Променева терапія при раку гортані - особливості методики

Апарат для проведення зовнішньої променевої терапії.

У статті буде висвітлена тема лікування раку гортані випромінюванням, особливості його використання при даній патології, а також побічні дії і протипоказання до застосування. Променева терапія при раку гортані є провідним методом лікування даного захворювання, який в окремих випадках використовують ізольовано, частіше - комбінують з хірургічним втручанням.

Що таке променева терапія

Досвід використання випромінювання в медицині становить понад 100 років. Для променевої терапії використовують електромагнітні (рентгенівські і гамма-промені) і корпускулярні іонізуючі промені. Дані промені найбільш інтенсивно впливаю на швидко діляться тканини, а саме пухлинні клітини, але так само і на здорові тканини організму особливо органи репродуктивної системи.

Унаслідок радіаційного пошкодження хромосом відбувається загибель мітотично активних клітин, здатних до нескінченної проліферації, що призупиняє розподіл злоякісного новоутворення і значно гальмує його метастазування.

Види застосовуваної променевої терапії

1. Зовнішнє опромінення. Вимагає приміщення пацієнта в спеціальну камеру, в якій промінь спрямований на всю область шиї. Відповідно, даний вид променевої терапії пов'язаний з великою кількістю побічних дій, особливо з боку щитовидної залози, на яку припадає великий удар променями.
2. Внутрішній метод. Має на увазі вплив променів безпосередньо на область злоякісного новоутворення з мінімальним захопленням здорових навколишніх тканин. Для цього використовуються різноманітні голки, зерна, які встановлюються безпосередньо поблизу пухлини.

Особливість роботи променевої терапії на злоякісну пухлину.

Вибір виду променевої терапії залежить від складності онкологічного процесу та його стадії.

Важливо! Через супутнього ураження тканини щитовидної залози при зовнішньому вигляді променевої терапії, перед її застосуванням в обов'язковому порядку проводиться дослідження вихідного рівня тиреоїдних гормонів в крові.

Підхід до лікування раку гортані

При раку гортані можуть використовуватися хірургічні, променеві і хіміотерапевтичні методи. При цьому, перші два можуть існувати як єдиний метод. Вибір варіанту лікування залежить від стадії захворювання, морфологічної будови пухлини, станом здоров'я хворого і в деякій мірі від її локалізації.

Променева терапія при раку гортанний-глотки часто буває неоад'ювантної, тобто передує основного лікування - оперативному втручанню. У разі ефективності проведеного випромінювання воно допомагає значно зменшити обсяг хірургічного втручання.

Найбільш поширене призначення променевої терапії при раку гортані I і II стадій. Хоча в другому випадку він частіше комбінується з оперативним втручанням, в деяких випадках може бути використаний як ізольована методика терапії.

У разі неефективності рак гортані після променевої терапії піддається хірургічному лікуванню через 2-3 тижні. При цьому застосовують різні варіанти органозберігаючих операцій. Застосування випромінювання (до 75 Гр) при раку гортані дозволяє максимально зберегти фонації, яка може бути порушена при проведенні оперативного втручання.

Увага! При відсутності метастазування в регіонарні лімфатичні вузли при I і II стадіях, відповідно, їх профілактичне видалення не проводять.

При злоякісних пухлинах III або IVстадій проводять радикальну операцію, після якої через 3-4 тижні додатково застосовують променевої метод як ад'ювантна терапію з метою усунення решти метастазів, які не було можливості видалити в ході проведеного хірургічного втручання.

При цьому уражені метастазами лімфатичні вузли, які через свою важкодоступність не піддаються резекції, лікуються впливом випромінювання в дозі 75 Гр.

Важливо! Якщо на ранніх стадіях рак гортаноглотки і променева терапія, застосовувана з цього приводу, не дають позитивних результатів, то важливо задуматися про радиорезистентности пухлинних клітин.

Негативні ефекти застосування випромінювання

Як і будь-який лікарський засіб має ряд побічних ефектів, так і променева терапія має неприємні наслідки.

Відмінністю між ними є те, що при впливі променями побічна дія проявиться в різному вигляді у кожного пацієнта в обов'язковому порядку. При цьому яскравість цих проявів залежить від виставленої облучаемой дози, а також виду терапії та стану всіх органів і систем людини.

На фото представлений побічний ефект променевої терапії з боку шкірних покривів.

Наслідки променевої терапії при раку гортані:

• відчуття сухості в роті;
• порушення нюху і почуття смаку;
• хворобливість в горлі;
• роздратування шкірних покривів над областю впливу випромінювання (почервоніння, лущення);
• легка захриплість;
• постійна слабкість і стомлюваність.

Додатково необхідно контролювати функції щитовидної залози, так як через анатомічною близькістю розташування часто буває ураження її тканини.

Для зменшення вищеперелічених проявів є інструкція-алгоритм для проведення променевої терапії. Вона дозволяє в багато разів знизити ризик пошкодження здорових тканин, так як враховує у своїй роботі тканинну радіобіології. Дуже важливо дотримуватися її, щоб попередити розвиток ще більш складних наслідків.

Прогноз лікування раку гортані

Велике значення має вчасно виставлений діагноз (ціна часу в питанні онкології завжди надзвичайно висока). Безсумнівно, правильно проведена променева терапія і рак гортаноглотки на ранніх стадіях є запорукою успіху в лікуванні даної онкології.

Статистика 5-річної виживаності при лікуванні раку гортані:

Стадійність злоякісної пухлини