Принципи дієтичного харчування - жіночий журнал inflora

В основі побудови дієт лежать всі фізіологічні процеси, що відбуваються в організмі. Вони характеризуються рядом важливих показників: Калорійність їжі, її хімічним складом і кратністю харчування.

Основні принципи, що лежать в основі побудови дієт

По-перше, лікувальна дієта повинна забезпечувати потреби хворого харчових речовинах і енергії.

Для визначення добового калоража враховують не тільки вік, стать і конституціональні особливості, але і режим, запропонований хворій людині. Більшості хворих досить дієти, що містить 25 ккал на 1 кг мас тіла. Для підтримки енергетичного балансу в ситуаціях, коли витрата енергії зростає (опіки, інфекції, травма, хірургічне втручання, тиреотоксикоз), і для поповнення її дефіциту у хворих з недостатністю харчування кількість калорій збільшують в 1,5-2 рази.

Оптимальним співвідношенням поживних речовин вважається, якщо 14% добового калоража покривається за рахунок білків, 30% - за рахунок жирів, а 56% за рахунок вуглеводів.

Крім того, дієта повинна задовольняти потребу організму в енергії за рахунок жирів і вуглеводів, а також вітамінів, незамінних жирних кислотах, мінеральних речовинах і харчових волокнах.

По-друге, дієта повинна передбачати баланс між прийнятої їжею і можливостями організму по її засвоєнню.

Рівновага досягають цілеспрямованим призначенням певної кількості харчових речовин, підбором продуктів і вибором кулінарної обробки. Режим харчування складають з урахуванням особливостей обміну речовин конкретної людини, а також стану його органів і систем.

Багато захворювань органів травлення супроводжуються погіршенням освіти травних ферментів. Більш повне засвоєння їжі в цих випадках досягають введенням в раціон джерел легко перетравлюваних білків, жирів і вуглеводів, вживанням подрібнених і протертих страв.

При дефіциті в кишечнику ферменту, що розщеплює білок глютен пшениці, жита, ячменю, вівса (глютенова ентеропатія, целіакія) з харчування виключають всі продукти, що містять білок зазначених злаків (овес - частково). В результаті відповідність між ферментними системами організму хімічним складом їжі відновлюється за рахунок обходу пошкодженого ферментного ланки. При однаковій кількості прийнятих з їжею фруктози і сахарози підвищення рівня глюкози в крові і потреба в інсуліні будуть максимальними від сахарози і мінімальними - від фруктози, так як остання повільніше всмоктується з кишечника і майже не вимагає для свого засвоєння інсуліну. Цей важливий при цукровому діабеті факт підтверджує зв'язок характеру прийнятої їжі і її засвоєння хворим організмом.

З сучасних позицій, лікувальне харчування має забезпечити максимум ефекту при мінімумі обмежень: тобто виключати з дієти треба тільки те, що потрібно, але не більше, ніж це потрібно.

По-третє, дієта повинна враховувати місцеве і загальний вплив їжі на організм.

При місцевому впливі їжа впливає на органи чуття (зір, нюх, смак) і безпосередньо на харчової канал (ротова порожнина, шлунок). Привабливість дієтичних страв, поліпшення їх смаку і аромату за допомогою приправ, прянощів в дієтах з обмеженим набором продуктів набуває особливого значення.

Значні зрушення в секреторної і рухової функції органів травлення виникають при зміні хімічних, механічних і температурних характеристик їжі.

Хімічний вплив їжі обумовлене речовинами, які входять до складу продуктів або утворюються при їх кулінарній обробці. Хімічні подразники - це екстрактивні речовини м'яса, риби, грибів, ефірні масла ряду овочів і прянощів, органічні кислоти.

Механічна дія їжі визначається її обсягом, консистенцією, ступенем подрібнення продуктів, характером теплової обробки (варіння, тушкування, смаження) і якісним складом (наявність харчових волокон, сполучної тканини).

Температурне (термічне) вплив їжі проявляється при її контакті зі слизовими оболонками порожнини рота, стравоходу і шлунка. Мінімальний ефект роблять страви, термічно близькі до температури тіла людини.

Загальний вплив їжі полягає в її впливі на процеси обміну речовин в клітинах, тканинах і органах організму, що веде до змін їх функціонального і морфологічного стану.

По-четверте, в дієті має бути передбачено використання сприятливих, тренувальних і розвантажувальних раціонів.

Щадний раціон призначають при подразненні або функціональної недостатності органу (або системи). Залежно від тяжкості хвороби це означає певну ступінь обмеження в ньому хімічних, механічних або температурних подразників.

Ці види щадіння можуть не збігатися. Наприклад, при хронічному гастриті з секреторною недостатністю може бути показана механічно і термічно щадна дієта з включенням деяких хімічних стимуляторів секреції шлунка.

При сприятливих дієтах враховують не тільки тяжкість хвороби, а й її тривалість. Уникають поспішного розширення строгих дієт і надмірного їх затягування: це може дати негативний ефект і навіть викликати ускладнення.

Наприклад, при тривалому виключенні з раціону кухонної солі може виникнути хворобливий стан, викликаний недоліком в організмі натрію і хлору, а тривала щадна дієта при проносах може призвести до запорів.

Щадні дієти застосовують протягом обмеженого часу і розглядають їх лише як перший етап лікування. Надалі призначають більш вільні, що тренують дієти, які стимулюють компенсаторні механізми і дозволяють хворому отримувати більш різноманітне і повноцінне харчування. Якщо виникає деяке погіршення, тимчасово повертаються до колишнього харчування.

Принцип «тренування» здійснюють як за ступеневою системою, так і по системі зигзага. У першому випадку строго обмежену дієту розширюють поступово. Система ж зигзагів передбачає щодо різке короткочасне зміна дієти. Такі дієти і, відповідно, дні їх застосування отримали назву «контрастних».

Так, іноді на тлі строгих дієт періодично хворим дають більш загальне харчування протягом короткого часу. Подібного роду струси збуджують організм і приносять користь при млявому перебігу захворювання.

На тлі основних лікувальних дієт застосовують навантажувальні дні: включають в раціон раніше різко обмежені харчові речовини і продукти. Такі навантаження сприяють поштовховою стимуляції функції уражених органів і є своєрідною пробою на їх функціональну витривалість. При гарній переносимості харчові «зигзаги» влаштовують частіше, враховуючи їх психологічний ефект, а саме: зміцнення впевненості хворого в поліпшенні свого стану.

Навпаки, мета розвантажувальних днів - полегшити функції уражених органів і систем, виділення з організму продуктів порушеного обміну речовин. Розвантажувальні (фруктові, овочеві, молочні та інші) дієти застосовують при хворобах нирок, печінки і серцево-судинної системи.

При лікуванні ожиріння важливе значення має часткове голодування. Повне голодування короткочасно застосовують при деяких гострих захворюваннях органів черевної області (гострий панкреатит, непрохідність кишечника), після хірургічних операцій (резекція шлунка, холецістекомія).

Тривале повне голодування (розвантажувально-дієтична терапія) як метод лікування хронічних захворювань використовують відносно рідко.

По-п'яте, істотне значення в дієтотерапії має режим харчування - час прийому їжі, проміжки між прийомами її, розподіл протягом дня.

Лікувальне харчування повинно бути побудовано таким чином, щоб прийом їжі був не менше 4-5 разів на день.

Тривалі перерви в їжі призводять до подразнення нервової системи, до перевантаження органів травлення, так як за один прийом споживається багато їжі, що ускладнює травлення. Якщо хворий їсть завжди в один і той же час, у нього розвивається умовний рефлекс на час прийому їжі. Органи травлення як би готуються до цього, і тим самим поліпшується процес травлення і засвоєння.

По-шосте, лікувальне харчування має бути індивідуалізованим і враховувати місцеві та національні особливості.

У дієтотерапії беруть до уваги кліматичні умови, а також місцеві, національні і релігійні традиції. У відповідних регіонах в раціон широко включають страви національної кухні, допустимі при тому чи іншому захворюванні.

Беруть до уваги і особисті нешкідливі смакові звички хворого, непереносимість їм окремих видів їжі, масу його тіла, стан жувального апарату і інші фактори.