Променеві методи дослідження опорно-рухового апарату

Променева діагностика захворювань кісток і

Променеві методи дослідження опорно-рухового апарату

1. Рентгенологічні методи: многопроекціонной рентгенографія, функціональна рентгенографія (хребетний | хребетних | стовп | стовп |, суглоби, стопа), площинна томографія, панорамна томографія (переважно застосовують для дослідження щелеп). Для дослідження судинної системи опорно-рухового апарату, як і інших органів і систем, застосовують ангіографію |. До | до | іншим рентгенконтрастний методів відносять сінусографію |, яку | яку | застосовують для дослідження навколоносових | пазух, артрографія |, яку проводять з метою контрастування високоатомнимі і газовими речовинами порожнин суглобів, фістулографія (рентгенографія після введення | введення | контрастної речовини в фістулу), денситометрію (методика визначення щільності кісткової тканини за допомогою УЗ або рентгенологічного дослідження).

Рис.1. Рентгенограми: 1 - гайморові пазухи (норма); 2 - гайморит; 3 - стороннє тіло в головному мозку - куля | куля |.

Променеві методи дослідження опорно-рухового апарату

Рис.2. КТ | перелом шийного хребця.

3. Магнітно-резонансна томографія (МРТ |) має певні переваги перед КТ | в разі дослідження м'яких тканин і кісткового мозку. МРТ | набагато більш чутлива | чуйна | до | до | змін | змінах |, які в них виникають. За допомогою МРТ | не можна детально | детально | вивчити | вивчити | кісткову структуру і виявити звапніння | виявити, проявити ||, які | які | нерідко дають можливість уточнити морфологічний субстрат патологічного процесу, тому | тому | для детального вивчення кісткової структури і виявлення | виявлення | звапнінь | використовують КТ |. Виконують | виконують | в аксіальних, сагитального |, коронарних (фронтальних) проекціях. Для більшості кісткових і м'якотканинних | об'єктів використовують МРТ | зрізи товщиною до 1 см, але для об'єктів малих розмірів (наприклад, скронево-нижньощелепний | суглоб) потрібно використовувати зрізи 0,1 см.

Рис.3. Сіамські близнюки: зовнішній вигляд, рентгенограма, МРТ |.

Рис.4. УЗД: 1 - нормальний тазостегновий | суглоб; 2 - випіт | потовиділення | в суглобі.

5. Радіонуклідні методики дослідження скелета.

Радіометрія - метод визначення радіоактивності симетричних ділянок скелета за допомогою клінічних радіометрів (ГАММА) після введення в організм РФП (99 m Tc-пірофосфат, 32 Р і ін.).

Найчастіше застосовують Остеосцинтиграфія з 99m Tc-пирофосфатом, який вводять внутрішньовенно, активністю 350-500 МБк. Дослідження починають через 3 години. У нормі 99m Tc-пірофосфат добре фіксується в кістках черепа, хребта, тазу, ребрах і великих суглобах. Первинні пухлини кісток накопичують РФП в значній кількості - на 400-600% більше, ніж симетричні ділянки здорової кісткової тканини (рис. 5.1, 5.2). Метастази фіксують РФП на 100-300% більше здорових ділянок (рис. 5.3). У порівнянні з рентгенологічними методами остеосцінтіграфія дозволяє діагностувати метастази раніше на 6-8 місяців. Для отримання пошарового зображення зони інтересу застосовують ОФЕКТ з 99m Tc-пертехнетатом.

Основні показання до остео-сцинтиграфії:

1) клінічна підозра на множинні і систем-ні поразки скелета;

2) остеомієліт в перші 10-15 днів;

3) пошуки метаста-зов в скелет за наявності точного діагнозу раку (головним чином молочної та передміхурової залоз, легень, нирок і щитовидної залози).

Рис.5. 1 - сцінтіграмм | колінних суглобів; 2 - ПЕТ колінних суглобів; 3 - ПЕТ скелета.

Для діагностики патології кісток, для вивчення кровотоку в органах і тканинах, для дослідження метаболізму вуглеводів, жирів і білків застосовують ПЕТ з використанням наступних РФП: 15 О (2,04мін), 13 N (10хв), 11 С (20,1мін), 18 F (109мін).

М'які тканини кінцівок | кінцівок |

Методи дослідження м'яких тканин: рентгенографія (РГ |), КТ |, МРТ, УЗД, РН |.

Для раннього розпізнавання патологічних процесів на КТ |, МРТ | і УЗД зображеннях потрібно знати нормальну анатомію та променеву анатомію м'яких тканин кінцівок | кінцівок |, а також оптимальну методику їх дослідження.