Профілактика стоматологічних захворювань у дітей шкільного віку

За даними ряду дослідників, у дітей у віці від 7 до 15 років відзначається вкрай несприятливий стан порожнини рота, що сприяє зростанню числа каріозних поразок твердих тканин зубів і захворювань пародонту, поширеність яких досягає до 17-18 років 100%. При цьому дітей 7-8 років відносять до групи підвищеного ризику захворюваності карієсом, так як саме в цьому віці починається зміна зубів молочного прикусу на постійний і формування постійного прикусу. За допомогою доступних профілактичних заходів можна уникнути розвитку карієсу зубів, різко знизити поширеність хвороб пародонту. Зуби, їх коротка анатомічна характеристика, хімічний склад, кількість в молочному і постійному прикусі, функції зубів, зв'язок з організмом зуби у людини прорізаються двічі. Спочатку з'являються молочні зуби, в період від 5-8-місячного віку до 2-2,5 років. Молочних зубів - 20. Вдруге зуби прорізуються від 5,5-6 до 14 років. Пізніше з'являються зуби мудрості. Таким чином, у дитини в постійному прикусі має бути 28-32 зуба в залежності від того, прорізалися чи великі корінні зуби. В кожному зубі розрізняють коронку - частина зуба, яка виступає в порожнину рота; корінь - частина зуба, занурену в лунку щелепи і шийку - кордон між коронкою і коренем. Кожен зуб має 5 поверхонь: 1 - поверхня, звернена в сторону неба або мови - піднебінна або мовний поверхню, 2 - поверхня, звернена в сторону губ або щік - губна або щечная поверхню, 3 - жувальна поверхню, або ріжучий край у передніх зубів, і 2 бічні поверхні. Коронка покрита емаллю - це найміцніша тканина людського організму. У своєму складі емаль містить 96-97% неорганічних речовин у вигляді різних мінеральних солей і 3-4% органічних речовин. Корінь зуба покритий цементом -Тонкий шаром тканини, що нагадує кістку. Усередині коронки і кореня є порожнина, заповнена м'якоттю - пульпою. Пульпа - судинно-нервовий пучок в сполучної тканини. Добре пережовувати їжу можна тільки здоровими зубами і в тому випадку, якщо вони правильно ростуть і розвиваються. У свою чергу, активний акт жування сприяє правильному розвитку і росту зубів і щелеп. Зуби служать для відкушування і подрібнення їжі. Крім того, вони беруть участь у вимові деяких звуків мови. Передні зуби захоплюють і відкушують їжу, а бічні подрібнюють і розтирають її. Відсутність якого-небудь зуба чи групи зубів веде до зміщення сусідніх зубів або зубів антагоністів (протилежно стоять зубів): вони висуваються з зубного ряду, що негативно позначається на співвідношенні зубних рядів і формуванні щелеп. Велике значення у виникненні і розвитку аномалій зубів і щелеп мають шкідливі звички смоктати губи, пальці, кулак, розколювати зубами горіхи, гризти олівець, ручки, відкушувати нитки. Звичка смоктати різні предмети спостерігається у дітей з самого раннього віку і може тривати в шкільні роки. Однією з шкідливих звичок вважається вживання після гарячої їжі холодної (різка зміна температур). Попереджати шкідливі звички - це значить сприяти нормальному росту і розвитку зубів і щелеп. Зубні відкладення: механізм утворення, шкідливий вплив на зуб і навколишні його тканини. Фактори, що сприяють їх відкладенню і формуванню Зубний камінь є отверділої або тверднуть масою, яка утворюється на поверхні природних і штучних зубів. Залежно від співвідношення з ясенним краєм виділяють наддесневой і поддесневой камінь. Наддесневой камінь розташовується над гребенем ясенного краю, його легко виявити на поверхні зубів. Такий камінь зазвичай білого або жовтуватого кольору, твердої або глінообразной консистенції, він легко відділяється від зубної поверхні шляхом зіскоблювання спеціальним інструментом. Його колір часто залежить від впливу тютюну або харчових пігментів. Камінь можна виявити на одному зубі, групі зубів або на всіх зубах. Наддесневие камені зустрічаються найчастіше і в найбільших кількостях на щічних поверхнях верхніх великих корінних зубів і на мовних поверхнях передніх зубів нижньої щелепи. В окремих випадках камінь може утворювати мостообразную структуру вздовж прилеглих зубів або покривати жувальну поверхню зубів при відсутності протилежних зубів. Поддесневой камінь відкладається під яснами, зазвичай в так званих ясенних кишенях, які утворюються між яснами і зубом. Такий камінь не помітний при огляді порожнини рота. Щоб визначити місцезнаходження і протяжність поддесневого каменю, необхідно акуратне зондування. Камінь зазвичай щільний і твердий, темно-коричневого або зеленувато-чорного кольору і щільно прикріплений до поверхні зуба. Часто у хворих виявляються і наддесневой, і поддесневой камені, не виключається можливість утворення наддесневого або поддесневого каменю окремо. Зубний камінь нерідко з'являється у дітей і підлітків і його кількість збільшується з віком, особливо при поганій гігієні порожнини рота. Зубний камінь складається з неорганічних (70-90%) і органічних компонентів. Головними неорганічними речовинами є кальцій (39%), фосфор (19%), магній (0,8%) і карбонати (1,9%). У зубному камені знаходиться велика група мікроелементів: натрій, цинк, стронцій, бром, мідь, марганець, вольфрам, золото, алюміній, залізо, фтор. Органічний компонент зубного каменю представлений протеїн-полісахаридних комплексом, що складається з слухаючи епітелію, лейкоцитів і різних мікроорганізмів. Близько 10% органічної фази каменю становлять вуглеводи. Ліпіди містяться в формі нейтральних жирів, вільних жирних кислот, фосфоліпідів і т. П. Початковою стадією утворення зубного каменю є м'який зубний наліт, який складається з клітин слушенного епітелію, залишків їжі, бактерій і слизу, що склеює все це в суцільну масу. Розглядаючи зубний камінь і м'який зубний наліт з точки зору впливу їх на ясна, слід вказати, що зубна бляшка агресивніша до тканин ясен, ніж камінь. Однак і зубний камінь згубно впливає на ніжну смужку епітелію, за допомогою якої ясна прикріплюється до зуба. В ділянці з'єднання ясна з зубом утворюється невелика складка, так звана зубодесневая борозенка. Ніжний епітелій борозенки охороняє підлягають тканини від впливу мікроорганізмів і продуктів їх розпаду, а також відіграє важливу роль в збереженні функціональної цілісності пародонту. Як правило, десневая борозенка заповнена м'яким зубним нальотом, що викликають зміни в епітеліальних її шарі. Епітелій має високий ступінь проникності. Це властивість епітелію забезпечує перехід рідини і розчинених в ній елементів з порожнини рота в сполучну тканину і в зворотному напрямку. Важливо відзначити, що деякі речовини, здатні проникати крізь епітелій ясенної борозенки, виробляються бактеріями зубного нальоту. Тобто зубний наліт - це сильний подразник для тканин пародонта. І якщо м'який зубний наліт небезпечний своїми токсинами для ясна, то зубний камінь механічно руйнує зубоясневі з'єднання, відкриває «вхідні ворота» для поширення інфекції вглиб тканин пародонта. Спочатку камінь осідає на тих ділянках зуба, де не відбувається достатнього самоочищення при жуванні їжі, в місцях скупчення мікробів, потім відкладення збільшуються, і утворюється тверда монолітна маса каменю. Початок і швидкість мінералізації зубної бляшки неоднакові у різних людей і на різних зубах у одного і того ж людини. Це дозволяє розрізняти людей, у яких зубний камінь утворюється швидко, помірно і не утворюється зовсім. Освіта зубного каменю триває, як правило, від 18 тижнів до 6 місяців, поки він не досягне максимального рівня, визначеного для кожної людини. Потім може настати розсмоктування каменю (зворотний розвиток), що відбувається в результаті його механічного стирання при жуванні. Якщо м'який зубний наліт легко видаляється при правильному чищенню зубів і жуванні твердої їжі на обох сторонах щелепи, то видалення зубного каменю вимагає допомоги лікаря-пародонтолога. Карієс зубів, причини виникнення, механізм розвитку карієсу, коротка клінічна характеристика Основним стоматологічним захворюванням є карієс зубів. Основним його називають тому, що практично кожна людина в більшій чи меншій мірі відчув зубний біль. Під словом карієс сьогодні слід розуміти прогресуюче розм'якшення і руйнування твердих тканин зуба з утворенням порожнини. Карієс зубів розвивається на тлі рясного споживання легкозасвоюваних цукровмісних продуктів. Вони служать основою для життєдіяльності мікроорганізмів, розташованих на поверхні зубів. Після прорізування зуби покриті білковою оболонкою, званої пеллікулой. Пеллікула зубів відіграє велику роль в процесі дифузії і проникності в поверхневому шарі емалі, в захисті зубів від впливу розчиняють агентів. Вона надає емалі виборчу проникність. Протягом життя пелликула неодноразово руйнується і знову відновлюється. Пеллікула грає важливу роль у виборчому прикріплення бактерій до поверхні зуба, що призводить до утворення «агресивною» частини зубного нальоту, званої нерідко зубною бляшкою. Зубна бляшка є м'яким безформним гранульованим відкладенням, що накопичується на поверхні зубів, пломб і зубного каменю. У малих кількостях бляшка, хоч я знаю. При відсутності догляду за порожниною рота зубна бляшка ставати видимої масою сірого або жовто-сірого кольору. Зростає бляшка за рахунок постійного її поповнення новими бактеріями і продуктами їх життєдіяльності. Вона не видаляється при полосканні порожнини рота. Лише за допомогою зубної щітки і пасти зубну бляшку можна видалити з поверхні зуба і тільки в доступних для засобів гігієни ділянках зуба. Через 6-8 годин після чистки зубів зубна бляшка з'являється знову. Під впливом мікроорганізмів цукру розщеплюються на липкі речовини (декстрани) і молочну кислоту. За допомогою липких речовин бляшка щільно зростається з пеллікулой зуба, а молочна кислота, що міститься в порах зубної бляшки, викликає розчинення емалі - деминерализацию. Швидкість освіти бляшки не пов'язана з часом прийому і кількістю споживаної їжі, навпаки, вона зростає під час сну. Зубна бляшка швидше зростає в осіб, які споживають м'яку їжу. Хімічна сила зчеплення бляшки з поверхнею зуба залежить від її структури, властивостей слини, заряду емалі і інших змінних величин. Ось чому бляшка у одних осіб утворюється інтенсивно, а в інших (хоча ця група вкрай нечисленна) і під час відсутності догляду за порожниною рота вона росте повільно. Активно протікають процеси обміну в зубній бляшці як би захищені від зовнішнього середовища білою речовиною зубного нальоту. Це м'яке і липке відкладення, менш щільно прилягає до поверхні зуба, ніж бляшка. Біла речовина утворюється протягом декількох годин після чистки зубів, воно може бути частково змито струменем води з поверхні зубів. За своєю структурою біла речовина зубного нальоту - це конгломерат мікроорганізмів, слушівщіхся клітин слизової оболонки порожнини рота, лейкоцитів, білків слини. Велику небезпеку біла речовина являє для ясен, що пов'язано з подразнюють продуктів розпаду в результаті життєдіяльності мікроорганізмів. Крім того, поверхневим шаром зубного нальоту нерідко є харчові залишки. Частинки їжі розташовуються у важкодоступних для засобів гігієни ділянках. Однак вони легко видаляються з поверхні зубів при русі губ, язика, щік, при полосканні порожнини рота. При вживанні їжі, багатої вуглеводами, її залишки піддаються бродінню, а одержувані при цьому продукти розпаду активізують обмінні процеси мікроорганізмів зубної бляшки, шкідливий вплив яких залежить від швидкості самоочищення порожнини рота, гігієнічного догляду за нею. Тим часом на розвиток карієсу впливають, і частота прийому їжі, і тривалість контакту сахарози з поверхнею зуба, і її фізичні властивості. Чутливість зубів до карієсу в значній мірі залежить від їх форми і структури, які в свою чергу обумовлені характером харчування, особливо в період розвитку організму, а також спадковістю. Профілактика стоматологічних захворювань Профілактичні заходи передбачають: підвищення стійкості емалі до дії органічних кислот; видалення зубного нальоту з поверхні емалі, що досягається правильною чищенням зубів; зменшення перебування солодощів в порожнині рота. На жаль, більшість населення не в повній мірі усвідомлює необхідність і можливість проведення профілактичних заходів і не володіє правилами догляду за порожниною рота. Профілактика захворювань порожнини рота може бути високоефективною, так як добре відомі причини і умови виникнення цих патологій. Виникнення карієсу зубів обумовлено мікроорганізмами на поверхні зуба при частому вживанні солодощів, а запалення ясен пов'язано із зубним нальотом на слизовій оболонці ясен. З цього випливає, що виникнення карієсу зубів і гінгівіту, зокрема, обумовлено поганим доглядом за порожниною рота. Щоб зберегти зуби здоровими, необхідно ретельно виконувати наступні профілактичні заходи:

• • Дотримання режиму харчування і обмеження цукру в їжі. Чи не привчайте дитину до солодощів, а прищеплюйте смак до різноманітних харчових продуктів, включаючи молочні продукти, фрукти, овочі. Особливо шкідливі для зубів солодощі (цукерки, тістечка, солодке печиво та інші), що вживаються в проміжках між основними прийомами їжі.
  • Ретельна і регулярне чищення зубів вранці і ввечері зубною щіткою і пастою, яка містить фтор. Ще в дошкільному віці дитина повинна вміти самостійно чистити зуби, проте, якщо школяр погано володіє цією навичкою, то батьки навчають його, а також постійно контролюють якість очищення зубів від зубного нальоту.
  • Регулярні (2 рази на рік) відвідування стоматолога. Це дасть можливість призначити профілактичні заходи, а в разі необхідності, вилікувати стоматологічні захворювання. Лікування карієсу зубів на ранніх стадіях безболісно, ​​в той час як запущені хвороби лікувати важко, а іноді і неможливо, тому зуб доводиться видаляти. Регулярні відвідування стоматолога виховують у дитини усвідомлену необхідність звернення до стоматолога, коли він здоровий і ще не випробував зубного болю.

Як потрібно правильно чистити зуби: