проба Кумбса

У нормі АТ до еритроцитів в крові відсутні.

Пряма проба Кумбса - антіглобуліновой тест (аглютинація в гелі, дозволяє виявити повні двовалентні АТ), за допомогою якого визначають АТ класу IgG і С3-компонент комплементу на поверхні еритроцитів. Зазвичай АТ, які виявляються прямою пробою Кумбса, мають широку специфічність, що не асоційовану з добре встановленим Аг. Позитивна пряма проба Кумбса чітко вказує на наявність у хворого гемолітичної анемії, хоча не всі хворі з позитивним прямим антіглобуліновой тестом страждають цим захворюванням. Приблизно у 10% хворих АТ або компоненти комплементу на мембрані еритроцитів не вдається визначити прямою пробою Кумбса (тест негативний), але тим не менше вони страждають аутоімунноїгемолітичної анемією. Для уточнення специфічності АТ в таких випадках використовують тести з їх елюція. Пряма проба Кумбса, позитивна тільки до комплементу, зазвичай має відношення до холодових АТ типу IgM. В цьому випадку АТ IgM не присутні на еритроцитах при базальної температури тіла. Однак внаслідок того, що АТ IgM активно фіксують комплемент, і комплемент залишається на еритроцитах, при даній формі аутоімунної гемолітичної анемії (хвороба холодових аггютінінов) проба Кумбса буде позитивна тільки до комплементу.

Пряма проба Кумбса позитивна при аутоімунної гемолітичної анемії, спричиненої тепловими АТ, аутоімунної лікарської анемії (при прийомі метилдофа до 20% хворих мають позитивну реакцію), лікарсько-адсорбционном типі гемолітичної анемії, іммуноком-комплексний тип гемолітичної анемії (проба позитивна тільки по відношенню С3) , при аутоімунної гемолітичної анемії, спричиненої холодовим АТ - хвороби холодових аглютинінів (проба позитивна тільки по відношенню С3). При пароксизмальної холодового гемоглобіну-рії пряма проба Кумбса негативна.