Профілактичні заходи і спілкування родичів і друзів з хворим

Для родичів і друзів спілкування з людиною, що знаходиться в стані депресії, і розумна поведінка по відношенню до нього - аж ніяк не проста справа. На перший погляд навіть здається, що, як би не вели себе родичі і друзі, з точки зору хворого все одно все не так. Непосвячені люди, бачачи, що хворий апатичний і бездіяльний, схильні намагатися спонукати його щось робити, "взяти себе в руки", "зібратися". Такі заклики не тільки не приносять користі, але вони можуть навіть завдати шкоди, так як хворий відчує, що його не приймають всерйоз, оскільки він не в змозі відгукнутися на такі вимоги. Також і спроби применшити серйозність ситуації свідчать про те, що хворого не приймають всерйоз. В цьому випадку характерні такі висловлювання: "не так вже все погано", або "все буде добре, треба тільки трохи потерпіти", або "ну відволікаючись трохи, дозволь собі що-небудь легковажне". Перш за все необхідно усвідомити, що поведінка одного або родича, який перебуває в стані депресії, зовсім не схоже на його звичайну поведінку, до якого ми звикли і яке завжди було йому властиво. Таким чином, в першу чергу треба зрозуміти, що це - хворобливе поведінку, і прийняти його. Треба мотивувати хворого звернутися до лікаря. Необхідно переконати його, що хвороба, що лежить в основі його поведінки, сьогодні добре виліковується, а отже, його можна позбавити від болісних страждань, які він відчуває. Те ж саме відноситься і до тих хворих депресією, які не сидять байдуже в своєму кутку, а проявляють занепокоєння, агітацію і яких найчастіше терзає болісний страх. Так як такі люди піддаються сильному ризику суїциду. особливо важливо якомога швидше переконати їх лікуватися.

Сьогодні багато говорять про користь спорту та руху для подолання депресії, особливо на лоні природи, при сонячному світлі. Ці відомості, однак, важко пустити в оборот, так як хворі на депресію зовсім не схильні до таких дій і їх не вдається до них спонукати, принаймні поки вони знаходяться "на дні" депресивного стану. Спортивна діяльність стає можливою лише тоді, коли хворий, що страждає депресією, вже пройшов більшу частину шляху до одужання або коли вже після одужання він перебудовує своє життя. Тоді це може допомогти запобігти настанню депресивної фази в подальшому, наскільки це можливо.

Нерідко хворого депресією легше, якщо він не повинен братися за щось поодинці, а може спільно з кимось із своїх друзів почати відповідну діяльність, будь то прогулянка пішки або невелика поїздка на велосипеді. В принципі, можна надати позитивну підтримку пацієнту в будь-яких придатних для нього фізичних видах занять, які він для себе вибере, таких як, наприклад, робота в саду, колка дров або плавання. Ці заняття мають ту перевагу, що вони активізують мускулатуру і рух і відволікають хворого від зачарованого кола негативних думок. Людина відчуває себе при цьому краще і більш усвідомлено, ніж раніше, і перестає занурюватися в роздуми і похмурі думки. Тут важливо, щоб заняття спортом відбувалися регулярно, принаймні 2-3 рази на тиждень. Цілий ряд досліджень підтвердив, що фізична активність надає антидепресивну дію. Такі заняття позитивно впливають не тільки на фізичний стан, а й на стан душі. Вважається, що при достатньої фізичної діяльності виділяються ендорфіни, а також власні, властиві організму, речовини, що сприяють поліпшенню настрою, що веде до поліпшення загального стану, до хорошого самопочуття. Звичайно, як уже говорилося вище, такі заняття слід вводити тільки тоді, коли хворий готовий до них, тобто коли він відчуває бажання до них, і якщо його можна переконати в тому, що ці заняття принесуть користь, або якщо він уже на шляху до одужання. Крім того, такі заходи хороші також для профілактики проти депресії (зрозуміло, вони не завжди достатні).

Для людей, близьких хворому, важливо також нагадувати йому, що депресія проходить при відповідному лікуванні. Хворі повинні приймати ліки протягом тривалого часу і регулярно. Нерідко передчасне припинення прийому антидепресантів веде до рецидиву, особливо в тих випадках, коли вже було в минулому кілька депресивних фаз.

Інше питання, постійно виникає в справі профілактики депресії, - це харчування. Чи мають певні форми харчування значення для профілактики? На це питання не так легко відповісти. Сьогодні питання дієти не вважаються істотним в якості методу лікування. Однак можливо, що розумне харчування сприяє профілактиці депресії. Сьогодні, мабуть, можна вважати доведеним, що недолік жирних кислот Омега-3 створює великий ризик захворювання депресією. Вважається, що низький ступінь схильності до депресій у японців пов'язана з великим споживанням риби, так як в рибі міститься високий відсоток жирних кислот Омега-3. Передбачається, що і вітамін В грає важливу роль.

Більшість людей, які перенесли період депресії, в наступні роки переживають повторну фазу депресії, якщо не отримують ніякого лікування. Отже, важливе значення має терапія. Під лікуванням слід розуміти, як правило, і психотерапію, і фармакотерапію. Чи буде в кожному окремому випадку на першому плані в більшій мірі стояти психотерапія або фармакотерапія - це залежить, з одного боку, від пацієнта, а з іншого боку - від лікуючого психотерапевта.

Значну роль в подоланні хвороби відіграє для пацієнта розпорядок дня. Це означає, що хворий на депресію - і перш за все в тому випадку, якщо він вже на шляху до поліпшення стану, - повинен намітити собі на найближчий день щось певне, до того ж щось, з чим він може впоратися. На перший погляд це здається банальністю, але насправді для хворого депресією це дуже важливо.

Якщо він зробить занадто багато і не впорається з цим, він буде розчарований, і це для нього знову - негативний досвід. Розпорядок дня повинен включати лише те, з чим хворий в своєму стані відповідно може впоратися, щоб він міг зареєструвати переживання успіх, яким би скромних цей успіх не був.

Інша можливість стимулювати хворого внести вклад у подолання депресії - це спонукати його писати. Наприклад, йому можна запропонувати вести щоденник і в ньому описувати свої відчуття, почуття або записувати, що йому сниться. Зрозуміло, це відноситься і до занять спортом. Хворий повинен бути здатний знову мати бажання і волю, а це можливо лише тоді, коли він уже вийде з "низини", підніметься "з дна" своєї хвороби. У зв'язку з цим слід ще раз підкреслити, що у хворого депресією немає бажань і волі, він "не в змозі хотіти". Це відсутність бажань і волі - дуже важливий симптом хвороби "депресія". З цієї причини нічого не дає заклики, звернені до його волі.

Ще важче родичам і друзям спілкуватися з людьми, схильним до також і маніакальною фазі. Оскільки діагноз можливо поставити лише після закінчення тривалого часу, то в принципі є перевагою наявність відповідного досвіду як у пацієнта, так і у родичів. Не позбавлене підстав сильне побоювання, що людина впаде в маніакальну фазу знову, після того як вийде зі свого "летаргічного" стану, і тоді він буде проявляти більше інтересу і більше активності, особливо якщо це поєднується з певною балакучістю і з гучністю мови. У родичів іноді навіть гучний сміх хворого може викликати побоювання, що "все починається знову". Для родичів і друзів маніакальні фази набагато важче, ніж депресивні, оскільки в разі маніакальних фаз хворі не розуміють, в чому справа, вони не сприймають свій стан як хвороба, особливо якщо вони переживають такий епізод вперше, - адже суб'єктивно вони відчувають себе краще, ніж коли-небудь. Якщо хворий вже раніше переживав маніакальну фазу - один раз або неодноразово, - то можна скористатися досвідом колишніх епізодів і переживань, оскільки він нерідко кається в тому, що відбувалося під час пережитих раніше маніакальних фаз, і йому хотілося б, щоб цього не було. У спілкуванні з такими хворими перевага полягає в тому, що вони, як правило, лікуються у якогось лікаря - лікаря загального профілю або у психіатра - і найчастіше отримують довгострокову медикаментозну терапію. При наявності обґрунтованого побоювання, що наближається повторна маніакальна або субманіакальная фаза, необхідно звернутися до лікуючого психотерапевта. Тоді він може своєчасно втрутитися і, наприклад, скорегувати дозування ліків. Якщо великого терпіння вимагає вже спілкування з хворим в депресивному стані і правильне поводження з ним, то набагато складніше йде справа з маніакально-депресивними хворими, оскільки наближається маніакальна фаза вимагає від оточуючих значно більшої здібності до співпереживання, витримці і терпінню, ніж в разі "тільки "депресивної фази.

Рідні та друзі хворого по можливості повинні дотримуватися по відношенню до страждаючого депресією людині таких правил:

1. Хворому слід демонструвати доброзичливе участь, але не піклуватися про нього надмірно і не дуже обмежувати його свободу.
2. Необхідно створити певну близькість, але при цьому зберігати достатню дистанцію.
3. Передумовою спілкування з хворим є терпіння: терпіння по відношенню до себе і по відношенню до хворого.
4. Не слід нічого зображувати удавано. Певні бажання і почуття можна виражати прямо, проте сперечатися з хворим не слід.
5. Не слід демонструвати хворому удаваний показною оптимізм, проте хворому треба ясно дати зрозуміти, що його хвороба піддається лікуванню і що він може одужати.
6. Навіть невеликий прогрес, досягнутий хворим, слід відзначати, позитивно оцінювати і хвалити хворого за цей успіх.
7. Хворого слід підтримувати і сприяти його руху вперед в тій мірі, в якій це допускає його стан - не більше, але й не менше.
8. Слід разом з хворим планувати день і розподіляти навантаження. Це слід робити або напередодні ввечері, або вранці відповідного дня, в залежності від стану хворого (одні хворі відчувають себе краще вранці, а інші - до вечора).
9. Родичі та друзі не повинні заражатися настроєм хворого.

Перераховані "правила гри" в повсякденному житті не завжди легко дотримуватися. Це - майже ідеал, до якого треба прагнути, але його ніколи не вдається здійснити в повній мірі. Так само, як у випадку багатьох інших проблем і хвороб, в теорії все легше, ніж на практиці. Найважливішою передумовою для всього - поряд з позитивним доброзичливим участю - є терпіння.