системі, яка володіє так званої імунної привілеїв. Тобто, в нормі, її клітини і простір навколо них захищене від проникнення клітин і факторів імунітету.

У зв'язку з цим, найкращі результати дає профілактика, як планова, так і екстрена, а також використання протиправцевої сироватки. Профілактика полягає в триразовою щеплення дітей від народження до 1,5 років, потім повторна вакцинація до 18 років три рази і далі кожні десять років. Екстрена профілактика полягає в застосуванні протиправцевої сироватки при свідомо інфікованих пошкодженнях шкірного покриву (рани, відкриті переломи, опіки, відмороження). Вона містить спеціальні хімічні сполуки, які знешкоджують правцевий токсин.

Склад і механізм дії протиправцевої сироватки.

Протиправцева сироватка складається з білків крові коня, яка до цього піддавалася зараженню правцем. Ці білки мають активними центрами, які здатні зв'язуватися з білками правцевого токсину. В результаті цього, активні центри токсину стають заблоковані. З метою екстреної профілактики сироватка вводиться внутрішньом'язово і вже через 15-20 хвилин її білки починають надходити в кров. Тут вони зв'язуються з білками правцевого токсину. В результаті чого утворюється неактивний білковий комплекс, який руйнується клітинами імунітету людини.

Звичайно, не всі токсини зв'язуються з білками сироватки. Деякі, минаючи зустрічі з ними проникають в нервову систему. Але, це незначна кількість. Тому, при застосуванні протиправцевої сироватки в якості екстреної профілактики, призводить до того, що якщо він і захворює, то правець протікає менш важко. Летальність у осіб, яким вводилася протиправцева сироватка, знижується до 10%. І то, більшість смертельних випадків відноситься до ситуацій, коли є хронічні захворювання і пізнє звернення за медичною допомогою.

Метод введення сироватки з метою профилакти.

Так як протиправцева сироватка виготовляється з тваринного білка, вона може викликати алергічні реакції. Найнебезпечнішою може бути анафілактичний шок. Але для екстреної профілактики правця необхідні чималі обсяги, щоб вони могли викликати алергічні реакції. Тому, введення сироватки (обсяг якої 1 мілілітр) проводять в декілька прийомів.

На початку вводять її в розведенні 1: 100. Тобто, на одиницю об'єму сироватки доводиться 100 одиниць обсягу фізіологніческого розчину. Зазвичай, загальний обсяг становить 3 мілілітра. Тобто на протиправцеву сироватку доводиться 0,03 мілілітра. Після цього, за людиною спостерігають протягом півгодини. При відсутності алергічних реакцій, решту обсягу сироватки вводять рівними частинами (тобто по 0,3 міллілтра) з інтервалом в 15 хвилин.