Протезування без обточування методи, показання та протипоказання

Протезування без обточування - це спосіб відновлення зубного ряду, при якому опорні одиниці зберігають свою природну будову і іннервацію. Використовують такі способи: імплантація або вживлення штучного протеза, адгезивні пристрою або прикріплення конструкції за допомогою скловолокна і пластику, мікрозамках, нейтральні нейлонові конструкції, вкладки, композитні протези і багато іншого.

Протезування зубів без обточування майже завжди виконується з використанням мікроскопа, щадить сусідні тканини. Немає відчуття чужорідного, людина через тиждень сприймає протез як природну частину. Сучасні протези легко видаляються, після них завжди можна повернутися до традиційних способів. Справедливості заради треба сказати, що пацієнти після нових методів лікування майже ніколи не повертаються до того, що було актуально років 5-7 назад.

Що таке протезування без обточування?

Багатьох утримує від своєчасного протезування необхідність обробки зубів, на які спирається протез. Перевірені часом технології надійні і довговічні, але «ціна» їх - депульпірування і порушення форми здорових сусідніх одиниць.

Депульпірування - не тільки неприємний процес, він також скорочує час життя зуба. Після денервации припиняється трофічна підтримка нервової системи, через що з'являється крихкість. На цей зуб спирається конструкція, яка з плином часу може його зруйнувати.

Протезування зубів без обточування позбавлене цього недоліку, оскільки ніяк не зачіпає сусідні зуби або вони піддаються мінімального травмуючого впливу. Штучний зуб встановлюється одним із способів так, що повністю відновлюється функція щелепи, а сусідні залишаються неушкодженими.

Чи можна використовувати протезування без обточування у конкретного пацієнта, з'ясовується після обстеження і уточнення всіх деталей.

Показання та протипоказання

Показання для протезування без обточування у кожного способу свої.

Прагнення пацієнта до ідеального стану зубного ряду

Протипоказання у протезування одного зуба без обточування єдине - алергія на анестезію або дезінфікуючі засоби. Поява методу ультразвукової анестезії, при якому ліки не застосовуються, усуває в міру впровадження обладнання і це протипоказання.

Адгезивні мостовидні протези

Адгезивне протезування без обточування - прекрасний спосіб замістити один відсутній зуб між двома сусідніми. Ідеально, якщо сусідні мають невеликі каріозні порожнини. Якщо їх немає, то на здорової тканини зуба виконуються невеликі пази, які обробляються клеєм. Пази неглибокі, дентин вони не зачіпають, стосуються тільки емалі.

До пазів кріпляться армована смужка або стрічка з скловолокна - це фундамент майбутньої балки. Стрічці надають потрібну форму, а потім виконують полімеризацію світлом. Останній етап - кріплення готової конструкції до сформованої балці.

Якщо сусідні зуби пошкоджені карієсом, то порожнини в них після санації закриваються армуючої стрічкою, форма якої відповідає контуру пломби. Таким чином, всі зуби надійно проліковується.

Головні плюси це методу в міцності конструкції і відсутності алергічних реакцій. Клей, яким кріпиться скловолокно, має деяку еластичність, що зберігає фізіологічну рухливість опорних зубів. Ціна цього методу не перевищує звичайне протезування.

Основний недолік - відносна недовговічність, такий протез періодично доводиться міняти.

Протезування з допомогою мікрозамках

Методи протезування зубів без обточування включають і такий, відносно новий. Він використовується в тому випадку, якщо втрачено один зуб, а сусідні знаходяться в хорошому стані. Інша назва методу - система CBW.

Майбутній зуб формується заздалегідь за зліпком, використовуватися може будь-який матеріал. Коли протез готовий, в двох сусідніх зубах виконуються мікроканали, їх розмір не перевищує 1 мм. В канали монтується одна частина мікрозамках. Розміри їх вражають - на голівці шпильки поміщається 3 таких замку. Роботи виконуються під мікроскопом.

На штучному зубі кріпляться другі частини замку і при установці вони зчіплюються з першими. Всі місця з'єднань покриваються композитними матеріалами і полімеризуються світлом.

Конструкція виходить дуже надійна, оскільки жувальна навантаження розподіляється рівномірно. У літературі є вказівка ​​на те, що перші протези прослужили без заміни більше 45 років. Важливим є те, що такий протез можна при необхідності легко зняти. Решта від замків канали закриваються пломбувальних матеріалів, зуби не отримують істотного пошкодження.

Знімні протези з нейлону

Чудовий спосіб протезування без обточування, який дозволяє швидко і комфортно відновити кілька зубів відразу або весь зубний ряд. Метод займає проміжне місце між знімними і постійними протезами.

При виготовленні насамперед виконують силіконові відбитки місця протезування. В апараті, що створює високий тиск, за зліпком відливають нейлоновий базис, відрізнити за кольором і структурі від слизової ясна. На готовий базис кріпиться потрібну кількість штучних коронок.

Таким способом можна виготовити як повний, так і частково знімний протез. Повний протез ні в яких особливих кріпленнях не потребує, оскільки нейлон щільно і ніжно охоплює ясна. Для кріплення часткових протезів використовуються нейлонові кламери для опорних зубів.

Переваги нейлонового протеза очевидні - не потрібно догляд, тільки гігієнічні заходи. Але в зв'язку з неминучими віковими змінами слизової через 2-3 роки протез починає натирати ясна, і потрібно його заміна. В цей термін зазвичай відбувається стирання нейлону.

За допомогою вкладок

Це протезування одного зуба без обточування сусідніх зубів, альтернатива традиційним коронкам. При сильному руйнуванні, коли неможливо точно відновити форму, роблять зліпок, а по ньому - вкладку. У зону зняття зліпка входять і сусідні зуби. Вкладка точно повторює дефект, їй можна надати ідеальну форму, відповідну індивідуальним особливостям. Готову вкладку міцно кріплять до зуба.

При попередніх технологіях сильно пошкоджений зуб доводилося обточувати, щоб змонтувати на ньому коронку. Використання вкладок зберігає те, що є.

імплантація зубів

Найкраще протезування 1 зуба без обточування сусідніх зубів - це імплантація, або вживлення протеза в щелепних кісток.

Спочатку проводиться ретельно обстеження. З'ясовується не тільки стан зубного ряду, але і щелепи, а саме щільність і контури кісткової тканини. У деяких випадках на верхній щелепі потрібно синус-ліфтинг або нарощування дна додаткової пазухи носа. Це буває, коли після видалення пройшло багато часу. Нарощування кістки дозволяє в подальшому добре триматися конструкції. Для нарощування використовується синтетична кістка.

Далі в розрізі ясна формується лунка для штучного кореня. Корінь вставляється одночасно з формувачем ясен. зовні це схоже на широкий гвинт. Коли корінь прижився, формувач ясен видаляється, його місце займає титановий штифт. Далі виконується зліпок, по якому на штифт нарощується коронка.

Імплантатація - найбільш надійний спосіб протезування, відновлений зуб нічим не відрізняється від природного. Термін експлуатації імплантів обчислюється десятиліттями. Конструкція припиняє атрофію кісткової тканини, яка неминуче настає при неповному зубному ряді.

Методика Данте

Олександр Данте - стоматолог, який придумав свій закритий VIP-клуб, в якому використовуються всі види протезування без обточування зубів. Працює доктор на італійському обладнанні, створеному за його власними ескізами. Одна з «фішок» - ультразвукова анестезія без використання ліків, дія якої закінчується після виключення апарату.

Метод Данте - це принцип «один день - один пацієнт». Саме в цій клініці вперше були використані технології, що виключають обточування. Сталося це в 1985 році, і з тих пір тут застосовується все, що є найкращого в світі стоматології. Лікування тут дороге, мінімальна ціна - від 10 тисяч рублів.

Переваги і недоліки

Протезування без обточування сусідніх зубів, технологія якого вдосконалюється, дозволяє зберегти в цілості сусідні зуби. Це безсумнівний плюс, як і естетичний вигляд посмішки. Недолік - все, крім імплантів, недовговічне. Тканини змінюються протягом життя, і через кілька років потрібні нові протези. До недоліків можна віднести і ціну, яка на порядок вище традиційних технологій.

За новими технологіями - майбутнє. Уже сьогодні зубний протез нового зразка можна ремонтувати, додавати нові частини або адаптувати до змін. У міру розвитку технологій знижується і ціна, що робить нові технології загальнодоступними.