Причини непрохідності маткових труб

Непрохідність маткової труби - стан, при якому виникає блок для проходження яйцеклітини через порушення нормального анатомічної будови труби, спайок або перегинів. Непрохідність такого типу носить назву органічної. Існує і функціональна непрохідність - органічних дефектів матки і маткових труб при цьому немає, але яйцеклітина не може просуватися по матковій трубі через її спазму, зниження перистальтики або злипання стінок один з одним.

Основні причини непрохідності маткових труб - запальні захворювання слизової оболонки матки (ендометрія) або маткової труби, які згодом ускладнюються спайковимпроцесом. Запальні захворювання статевих органів, в свою чергу, дуже часто виникають після аборту, проведеного шляхом вишкрібання порожнини матки. Особливо небезпечні «кримінальні» аборти, вироблені поза медичними закладами. Виробляються вони зазвичай людьми, далекими від медицини, і можуть призвести до тяжких наслідків: запалення матки, її придатків, очеревини малого таза, навіть сепсису і загибелі жінки. Будь-яке хронічне запалення в матці і оточуючих її тканинах, яке триває більше півроку, рано чи пізно призведе до формування спайок, як в просвіті однієї або обох маткових труб, так і в області «впадання» маткової труби в порожнину матки. Спайки - це сполучнотканинні тяжі або плівки, що виникли на місці загиблої нормальної тканини. Внаслідок цього частково або повністю перекривається просвіт труби, унеможливлюючи проходження яйцеклітини по ній. Крім того, спайки можуть виявитися причиною перекручення або зсуву маткових труб. Страждає і їх функціональний стан - падає скорочувальна здатність стінки труби, порушується перистальтика, що ще більше зменшує шанси яйцеклітини потрапити в матку. Іноді через зсув яєчникового кінця маткової труби в бік, яйцеклітина потрапляє не туди, куди потрібно, і гине, так і не потрапивши в просвіт труби.

Також причинами непрохідності маткових труб можуть бути операції, вироблені в порожнині малого тазу, наприклад, апендектомія або видалення кісти яєчника; використання внутрішньоматкових спіралей; наявність вродженого недорозвинення маткових труб.

Спайки і анатомічні зміни в трубах часто призводять до безпліддя. Сперматозоїди при цьому просто не можуть досягти яйцеклітини. Відповідно, її запліднення при цьому не відбудеться. Але можливий і інший варіант, коли більш дрібні за своїм розміром сперматозоїди проникають через звужений канал маткової труби і запліднення все-таки відбувається. Яйцеклітина ж, маючи набагато більший розмір, потрапити в порожнину матки не може. Виникає позаматкова (трубна) вагітність, яка може привести до розриву труби в подальшому. Розрив труби проявляється різкими і гострими болями внизу живота праворуч або ліворуч, порушенням свідомості, симптомами внутрішньої кровотечі: зблідненням, задишкою, прискореним пульсом. Цей стан вимагає негайної госпіталізації в стаціонар «швидкою допомогою».

Специфічні ознаки непрохідності маткових труб на даний момент не визначені. Примітно, що жінка, яка має цю патологію, може не відзначати ніяких зовнішніх її проявів до тих пір, поки не задумається про народження дитини. Тоді і виникають скарги на неможливість завагітніти, незважаючи на наявність регулярних статевих контактів. Якщо ж жінка самотня і не планує народити дитину в найближчому майбутньому, то непрохідність маткових труб симптоми давати не буде взагалі. В цьому випадку непрохідність може виявитися випадково, при проведенні обстеження при підозрі на іншу патологію, не пов'язану зі статевими органами.

Але варто запам'ятати, що якщо після аборту тривало тримається висока температура. турбують виділення з піхви темного або коричневого кольору - це говорить про запальний процес в матці, який, якщо вчасно його не лікувати під наглядом лікаря, може призвести до непрохідності маткових труб, симптоми якої виявляться в майбутньому у вигляді безпліддя.

Діагностика непрохідності маткових труб здійснюється методами гистеросальпингографии, при якому застосовується введення в трубу контрастної речовини з подальшим з подальшим рентгенівським знімком. Чіткою ознакою непрохідності маткових труб при цьому буде відсутність поширення контрасту вище певного рівня, на якому стався блок. Застосуються і ехосальпінгоскопія, коли для визначення спайок і звужень в маткових трубах використовують УЗД. Можлива і діагностична лапароскопія, при проведенні якої через невеликі проколи в передній черевній стінці за допомогою спеціального оптичного медичного приладу - лапароскопа.

Найбільш результативним методом лікування непрохідності маткових труб є хірургічне втручання. Через кілька невеликих проколів в області живота за допомогою лапароскопа оглядається порожнину малого таза, визначаються причини непрохідності, а потім проводитися розтин спайок або видалення інших утворень, що заважають проходженню яйцеклітини. У важких випадках застосовують пластику труб. Популярні в минулому пневмотубація (продування повітрям) і гідротубація (нагнітання води в маткові труби) в даний час використовуються значно рідше. Консервативне лікування непрохідності маткових труб, що виникла в результаті аборту, направлено в першу чергу на придушення запалення в матці та її придатках. Проводиться воно в умовах стаціонару і включає в себе кілька курсів антибіотиків в поєднанні з протизапальними препаратами. Зрозуміло, таке лікування може бути ефективним лише при ранньому зверненні жінки до лікаря. Якщо ж запальний процес тягнеться вже більше 6 місяців, ефективність консервативної терапії різко знижується, тому що спайки в матці і трубах до цього часу вже утворилися.

Отже, в даний момент лікування непрохідності маткових труб, що виникло як ускладнення аборту. можливо і досить ефективно. Найголовніше тут - вчасно звертати увагу на перші ознаки запальних захворювань, які можуть виникнути після аборту, і своєчасно лікувати їх під контролем лікаря.

Питання та відповіді: