Проказа (лепра)

Опис і причини прокази

Лепра (проказа) - характеризується тривалим інкубаційним періодом, довгим перебігом і ураженням шкіри, слизових оболонок, периферичної нервової системи та внутрішніх органів. Збудником цього хронічного загального інфекційного захворювання є мікобактерія лепри. За відомостями ВООЗ в світі зареєстровано близько 15 млн хворих на лепру, в основному в країнах Південної Америки, Африки та Азії. Спорадичні випадки бувають повсюдно. Проказу вважають малозаразне захворюванням, при якому вирішальним фактором є тривалий, повторний контакт, під час якого відбувається сенсибілізація організму. Найбільше чутливі до лепри діти, професійне зараження медичних працівників практично не спостерігається. Інкубаційний період триває від З до 10 і більше років. В кінці його відзначаються загальні симптоми: лихоманка, слабкість, сонливість, втрата апетиту і інші. Розрізняють три типи хвороби. Лепроматозниі тип - найбільш важкий і заразна.

Міфи про здоров'я

симптоми прокази

Шкірні поразки розташовані на обличчі, тильній стороні кистей, передпліччях, гомілках і представлені обмеженими горбками (лепроми). Колір їх від рожевого до синюшно-червоного, поверхня гладенька, іноді покрита висівкоподібному лусочками. Лепроми напівкулясту підносяться над поверхнею шкіри і, тісно прилягаючи один до одного, нерідко утворюють суцільні горбисті інфільтрати. При ураженні особи надають йому вид "левової морди". Одночасно зі змінами на шкірі часто спостерігається ураження слизових оболонок носа, порожнини рота, гортані. Хворі скаржаться на сухість по роті, носі, сукровичное виділення, часті кровотечі, утруднене дихання, осиплість голосу. Виразка хрящової перегородки носа призводить до його деформації.

Поразка очей викликає порушення зорової функції і навіть повну сліпоту. З внутрішніх органів вражається печінка, селезінка, легені, нирки та інші. Порушуються всі види чутливості шкіри (температурна, больова і тактильна), особливо на руках і ногах. Хворі, які не відчуваючи тепла і холоду, чи не відчуваючи болю, нерідко піддаються важких опіків, травм. У частини хворих послаблюються і виснажуються м'язи обличчя і кінцівок, пальці рук і ніг викривляються, коротшають, а іноді і руйнуються. На стопах з'являються глибокі виразки, що важко піддаються лікуванню. Такі наслідки призводять хворих до глибокої інвалідності. Хворі з лепроматозним типом прокази є основним джерелом зараження проказою і представляють велику небезпеку для оточуючих.

Туберкулоідний тип є більш доброякісним і характеризується високою опірністю організму, легше піддається лікуванню. Уражається переважно шкіра, де з'являються бляшки або горбки червоного кольору, різної форми і величини з чіткими краями. Після загоєння висипань залишаються білі плями - депігментація або рубчики. Іноді уражаються периферичні нерви з подальшим порушенням по ходу їх температурної, больовий і тактильної чутливості шкіри. Хронічний перебіг туберкулоидной лепри може перериватися загостренням, під час яких в осередках ураження часто виявляються мікобактерії прокази.

Недиференційований (невизначений) тип в основному зустрічається у дітей і характеризується, головним чином, неврологічними симптомами (поліневрити) і плямами на шкірі різної величини і обрисів. Волосся на ділянках поразки випадають, порушується шкірна чутливість і потовиділення. Уражені нерви товщають, стає хворобливими. Через кілька місяців розвивається атрофія м'язів, що призводить до деформації верхніх і нижніх кінцівок. Особа стає маскоподібним, зникає міміка. Розвиваються параліч і парези. На підошвах стоп з'являються прободающие виразки, що важко піддаються лікуванню.

діагностика прокази

Діагноз встановлюють на підставі клінічної картини, даних епідеміологічного анамнезу (вказівка ​​на проживання в ендемічної зоні, наявність родичів, хворих на лепру) і результатів лабораторних досліджень. При підозрі на захворювання необхідно оглянути весь шкірний покрив, слизові оболонки носа і рота, досліджувати зішкріб слизової оболонки перегородки носа і тканинну рідину з шкірних висипань. Наявність анестезії в зоні висипання і в дистальних відділах кінцівок можна встановити за допомогою гострої голки, пробірок з холодною і гарячою водою. Для діагностики можуть бути використані також функціональні проби. Так, при відсутності шкірних проявів застосовують так звану пробу на займання, яка полягає у внутрішньовенному введенні розчину нікотинової кислоти; при наявності лепрозного процесу спостерігаються гіперемія і набряк шкіри в місці ураження.

лікування прокази

Протягом декількох століть проти хвороби прокази використовувалося хаульмугровое масло, проте, сучасна медицина має у своєму розпорядженні куди більш ефективними засобами, зокрема - сульфонового препаратами. Вони не належать до специфічних лікарських засобів, але можуть зупинити розвиток інфекції і надають загальнозміцнюючу дію на організм. При легких формах захворювання лікування настає протягом 2-3 років. Важкий перебіг прокази збільшує цей термін до 7-8 років. Додамо також, що нещодавно були виявлені штами бактерій лепти, стійких до дапсону (основний препарат, який використовується в сучасній медицині), тому в останні роки сульфамінової кошти застосовуються в поєднанні з іншими ліками. Наприклад, при лепроматозном типі інфекції широко використовується клофамізін. Зрозуміло, дослідники не збираються зупинятися на досягнутому і шукають більш дієві способи боротьби з проказою, які зменшать терміни лікування і знизять гостроту симптомів у важких хворих.