Пронос (діарея) осмотічческій
Осмотический пронос (осмотична діарея) обумовлений наявністю в просвіті кишечника погано всмоктуються осмотично активних речовин
- вуглеводи
- лактоза (дефіцит лактази)
- сорбіт (жувальна гумка)
- мінерали:
- солі магнію (MOM, Mg цитрат)
Рушійною силою руху рідини є транспорт іонів або розчинених речовин
Розчинені речовини можуть активно транспортується через клітинні мембрани, або переміщатися по градієнту концентрації. Рух води слід за рухом розчиненої речовини шляхом осмосу (осмос - одностороння дифузія води через напівпроникну мембрану в розчин). Вода може переміщатися між клітинами (через зчленування) або через клітинні мембрани за допомогою водних каналів (аквапорінов).
Осмотический пронос (діарея) обумовлений трьома факторами
- Кількістю надходить в кишечник неабсорбіруемих розчиненої речовини.
- Об'ємом додаткової води, необхідне для розведення до ізотонічного стану надходить речовини
- Об'ємом води, що захоплює з плазми, іонами Na, Cl і іншими іонами, для врівноваження осмотичного тиску в кишковому епітелії.
Клінічний прояв осмотичного проносу (діареї)
- Помірний обсяг стільця (1 - 2 літри / добу)
- Поліпшується / зникає при припиненні пиття води
- Помірно водянистий / м'який стілець
- При асоціації проносу з порушення травлення і всмоктування вуглеводів - підвищено газоутворення
- У стільці немає лейкоцитів і крові
Приклади осмотичного проносу (діареї)
Прийом з їжею невсасивающіхся сполук:
-антациди (маалокс, міланта)
- лактулоза, сорбіт, маніт, фруктоза, лактоза.
- порушення всмоктування певних вуглеводів при ферментативної недостатності (дисахаридазная недостатність)
- загальне порушення всмоктування поживних речовин
Лабораторні маркери осмотичного проносу
Електроліти стільця - переважання іонів магнію, хлориду і сульфату
Осмолярность стільця (осмотичний вікно)
Наслідки осмотичного проносу (діареї)
Специфічні: діарея внаслідок осмотичних ефектів невсасиваемих розчинених речовин
Інші: дефіцит поживних речовин, якщо причина проносу - загальне порушення всмоктування.