Причини, прояви, медико-соціальні наслідки інфекційних захворювань

Інфекційні хвороби (ІБ) походять від позднелатинского слова infectio - зараження. Це група хвороб, що викликаються патогенними мікроорганізмами. характеризується заразливість, наявністю інкубаційного періоду, реакціями інфікованого організму на збудника і, як правило, циклічним перебігом і формуванням постинфекционного імунітету.

Відомі ІБ ще з глибокої давнини. Ще Гіппократ описав правець. поворотний тиф, сибірку, пику. Однак наукові докази інфекційних хвороб з'явилися з виділенням мікробів, їх штучним вирощуванням на поживних середовищах і вивченням. Цьому сприяли роботи Луї Пастера, Коха, Мечникова, Петтенкофера. Це драматичні і славні сторінки медицини. Саме напрямок боротьби з ІБ ознаменовано безсумнівними і значними досягненнями.

Збудниками ІБ є різні види мікроорганізмів, що розрізняються за формою, тропізму до тканин і т. Д. Є захворювання вражають дітей, що пов'язано в першу чергу з попереднім відсутністю імунітету. а також ІБ, що вражають людей в зрілому віці.

До збудників ІБ відносять: бактерії, спірохети, віруси, рикетсії, мікоплазми, грибки. До ІБ відносяться і паразитарні хвороби, які викликаються найпростішими, гельмінтами, комахами і кліщами.

У розвитку інфекційної хвороби провідне значення має інфекція - форма взаємини мікробів і організму людини. Обов'язкових умов виникнення ІБ є проникнення інфекції в кровоносне русло людини або тварин, розмноження в ньому. Якщо проникнення інфекції в організм не супроводжується вираженою картиною захворювання, або залишається інфекція в організмі після перенесеного захворювання такий стан називають бациллоносительством. Організм такої людини, а точніше його кров або випорожнення можуть становити небезпеку для інших осіб. Наприклад, після перенесеного гепатиту, вірус, що знаходиться в крові становить небезпеку для інших. При цьому ніяких зовнішніх проявів хвороби немає. Про неї може не знати ні той, хто передає інфекцію, ні той, хто заражається. Подібний стан бациллоносительства нерідко спостерігається після перенесеної дизентерії, при туберкульозі легенів. У цих випадках небезпеку становлять не кров, а виділення хворого - фекалії або мокрота.

Бациллоносительства - важливий елемент, що обумовлює необхідність дотримання по-перше - гігієнічних принципів в побуті всім населенням, а по-друге - забезпечення протиепідемічного режиму в установах колективного перебування людей. Це стосується будь-якого колективу - навчального, виробничого, армійського. Але в першу чергу це відноситься до місць громадського харчування - їдальням, ресторанам, лікарням, будинкам-інтернатам. На роботу в харчоблок не береться жоден працівник без спеціального медогляду, дослідження мазків на бациллоносительства.

Хвороботворні мікроби характеризуються трьома основними ознаками:

1) Специфічність мікроорганізму - паразитування в організмі тільки певного біологічного виду, наприклад людини, а також здатність викликати специфічну хвороботворну реакцію. При цьому виявляються свої симптоми, своя тривалість періодів перебігу хвороби.

2) Вірулентність мікроорганізму - визначається ступенем хвороботворності, здатність проникати, розмножуватися, викликати відповідні реакції в організмі.

3) Тропність мікроорганізму - здатність локалізуватися в певних тканинах (кров, кишечник, слизові оболонки очей або статевих шляхів, мозкові оболонки). Ця особливість і веде до відповідних проявів хвороби. Наприклад, менінгокок локалізується в мозковій оболонці. Вона запалюється, розвивається менінгіт, який часто інвалідизуючих як дорослих, так і дітей, залишаючи наслідки у вигляді психічних і рухових порушень. Такі діти часто мають обмеження життєдіяльності у вигляді відсутності або зниження здатності до навчання, самообслуговування, орієнтації, занять трудовою діяльністю.

У прояві мікробного фактора принципове значення має імунітет (лат. Immunitas - звільнення, позбавлення від чого-небудь). Імунітет - несприйнятливість організму до інфекційних і неінфекційних агентів і речовин, які мають чужорідними антигенними властивостями. На початку століття І. І. Мечников вважав, що імунітет - це несприйнятливість до інфекційних захворювань. Зараз поняття "імунітет" тлумачиться ширше, як несприйнятливість організму не тільки до мікробів, а й іншим чужорідним антигенними речовин тваринного або рослинного походження (гельмінти тощо.). Імунні реакції за своєю природою захисні - виробляються антитіла на вводиться антиген, т. Е. Чужорідне для організму речовина білкової природи. Імунні реакції можуть бути причиною алергії та анафілаксії (на ліки, харчові речовини, пух, запахи і т. Д.).

Анафілаксія - швидка алергічна реакція на повторне введення в організм будь-якого алергену.

Імунітет розрізняють спадковий і набутий. При більшості перенесених ІБ формується стійкий специфічний імунітет. забезпечує несприйнятливість до повторного інфікування, за рахунок вироблених до мікроби антитіл, інших механізмів імунітету.

Протягом ІБ розрізняють періоди розвитку:

Ø інкубаційний період - час від моменту зараження до появи перших клінічних ознак захворювання;

Ø продромальний (початкових проявів) період - стадія розвитку хвороби від появи перших ознак до основних клінічних проявів;

Ø основних проявів;

Ø згасання симптомів;

Ø одужання (реконвалесценції) - період відновлення нормальної життєдіяльності організму після хвороби.

Кожна інфекція має свій інкубаційний період, коли немає проявів, але людина може бути заразним. Гострота прояви ІБ залежить від вірулентності та кількості мікробів, що потрапили в організм.

Передача інфекції може здійснюватися повітряно-крапельним, статевим шляхом, через переносників (воші при тифах, кліщі при енцефалітах).

1. Ізоляції хворих хворих, або осіб, що були у контакті на час інкубаційного періоду.

2. Дезінфекції (знезараження) предметів догляду, посуду, білизни, виділень, приміщень і т. Д. Це має особливе значення при особливо небезпечних інфекціях (холера, чума, віспа, сибірська виразка та ін.).

Дезінфекція в широкому сенсі включає і такі поняття:

Ø дезінсекція - знищення членистоногих (комах, кліщів) - переносників хвороб,

Ø дератизація - знищення шкідливих гризунів, які переносять збудників ІБ.

Інфекційні захворювання класифікують за механізмом передачі джерел збудників інфекції.

Захворювання, що передаються від людини до людини - антропонози, від тварини до людини - зоонози.

Серед антропонозов виділяють 4 групи:

1. Кишкові інфекції. черевний тиф, гепатит вірусний, дизентерія, паратифи, поліомієліт, холера та ін. Передача відбувається або через рот або через кров, але основна локалізація інфекції в шлунково-кишковому такті, що і проявляється болями в животі, проносами, часто з кров'ю, зневодненням організму , проривами кишечника, захворюванням печінки і т. д.

2. Інфекції дихальних шляхів: аденовірусні хвороби, ангіни, грип, дифтерія, кашлюк, кір, краснуха, менінгококова інфекція, мононуклеоз інфекційний, віспа вітряна, віспа натуральна, скарлатина, туберкульоз, епідемічний паротит.

3. Кров'яні інфекції: поворотний тиф, окопна лихоманка, висипний тиф епідемічний, малярія.

4. Інфекції зовнішніх покривів: бородавки інфекційні, мікози, рожа, трахома (хвороба очей, що призводить до сліпоти).

Зоонозні інфекційні хвороби:

1. Кишкові інфекції: ботулізм, бруцельоз, токсикоінфекції харчові сальмонельозні.

2. Інфекції дихальних шляхів: орнітози.

3. Кров'яні інфекції: черевний тиф ендемічний, поворотний тиф кліщовий, жовта лихоманка, кліщовий енцефаліт, туляремія, чума та ін.

4. Інфекції зовнішніх покривів: сказ, лептоспіроз, сап, сибірська виразка, правець, ящур.

З назви виду інфекції виявляється і шлях зараження. Наприклад, на сказ заражаються від хворих тварин (собаки, лисиці), що завдають укуси людині, т. Е. Через пошкодження його шкірних покривів, куди зі слиною тварини потрапляє збудник захворювання.

ВІЛ інфекція - хвороба, що викликається вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), який вражає імунну систему і призводить до розвитку синдрому набутого імунодефіциту (СНІД).

Збудник відноситься до ретровірусів, розмножується в клітинах імунної системи, викликаючи їх загибель. Гине вірус при кип'ятінні за 1-5 хв. У крові, спермі, грудному молоці може зберігатися кілька діб. Збудник передається при статевих зносинах, а також від матері до дитини під час пологів, від матері до дитини з грудним молоком, при переливанні препаратів крові. Найбільш часто хворіють люди, що ведуть безладне статеве життя, наркомани. користуються шприцами вживаними. Проявляється захворювання через 2-4 тижні з підвищення температури, ангіни, збільшення лімфатичних вузлів, печінки, селезінки. Іноді турбує головний біль, порушення свідомості. блювота. Захворювання протікає хронічно з рецидивуючими пневмоніями, ураженням нервової системи. зниженням масситела, збільшенням всіх груп лімфатичних вузлів (полілімфоаденопатія), приєднанням онкологічних захворювань за типом саркоми Капоші. Смерть настає в результаті генералізації інфекційних ускладнень і виснаження організму.