Про пігментації шкіри - норма і патології
Від чого залежить колір шкіри у малюка?
Зазвичай колір очей, волосся і відтінок шкіри передається у спадок від батьків дітям, але колір шкірних покривів, на відміну від очей і волосся може змінюватися під дією гормонів тіла і дії сонця (формується загар). Чим сильніше і довше дію сонячних променів, тим активніше стимуляція меланін-містять клітин і тим сильніше темніє шкіра. При неактивному дії сонця і ультрафіолетових променів (осінь-зима), шкіра поступово блідне, так як меланін поступово руйнується. Таким чином, здатність зіграти - це захисна реакція шкіри. Свого роду «темні окуляри» шкіри, захищають її до певної міри від пошкоджень.
Які можуть бути проблеми з пігментацією.
Якщо говорити про всі порушення пігментації, які можуть виникати в результаті відкладення пігменту меланіну в клітинах, можна виділити два великих напрямки - гіпермеланоз (гіперпігментація), коли меланіну надмірно багато, і гіпомеланоз (гіпопігментація), коли меланіну мало або його немає зовсім, так теж буває. Всі ці проблеми можуть бути глобальними, зачіпають весь організм в цілому, і локальними, на обмеженій ділянці тіла. Найчастіше ці проблеми обумовлюються проблемами в гормональному обміні, як наприклад - бронховая або Аддісона хвороба, при інших проблемах це можуть бути дефекти розвитку тканини в результаті хвороб, інфекцій або проблем з генетикою, а також пігментація може бути результатом запалення шкіри або появи висипу.
Гіпермеланоз або надлишок пігменту може бути епідермальним, коли виникає коричневе забарвлення шкіри і Внутрідермальний, тоді відтінок шкіри буде сіруватим, синюватим або близьким до такого (схоже на ефект від татуювань). Гіперпігментація може бути всього тіла, при цьому вона може бути рівномірна, плямиста або займати тільки окрему ділянку. Може бути варіант дифузного вродженого меланоза, при якому ще й страждають руки, але буває таке рідко. Смуглокожесть - це конституційний ознака деяких національностей.
В основному, якщо говорити про патологію пігментів, збільшення інтенсивності забарвлення шкіри поза зв'язком із засмагою може бути при проблемах наднирників, пухлинах підшлункової залози або проблеми з легенями, при нирковій недостатності або печінкової. На щастя, такі проблеми бувають вкрай рідко. Найчастіше виникають плями гіперпігментації на шкірі тіла при проблемах з харчуванням або хворобах організму - це відбувається при дефіциті вітаміну В16 або В6, при дефіциті вітаміну А або інших. Зазвичай пігментація залишається близько пошкоджень шкіри або дрібних травм, нерівно лягає засмага і т.д.
Веснянки і інші пігментовані елементи у дітей.
Веснянки або по науковому «ефеліди» на обличчі й тілі - це дрібні пігментовані цятки, які розташовані на шкірі і не підносяться над її рівнем, зазвичай локалізуються на носі, на щоках, в області плечей. Вони не є небезпечними, на сонці зазвичай стають яскравішими. Це спадкова особливість будови шкіри.
Можуть бути і більш великі пігментні плями, що мають колір кави з молоком - вони можуть бути варіантом норми, як пігментна пляма (родима пляма), а можуть бути появою особливого захворювання - нейрофіброматоз. Тоді подібні скупчення пігменту формуються і в області нервової системи, при наявності декількох плям на тілі необхідно проконсультуватися з лікарем. Є ще особливий синдром леопарда, поява пігментних плям на тілі темно-коричневого кольору, може бути в поєднанні з глухотою, пороками серця і проблемами зростання. Бувають такі проблеми рідко. Можуть виникати варіанти невусів (родимки) - пігментні плями, які скупчуються в шкірі, вони можуть бути коричневими або блакитними - залежить від глибини залягання. Якщо вони не ростуть і не турбують, тоді вони не є небезпечними і вимагають тільки спостереження.
Гіпопігментація у дітей.
Самим знаменитим з цієї групи є альбінізм - белокожесть зі світлим волоссям і блакитними очима. При цьому альбінізм може бути як тотальним, так і частковим - при частковому можуть бути окремі пасма знебарвленого волосся, вій, брів, плямами без пігменту на тілі, які не зникають з часом. Особливим станом з порушенням пігментації є вітиліго - особливе захворювання пігментного обміну. Ось про нього поговоримо докладніше.
Захворювання може з'явитися в різному віці - від раннього дитячого до дорослого, але частіше страждають дівчатка в дошкільному і шкільному віці, особливо в період статевого дозрівання. Спочатку на тілі з'являються блідо-рожеві плями, які поступово втрачають пігментацію і стають білими. Вони можуть бути різними за розмірами - від зовсім невеликих до досить великих, мають чіткі межі зі здоровою шкірою, можуть бути округлими або овальними, поступово мають тенденції до злиття в одне загальне поле. По краях шкіри можуть бути зони надмірної пігментації або нормальної забарвлення. При знаходженні на сонці плями виділяються яскравіше на тлі темної і засмаглої шкіри. Якщо вітіліго розташоване в області волосистої частини голови - волосся в цій зоні знебарвлюються.
Області відсутності пігментації можуть бути одиничними, тільки в одному місці і множинними, розташування може бути в будь-якій частині тіла - зазвичай це особа в області очей і рота, шия, область рук або ніг, зони зовнішніх статевих органів. Процес протікає хронічно. Прогресує в міру віку. Іноді в області вітіліго може спостерігатися гніздовий алопеція (облисіння) якщо це голова, або випадання волосся - якщо це тіло.
Діагноз ставлять вже на підставі огляду, але лікаря важливо визначитися, що це саме вітіліго, так як є група схожих на нього захворювань. Іноді схожі на вітиліго ділянки формуються в області проходить псоріазу або екземи, на місці висівкового лишаю, тому, знадобиться додаткова діагностика. У батьків завжди виникає питання - чи лікується це? На жаль, поки ефективних методів лікування не розроблено, хоча ведуться дослідження в цій області.
Сьогодні застосовують тільки неспецифічне лікування - застосування препаратів заліза, цинку, міді і комплексів вітамінів групи в, можуть застосовуватися особливі препарати фурокумаринов (псорален, пувален або Меладинин). Їх застосовують як всередину у вигляді препаратів, так і зовнішньо, змащуючи ділянки депігментації спиртовими розчинами, потім проводять ультрафіолетове опромінення змазаних зон особливими лампами в спеціальній дозі. Курси можуть бути по 20 і більше процедур. Є дані про ефективність застосування гормональних мазей в малих дозах або всередину, або в ін'єкціях у ділянку ураження по 5-10 процедур. Зазвичай домогтися кращого ефекту можна при лікуванні на ранніх стадіях або при невеликих ураженнях, в основному ж рекомендується застосування декоративних косметичних барвників, які маскують шкіру. При розвитку вітіліго дитячому віці лікарі іноді повністю відмовляються від лікування, так як з віком є тенденція до мимовільного регресу хвороби.
Алергічна пігментація - мастоцітоз, це особлива форма захворювання, яка проявляється пріступообразним появою пігментних плям, які при подразненні переходять в бульбашки і сверблячі ділянки шкіри. Зазвичай буває після двох років на тілі, голові, обличчі та області росту волосся. У міру зникнення плям на їх місці залишається темна пігментація, аж до коричневого кольору. Зазвичай після семи років захворювання поступово зменшується і може зовсім пропадати до дорослого віку.