Проблема диференційної діагностики мовних розладів в логопедії
Олена Ташликова
Проблема диференційної діагностики мовних розладів в логопедії
Диференціальна діагностика в логопедичної практиці - це процедура розмежування мовних розладів. що мають схожу симптоматику, але розрізняються по причин, механізмів, тактиці корекційного впливу.
У логопедії таких випадків схожості симптоматики досить багато (диференціальна діагностика стертою дизартрії і поліморфної дислалии - дефекти звуковимови; сенсорна алалія і РДА; відсутність мовлення при ЗНМ і відсутність мовлення при УО; темпова затримка мовного розвитку і стійке порушення за типом моторної алалії).
Чи не провівши диференціальну діагностику логопед не зможе правильно вибрати тактику корекційного впливу і розпланувати корекційну роботу.
Диференціальна діагностика вимагає діагностичних істотно розрізняються показників. це ті показники, які будуть не збігатися, їх необхідно виділити, що дозволить диференціювати одне порушення від іншого (3-4 показника).
Можна на прикладі показати диференціальну діагностику двох випадків схожих мовних порушень:
1. Диференціальна діагностика стертою дизартрії від поліморфної дислалии.
2. Диференціальна діагностика сенсорної алалії від приглухуватості.
Диференціальна діагностика стертою дизартрії і поліморфної дислалии:
У чому вони схожі. - поліморфний порушення звуковимову різних груп звуків. При стертою дизартрії можливо знадобитися для усунення порушення проведення масажу і пасивної гімнастики.
Різний час корекційного впливу - або 3 місяці або 1 рік.
У чому вони різняться:
1) в ряді випадків для діагностики мінімальних проявів дизартрії допомагають функціональні проби.
- Дитину просять відкрити рот, висунути язик вперед і утримувати його нерухомо по середньої лінії «Лопаточка» - до п'яти рівним темпом.
- Дитину просять відкрити рот, висунути язик вперед і утримувати його нерухомо по середній лінії і одночасно стежити очима за переміщається в бічних напрямках предметом.
Проба являетса позитивної і свідчить про дизартрії, якщо мова буде відведено в сторону, буде спостерігатися наявність тремору, сінкенезій).
2) недостатня чіткість вимови голосних звуків при дизартрії, при дислалии це не спостерігається. Дизартрики рот широко не відчиняють, губами не працюють. Смазанность, стертість мови.
3) Невелика звична гугнявість спостерігається у дизартриков, у діслаліков гнусавости немає. Причина - недостатнє піднімання м'якого піднебіння.
4) Дані анамнезу. Діслалікі з чистим анамнезом, у дизартриков є залишкові прояви в анамнезі, наприклад ПЕП, неврологічні порушення.
5) Недостатня сформованість дрібної і загальної моторики спостерігається у дизартриков (порушення дозрівання моторної сфери, не може постояти на одній нозі, перебрати пальчики)
Диференціальна діагностика сенсорної алалії і приглухуватості:
-розуміння мови немає, дитина на мова не реагує
-власна мова має характер ехолалії, лепетних слів, відображених слів
Диференційно діагностичні показники відрізняють ці порушення:
1) Гучність мови:
-при посиленні гучності мови поліпшується розуміння мови у дітей з приглухуватістю
- посилення гучності мови у дітей з алалією виявляє негативну реакцію (закриває вуха)
-для дітей з алалією характерні прояви Гіперакузія - підвищена чутливість до всяким шумів, немовних звуків (вони їх чують і вони їм дуже не подобаються). Виявляється явище негативної реакції.
-діти з приглухуватістю ці шуми не чують.
-розуміння мови із застосуванням слухового апарату у дітей з приглухуватістю поліпшується
- розуміння мови із застосуванням слухового апарату у дітей з алалією нічого не дає
4) Дані аудіометрії:
Процедура обстеження мовлення за допомогою спеціальної апаратури. Аудіограма робиться дітям з 4-х річного віку. Не всім дітям вдається зробити аудіограму (сон, шапочка).
-порушення слуху будуть виявлені тільки у тугоухих дітей
-діти з приглухуватістю більш контактні, звикли дивитися на обличчя, губи, емоції, жести.
-сенсорні алаліков схожі на аутистів, ні на кого не дивляться, в контакт не вступають.
6) Ступінь сприйняття мови:
-при сенсорної алалії ступінь сприйняття мови коливається в залежності від зовнішньої ситуації, емоційного стану. Гарна з ранку, а в погану погоду або при поганому настрої зовсім не реагує на промову.
-у дітей з приглухуватістю ступінь сприйняття мови залежить від ступеня порушення і не змінюється.
- голос глухого і слабочуючих дитини глухий, фальцетний, немодульований, позбавлений звучності, дзвінкості, гучності, мова їх недостатньо інтонувати, позбавлена емоційної виразності.
-голос у дитини з алалією - норма, вони продукують звуки і слова з нормальними модуляціями і інтонаціями.
8) Міміка і жести:
- сенсорні алаліков мова оточуючих імітують.
9) Повторення мови:
-Якщо слабочуючих створити умови для сприйняття мови, то вони можуть повторити,
- сенсорні алаліков немає.
При збереженому слуху у сенсорних алаліков дуже часто настає охоронне гальмування слухової системи, і дитина перестає реагувати на звуки навколишньої дійсності. Дуже важливо перевіряти слух по кілька разів і в різний час. Відзначається гиперакузия, дитина реагує на монотонні звуки, наприклад годинник.
Диференціальна діагностика проводиться для визначення напряму, змісту і організації корекційної роботи з дітьми, що мають різні мовні порушення. які буває дуже важко диференціювати.
Тугоухие діти направляються до фахівців - сурдолог в спеціальні ДОУ, школи.
Корекційна робота з алалікамі будується з урахуванням порушення. постійне тренування в розумінні мови, конкретних слів, з використання однієї інтонації, коротких фраз, багаторазового повторення.
Види консультативно-просвітницької роботи шкільного вчителя-логопеда з батьками Види консультативно-просвітницької роботи шкільного вчителя-логопеда з батьками. Одним із завдань є інформування батьків про.