Протезування зубів, beautyinfo
Протезування зубів полягає в лікуванні хворих зубів і зубного ряду ортопедичними засобами. Протезування поділяють на протезування дефектів коронки зуба, дефектів зубних рядів і беззубих щелеп.
Матеріали для протезування зубів
Для протезування дефектів коронкової частини зуба використовують вкладки, штучні коронки, штифтові зуби. Вони можуть бути виготовлені з різних металів (зокрема, з золота), пластмас і порцеляни, а також їх комбінацій (наприклад, метал - пластмаса і т. П.). Вибір матеріалу і конструкції протеза здійснює лікар-стоматолог в залежності від виду дефекту, локалізації зуба, прикусу і ряду інших чинників.
Підготовка до протезування
Зуб, що покриваються штучною коронкою, препарують (сошліфовивают) на товщину матеріалу, з якого вона буде виготовлена. Сусідні зуби при цьому не піддаються обробці. Протезованих зуб повинен бути запломбований, запальний процес у верхівки кореня ліквідовано. Зазвичай у фронтальній ділянці зубного ряду віддають перевагу косметичного протезування - коронки з пластмаси, фарфору, комбіновані (пластмас-са і метал). У бічних ділянках, де жувальний тиск значне, краще металеві коронки. Протезування зуба штучною коронкою показано в тому випадку, коли дефект зуба не можна відшкодувати за допомогою його пломбування. Крім того, штучні коронки застосовують при покритті інтактних зубів, коли вони є опорними для мостовидних протезів, ортодонтичних апаратів. З відпрепарованих зуба лікар-стоматолог отримує спеціальний відбиток, за яким зубний технік виготовляє коронку. Після припасування її фіксують на зубі цементом.
Виберіть в зруйновані зуби
Для відновлення анатомічної форми коронки зуба, порушеною карієсом, гіпоплазією або травмою, застосовують вкладки. Вони показані в тих випадках, коли відновлення цих дефектів пломбуванням неефективно, а для штучної коронки необхідно сошлифовать велика кількість інтактних тканин зуба. Вкладка же заповнює тільки дефект коронки зуба, наприклад каріозну порожнину. Підготовка порожнини для вкладки незначно відрізняється від її препарування для пломбування. Стоматолог моделює в підготовленої порожнини вкладку зі спеціального моделировочного воску або знімає відбиток з протезованих зуба. Отмоделировать вкладку відливають з металу, пластмаси або іншого матеріалу. Готову вкладку пріпасовивается і фіксують в порожнині цементом.
Повністю відсутня коронка зуба відшкодовується за допомогою штифтових зубів. Вони складаються з штифта (фіксованої в кореневому каналі зуба) і з'єднаної з ним штучної коронки (металевої, порцелянової, пластмасової або комбінованої). Штифтові зуби показані при добре збереженому, стійкому корені, канал якого повинен бути повністю запломбований (найчастіше це фронтальні зуби). Лікар-стоматолог готує кореневої канал і залишилася Наддесневой частина зуба, отримує його відбиток. Зубний технік готує штіфтовий зуб, який пріпасовивается і фіксують цементом. Залежно від конструкції штифтового зуба для його виготовлення може знадобитися кілька відвідувань хворого.
Незнімні і знімні протези
Протезування дефектів зубних рядів може бути здійснено незнімними і знімними протезами. До незнімним відносяться мостовидні, до знімних - часткові пластинкові і бюгельні протези. Незнімні протези передають жувальний тиск на опорні зуби, знімні - на кісткову основу протезного ложа (через слизову оболонку) відсутніх зубів і частково на зуби. Мостовидні протези складаються з опорних елементів і з'єднаної з ними проміжної (фантомної) частини, що відшкодовує втрачені зуби. Опорні елементи (коронки, штифтові зуби, вкладки) фіксовані цементом на зубах. Опорні елементи мають визна-ділений межа навантаження, тому мостовидні протезами можна відшкодувати не більше 3-4 зубів поруч. Проміжна (фантомний) частина протеза повинна відстояти від ясен на 1,5-2 мм, щоб уникнути утворення пролежнів ясна. Відступ від цього правила можливо лише у фронтальній ділянці, де проміжна частина протеза робиться касателиюй, т. Е. Відстає від ясен на 0,1-0,2 мм. Мостовідний протез з односторонньою опорою (консольні) застосовується для заміщення тільки одного відсутнього зуба. Зазвичай такий протез використовують в косметичних цілях у фронтальній ділянці. Відсутність одного моляра не є показанням для протезування. Мостовидні протези можуть бути металевими, пластмасовими або комбінованими (т. Е. Облицьованими пластмасою або порцеляною). Перед протезуванням опорні зуби повинні бути ретельно вилікувані, що контролюється за допомогою рентгенографії.
Частково знімні протези
Дефекти зубного ряду, що перевищують 3-4 зуба, відшкодовуються частковими знімними протезами, які пацієнти самі накладають на область дефекту зубного ряду. Часткові знімні протези більш гігієнічні і прийнятні в косметичному відношенні в порівнянні з мостовидними. Часткові знімні пластинкові протези складаються з базису, утримуючих елементів (кламерами) і штучних зубів. Базис являє собою пластинку, що точно повторює рельєф слизової оболонки протезного поля в певних лікарем-стоматологом межах. Він може виготовлятися з пластмаси або металу. До базису прикріплені утримуючі пристрої - кламерами. Це спеціальні гачки, кнопки або замки, що фіксують протез за що залишилися в зубному ряду зуби. На базисі зміцнюють штучні зуби з пластмаси або фарфору. У часткових знімних бюгельних протезах базис покриває тільки беззубі ділянки альвеолярного відростка. Іншу частину базису є металева дуга (або каркас), яка не спирається на слизову оболонку, з прикріпленими до неї кламмерами, які сконструйовані таким чином, що передають частину жувального тиску на зуби. Тому в порівнянні з пластинковими бюгельні протези займають меншу площу слизової оболонки і легше переносяться хворими.
Повні знімні протези
Відсутність всіх зубів відшкодовують повними знімними протезами. На відміну від часткових знімних вони складаються тільки: з базису і штучних зубів. Фіксація таких протезів здійснюється за рахунок функціональної прісасиваемость. Її забезпечують порівняно велику протезне ложе, точну відповідність базису рельєфу слизової оболонки, адгезія за рахунок тонкого шару слини між базисом і слизовою оболонкою. Повні знімні протези передають все жувальний тиск на слизову оболонку і через неї на кісткову основу протезного поля (щелепні кістки). У процесі звикання до знімних протезів вони можуть викликати травму, запалення слизової оболонки та ін. У всіх таких випадках хворому необхідно звернутися до лікаря-стоматолога для корекції я лікування патологічних змін слизової оболонки.
Будь-протез є стороннім тілом для порожнини рота. Пацієнти швидше звикають до мостовидні протези внаслідок їх невеликих розмірів, довше до пластинковим і повним знімним. За протезами необхідно здійснювати ретельний гігієнічний догляд. Використання знімних протезів викликає атрофію слизової оболонки і щелепних кісток під базисом протеза. У зв'язку з цим рекомендується замінювати знімні протези в середньому через п'ять років.