Прикордонний невус пігментний що це гістологія, причини і симптоми

Прикордонний невус - плоска родимка, що складається з меланоцитів - клітин, що містять пігмент меланін, який не виходить назовні, а залишається між епідермісом і дермою. Рідні плями цього виду бувають первинними і набутими. Згодом вони можуть перетворюватися в змішані або дермальниє родимки. Найбільш небезпечним вважається пролиферирующий невус, на тлі якого нерідко розвивається меланома. Як виникнення нових родимок, так і зникнення старих не повинно залишатися непоміченим. При будь-яких змінах в стані плям необхідно звертатися до онколога. Незважаючи на те, що прикордонний пігментний невус відноситься до доброякісних новоутворень, він входить в групу меланомоопасним, тобто існує ризик його переродження в злоякісну пухлину.

Прикордонний пігментний невус відноситься до доброякісних новоутворень

Причини появи таких утворень

Меланоцити - клітини, з яких формується прикордонний невус, - починають дозрівати ще в період внутрішньоутробного розвитку. Родимка утворюється з нервового волокна і переміщається в шкіру. Кожна клітина має канал, через який пігмент виводиться назовні. Одні меланоцити перебувають в слизових оболонках, відповідаючи за колір очей, інші - в шарах шкіри, надаючи їй той чи інший відтінок. Існують пігментні клітини, що не мають каналів для виведення речовини назовні. Меланін не виходить в епідерміс, а починає накопичуватися в обмеженій ділянці, утворюючи темні плями.

Все родимки ділять на 3 типи

Залежно від того, в якому шарі шкірі знаходяться змінені меланоцити, все родимки ділять на 3 типи: прикордонний невус - розподіл пігментних клітин відбувається на кордоні середнього та верхнього шарів шкіри, базальнийшар новоутворення не впливає. Змішані родимки проникають в глибокі шари епідермісу. Інтрадермально плями формуються глибоко в дермі. Чим глибше розташовуються меланоцити, тим сильніше родимка буде виступати над поверхнею.

Основні ознаки прикордонний утворень

Так як прикордонний пігментний невус знаходиться неглибоко під шкірою, він не виступає над поверхнею. Він має вигляд темної плями або папули овальної або округлої форми. Характерних місць розташування подібні новоутворення не мають, вони можуть з'являтися на обличчі, кінцівках, статевих органах, підошвах і долонях. Розташовані на тулуб родимки можуть перетворитися в інтрадермально. Прикордонний пігментний невус, що знаходиться на ділянках шкіри, позбавлених сальних залоз, протягом усього життя людини залишається незмінним. Фахівці вважають, що родимі плями на долонях і підошвах можуть бути тільки прикордонними.

Нерідко на шкірі утворюється кілька родимок, які з часом змінюють свій зовнішній вигляд

Нерідко на шкірі утворюється кілька родимок, які з часом змінюють свій зовнішній вигляд. Сприяє цьому статеве дозрівання, вагітність, входження в період менопаузи. Новоутворення мають рівну гладку поверхню. Розмір варіюється від декількох мм до 1 см. Якщо пляма має діаметр більше 5 см, мова йде про таке явище, як диспластичний синдром.
Прикордонні невуси мають таку характерну рису, як відсутність волосяного покриву на поверхні. Ці родимки не мають навіть Пушкова волосся. Колір може бути різним: від тілесного до темно-коричневого. Відтінок визначається кількістю меланіну, що міститься в пігментних клітинах. Так як цієї речовини в клітинах, які не мають спеціального відростка, виробляється небагато, найчастіше родимки мають світлий колір. Кокардние плями є різновидом прикордонних, вони відрізняються від звичайних наявністю темного обідка по контуру. Через це зовні такі родимки нагадують кільце.
Зміни кольору і розмірів новоутворення, поява ерозій і мокли виразок, почервоніння навколишніх тканин або розпливчастість обрисів можуть свідчити про злоякісному переродженні. В такому випадку необхідно терміново звернутися до лікаря. Потрібно вміти відрізняти прикордонний пігментний невус від інших форм гіперпігментації, особливо хлоазми, яка зовні нагадує велику родимку. Це новоутворення нерідко плутають і з гемангіомою, яка має менш щільну структуру. Стареча кератома відрізняється шорсткою поверхнею, покритою товстим шаром шкірного сала.

Однак найважливіше вчасно помітити трансформацію прикордонної родимки в меланому. Ця опухольразвівается на місці плоского плями без будь-яких характерних ознак. Спостерігається слабо виражений диспластический синдром - розширення меж плями, поява наростів на його поверхні, почервоніння навколишньої шкіри. Провокуючим злоякісне переродження фактором вважається механічне пошкодження родимки. Особливо уважно слід ставитися до новоутворень, розташованим на долонях, підошвах, біля нігтів. Вони практично завжди мають прикордонний характер і легко травмуються. Пігментований плоский невус даної локалізації необхідно якомога раніше видалити.

Виявлення та лікування небезпечних родимок

Діагностика починається з зовнішнього огляду і дерматоскопія. Гістологія до видалення плями не проводиться, так як біопсія здатна привести до пошкодження і подальшого злоякісного переродження. При мікроскопічному дослідженні виявляється те, що меланоцити, що становлять новоутворення, мають ниркоподібне ядро ​​і нетипову форму. Рідше небезпечний невус складається з осередків, безладно розкиданих всередині епідермісу. Людям, які мають небезпечні родимки, необхідно регулярно відвідувати дерматолога. Так як нарости є доброякісними новоутвореннями, екстрене хірургічне втручання потрібно не у всіх випадках.

Потрібно вміти відрізняти прикордонний пігментний невус від інших форм гіперпігментації

Слід пам'ятати, що прикордонні родимки є фоном для розвитку меланоми, тому найкращим способом профілактики раку шкіри є своєчасне їх видалення. Показанням до проведення операції є постійне механічний вплив на невус, особливо якщо він знаходиться в області пахвових западин, паху, шиї або долонь. Видалення може проводитися класичним хірургічним методом, лазерним або радіохвильовим впливом. Кріодеструкцію і електрокоагуляцію прикордонного невуса проводити не рекомендується, це сприяє травмування оточуючих тканин. Зустрічалися випадки розвитку меланоми на місці вилученого доброякісного новоутворення.

Після лазерної деструкції будь-яких слідів на шкірі не залишається