Процедури - студопедія

Правила первинного огляду пацієнтів

Первинний огляд пацієнта - це оцінка фізичного, психологічного стану пацієнта при його першому зверненні до лікувального закладу.

Первинний огляд необхідний, для отримання інформації про те чи потребує пацієнт в медичної допомоги, оцінки його фізичного і психологічного стану, визначення характеру медичної допомоги, постановки попереднього діагнозу, оцінки ефективності попереднього лікування, визначення тактики ведення і лікування.

1. Правила і процедури використовуються для стандартизації

процесу прийому та огляду амбулаторних і стаціонарних пацієнтів.

2. Персонал, відповідальний за процес прийому та огляду пацієнтів при первинному зверненні знаком зі стандартними правилами і процедурами та дотримується їх в практичній діяльності.

3. Первинний огляд пацієнта проводиться в момент прибуття в медичну організацію або в процесі екстреного транспортування.

4. Медичний огляд включає: огляд, аускультацію, пальпацію, перкусія органів і систем, проведення спеціальних методів дослідження.

5. Дані огляду відображаються в медичній карті стаціонарного хворого, амбулаторній карті пацієнта.

6. Після проведеного первинного огляду лікар приймає рішення про відповідність потреб пацієнта в медичних послугах з місією і ресурсами медичної організації.

7. Пацієнти, яким організація здатна надати медичні послуги в рамках своєї місії, можуть госпіталізуватися в стаціонар або реєструватися для проходження амбулаторного лікування.

8. Всі оглянуті пацієнти реєструються в журналі реєстрації приймального покою або амбулаторних пацієнтів. При надходженні заводиться історія хвороби за встановленою формою. В історії хвороби фіксується час надходження та огляду пацієнта.

9. Після огляду пацієнти та їхні родини отримують інформацію про передбачувану тактиці ведення і лікування, очікувані результати лікування.

# +1178; АБИЛДАУ Б # тисячу двісті п'ятьдесят шість; ЛІMІ ХІРУРГІЯ ПРОФІЛІНІ # 1186; Д # 1240; РІГЕРІНІ # +1186; ТЕКСЕРУІ

(Огляд лікаря приймального покою хірургічного профілю)

5 Жас # 1179; а дейінгі балаларди (Діти до 5 років)

Тексеру до # 1 199; ні (Дата) ______________, уа # тисяча сто сімдесят дев'ять; ити (час) __________________________________

дене # Тисяча сто сімдесят дев'ять; изуи (t тіла) _________, бойи (зростання) __________ см, салма # 1 "и (вага) ______________ кг.

І. Прохідність дихальних шляхів і стан функції дихання:

1. Обструктивне порушення дихання (асфіксія) Так _______ Ні _______

2. центральний ціаноз Так _______ Ні _______

3. важка дихальна недостатність (участь допоміжної мускулатури, киває головою, не може їсти, пити, дихання явно утруднено, часто дихає) Так _____ Ні _____

ІІ. Стан кровообігу:

4. холодні руки, плюс:

Час капілярного наповнення - понад 3 сек. Та ні______

5. слабкий частий пульс Так _______ Ні ______

6. коматозний стан (оцінити по АГБО) Так _______ Ні ______

7. судоми (на момент обстеження) Так _______ Ні ______